Консультация педиатра /

Температура у ребенка 2 лет — вопрос №2402984

115 просмотров

Добрый день. Ребенку 2 года 1 месяц, вес 12 кг. 23 августа забрали с садика, так как стремительно поднялась температура до 39 градусов после 15-00. Сбила Ибуфеном, Ночью опять поднялась и тоже сбивала потом еще суток двое то ибуфен то парацетомол. Ребенок жаловался на горло. Оно красное с мелкими точками красными на небе, без пузырьков. 25 августа температура спала, горло лечили винилином, галопропом, промывала нос Аквамарисом + називин из за начавшегося прозрачного насморка водичкой и заложенностью. Ставили свечи Виферон. 26 го открыли больничный в поликлинике сказали продолжать 5 дней. 27 августа сопли стали густеть и начала капать проторгол. 28 было уже легче, горлышко просто красное, закрыли больничный 29м числом. К вечеру 29го августа температура после обеда стала опять подниматься до 39 градусов, сопли вязкие, появился кашель (кажется что от соплей). Врач со скорой оставил винилин, промывание носа + проторгол, при температуре -эффералган, назначил антибиотик Амоксиклав 250 (3 недели назад пили Азитромицин) в суспензии по 1,6 мл 3 раза в день. Сейчас опять высокая температура. Ночью спать не может лежа - затекают сопли и начинает ими захлебываться, сидя спим лучше, такие ночи сидячие уже дня 4. Достаточно ли антибиотика и как скоро он подействует или брать ребенка и идти в инфекционную больницу, но там много детей с корью и коклюшем (мы привиты всеми прививками по возрасту)? Ребенок днем активен, последние дни выборочно ест, то что любит.

Возраст: 2

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый и жалуется на головную боль -не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь при помощи аспиратора . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 рага в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем .
Перед приемом антибиотиков необходимо сдавать ОАК и ОАМ .
Эффективность антибиотиков оцениваем через 72 часа .
Клиент
Називин закончили только 4 дня назад. Пили 5 дней

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Капали 5 дней*
Клиент
Еще 28го назначили ингаляции - амбро 1 мл+физраствор 2 мл
Сдать анализы до понедельника не получится, т.к. праздничные дни лаборатории не работают
Педиатр
Тогда називин уже не делаем
Прием антибиотиков продолжаем
Педиатр
Муколитики детям до 5 лет не назначаем, так как они провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит .
Клиент
Амоксиклав Суспензия 312,5 мг/5 мл принимать дальше по 1,6 мл 3 раза в день? Сдать анализы сейчас негде. Праздничные дни, до понедельника никто не работает.
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте
У ребенка симптомы затяжного риноаденоидита на фоне вирусной инфекции
Перед применением антибиотика я бы рекомендовала сдать развернутый анализ крови + С-реактивный белок

Сейчас можно начать местное противовоспалительное лечение :
При заложенности в нос использовать сосудосуживающие- Називин 0,025% по 1-2 впрыска в каждый носовой ход 2 раза в день
Через 5-7 минут активно промыть нос солевым раствором Аквалор , после промывания - попросить ребенка высморкаться или воспользоваться аспиратором и на «чистый нос» спрей Назонекс (Дезринит) по 1 впрыску в каждый носовой ход 2 раза в день, после этого сделать глубокий вдох носом. Применять в течение 14 дней
Это эффективный противовоспалительный препарат, не вызывает привыкания.
Аспиратор эффективнее всего Бэби Вак. Это спасение для мам

Что касается антибактериальной терапии, то это крайне маленькая и не эффективная дозировка, если вы написали ее правильно

Если уж и начинать антибактериальную терапию, при весе ребенка 12 кг и из расчета 50 мг/кг - суспензия Амоксиклав 250 мг/ 5 мл вы должны принимать по 4 мл * 3 раза в день.

Лучше ее заменить на суспензию Амоксиклав 400 мг/5 мл и принимать по 4 мл * 2 раза в день. Это более рационально.

Старайтесь почаще проветривать в спальне ребенка и увлажнять воздух до 50-60%, обязательно приподнять головной конец кровати
Жаропонижающее- Нурофен при температуре выше 38,3-38,5 гр или ориентируясь на общее состояние ребенка

В данной ситуации, в качестве дополнительной диагностики рекомендую пройти эндоскопическое исследование носоглотки для оценки состояния и размера аденоидов

Бывает ли храп у ребенка?
Клиент
Називин закончили только 4 дня назад. Капали 5 дней. Еще 28го назначили ингаляции - амбро 1 мл+физраствор 2 мл
Клиент
Амоксиклав Суспензия 312,5 мг/5 мл
ЛОР, Детский ЛОР
Вам необходимо давать ребенку Суспензию Амоксиклав 250мг+62,5мг/5мл (312,5мг/5мл) по 4 мл * 3 раза в день

Если процесс бактериальный- антибиотики- основа лечения. У вас дозировка подобрана абсолютно неверно, поэтому нет динамики у ребенка
Клиент
Називин тогда не делаем, вместо него спрей Назонекс?
ЛОР, Детский ЛОР
Да, називин можно максимум 4-6 дней, Если заложенность продолжается- начинайте спрей Назонекс (Дезринит)
Клиент
У ребенка сейчас присоединилась белая слизь из глаз
ЛОР, Детский ЛОР
Прикрепите фото
Клиент
Прикрепила
ЛОР, Детский ЛОР
В глазки можно использовать Окомистин по 1-2 кап 2-3 раза в день, если замечаете гнойные выделения- капли Флоксал по 1-2 кап 2-3 раза в день
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Здравствуйте, вероятнее всего, у ребенка развился аденоