Причина аутоантител. Что делать? — вопрос №2401891

Question

Причина аутоантител. Что делать? — вопрос №2401891

Анна

140 просмотров

30 августа 2024

В декабре 23 перенес 2 лапроскопии: гангренозный аппендицит и через неделю перитонит. В середине мая - лапроскопия по установлению сетки на грыжи.
После этого образовались серомы или гематомы, проводилось КВЧ. Часть жидкости уменьшилось, но достаточно большое количество еще есть подкожно на животе.
В июле попал в реанимацию, где проводили 2 раза короннограф б с контрастрм для исключения инфаркта , а также тромба.
По полиневропатии сдает все анализы. Аутоантитела направил сдать. Нфекционист.
Результат пришел очень нехороший. Анф 1280
При норма меньше 160.
Отчего это может быть? Полиневрапотия? К какому врачу дальше обращаться, какие доп анализы сдавать дальше? Что делать дальше?

Возраст: 74

Хронические болезни: Аритмия, фибриляция предсердий, диагностированная полинейропатия нижних конечностей

Вопрос закрыт

анализ

гангренозный аппендицит

неделя перитонита

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 30 августа 2024

Клиент

Евгений Геннадьевич, АНФ от 25.08 1280. Загрузила анализ. Куда бежать с этим? Что дальше сдавать? Витамин В 12 в норме

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Зайцев Евгений Геннадьевич, 30 августа 2024

Врач КДЛ

Так резко повысился АНФ за две недели? Сомнительный результат 25 августа. По алгоритму надо искать аутоиммунное заболевание по симптоматике. Если все же АНФ от 25 августа верно обозначен, то следующий этап при наличии демиелинизации нервов это поиск аутоиммунного неврологического заболевания. Венозная кровь на панель антител: воспалительных полирадикулоневритов (антитела к ганглиозидам) асиало-GM1, GM1, GM2, GD1a, GD1b, GQ1a, GQ1b, GT1a классов IgGI gM, чтобы исключить синдром Гийена-Барре. Но перед тем как тратить деньги на этот анализ надо с неврологом переговорить, так симптоматика определенная при этом заболевании. Пока можете сдать анализ на Антитела к антигенам миелина методом непрямой иммунофлюоресценции. И все же такую симптоматику может давать дефицит витаминов группы В. Эти витамины нетоксичны и пропить курсом можно без вреда для здоровья и потом уже смотреть по симптомам.

Пожаловаться

Зайцев Евгений Геннадьевич, 30 августа 2024

Врач КДЛ

Синдром Гийена-Барре · симметричная слабость мышц, которая нарастает с ног и распространяется выше и выше

Пожаловаться

Анна, 30 августа 2024

Клиент

Какие препараты лучше пропить по витаминам? Мильгама? Или уколы лучше?

Пожаловаться

Анна, 30 августа 2024

Клиент

И нужно ли делать плазмофарез?

Пожаловаться

Зайцев Евгений Геннадьевич, 30 августа 2024

Врач КДЛ

Все верно - мильгамма в уколах здесь лучше всего будет.

Пожаловаться

Зайцев Евгений Геннадьевич, 30 августа 2024

Врач КДЛ

Не вижу показаний для плазмафареза.

Пожаловаться

Анна, 1 сентября 2024

Клиент

Евгений Вячеславович, панель антител при полимиозите методом иммуноблоттинга это то же самое что имуноблот нуклеарных антител? Лечатся ли все эти болезни или этот невозможно?

Пожаловаться

Зимков Евгений Вячеславович, 1 сентября 2024

Врач КДЛ

Добрый день! Не совсем. Вам нужно сдать следующие антитела: Мi2b, Ku, Pm-Scl100, PM-Scl75, Jo-1, SRP, PL-7, PL-12 EJ, OJ, Ro-52. Это так называемый "иммуноблот при полимиозите". По поводу лечения, сначала имеет смысл понять причину, для этого нужно выполнить дообследование. После постановки окончательного диагноза будет понятно, какое лечение необходимо. Будьте здоровы.

Пожаловаться

Анна, 1 сентября 2024

Клиент

Евгений Вячеславович,
Эти анализы сдавать в итоге?
1. панель антител при полимиозите методом иммуноблоттинга
2. ⁠антитела к двуспиральной ДНК
3. ⁠антитела к витментину + АЦЦП

Пожаловаться

Зимков Евгений Вячеславович, 1 сентября 2024

Врач КДЛ

Да, всё верно. Единственное, в тексте выше я допустил грамматическую ошибку, правильное название анализа "антитела к ВИМЕНТИНУ" (этот анализ также называется "anti-MPV"). Исследуются только IgG к виментину.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализа

3 ответа

3 июля 2020

Маша, Москва

Вопрос закрыт

Анализ ТТГ

3 ответа

21 марта 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов.

1 ответ

8 января 2024

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, принимать фаги?

5 ответов

23 июня 2024

Снежана

Вопрос закрыт

Проконсультироваться по поводу анализов

1 ответ

10 июля 2024

katena.efimova.1994@inbox.ru, Щигры

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зайцев Евгений Геннадьевич, 30 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-30T08:15:13+03:00

Антитела к боррелиям IgG сдавали - сомнительный результат (нельзя достоверно судить о наличии иммунитета). Не знаю зачем сдавали этот анализ, возможно когда-то давно был контакт инфекцией боррелией, но сейчас наличие активной инфекции - маловероятно.
Повышение уровня гомоцистеина - из-за дефицита витамина В9 - фолиевой кислоты!! Частая проблема у людей в возрасте. Нехватка зеленых овощей в рационе, проблемы с питанием. Нужен курс фолиевой кислоты! От недостатка фолиевой кислоты повышается уровень гомоцистеина - и повышается риск тромбоза!
Антитела к герпесу IgG имеют 95% людей - бесполезный анализ.
Снижение уровня гемоглобина - легкая анемия
ДНК к вирусу Эпштейна-Барр - положительный в крови, но под описанную симптоматику не знаю зачем проверяли. Обычно когда увеличиваются лимфоузлы проверяют.
АНФ от 15 августа в норме.

По исследованию проводимости нервов - демиелинизация - признак нехватки витаминов группы В. Еще бы провериться на Витамин В12 - не увидел результата.

Покаместова Анна Игоревна, 30 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-30T10:03:34+03:00

Здравствуйте. АНФ не специфический анализ, повышается при многих воспалительных заболеваниях и состояниях. Чтобы исключить аутоиммунные заболевание, нужно сдать иммуноблот антинуклеарных антител - делают в любой клинике - Инвитро, Гемотест.

Зимков Евгений Вячеславович, 30 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-30T10:48:45+03:00

Добрый день.
Посмотрев ваши анализы, могу сказать следующее.
Повышение тира АНФ - это признак аутоиммунных заболеваний. Причем аутоиммунное заболевание может быть абсолютно любое. Может быть, щитовидная железа, могут быть мышцы, нервная система, поджелудочная - всё что угодно. В том числе системные ревматические болезни, СКФ, склеродермия полимиозит и так далее, их нужно исключить.
Возможно повышение титра АНФ за счет аутоиммунной полинейропатии.
В Вашем случае нужно исключить полимиозит. Это аутоиммунное заболевание. При нем поражаются мышцы. Сдайте кровь на так называемую «панель антител при полимиозите методом иммуноблоттинга". Есть такой анализ, многие частные лаборатории его выполняют.
Анализ ревматоидный фактор диагностически мало значим. Как в вашем случае. Поэтому отсутствие РФ в крови вас смущать не должно.
Отвечая на ваш вопрос по полинейропатии, вполне возможно, что она у вас есть. Дело в том, что различные инфекции, в том числе вирусные, часто сопровождаются так называемым синдромом Гийена-Барре. Это одна из форм невропатии полинейропатии. Она возникает отсрочено спустя месяц 1-2 после перенесенной инфекции. Но симптоматика схожа с той, что вы описываете. Также возможна постгерпетическая полинейропатия.
Рекомендую вам сдать следующие ревмопробы. Имеется ввиду Кроме АНФ и РФ, которые вы уже сдали.
В частности, сдайте антитела к двуспиральной ДНК. Это анализ на исключение системной красной волчанки. Красную волчанку нужно исключать. У женщин CКВ к сожалению встречается часто. Потом можно посмотреть антитела к витментину + АЦЦП. Получив результаты данных анализов, можете обратиться ко мне. Я посмотрю и дам дополнительные рекомендации.
На мой взгляд, лечение вам назначено верно. Антиконвульсанты типа Карбамазепина способствуют снятию хронической боли в мышцах. Именно хронической, не острой. Антидепрессант класса СИОЗС Симбалта тоже назначен верно, так как в маленьких дозах также обладает обезболивающим действием.
Если у вас остались вопросы, пожалуйста.
Будьте здоровы.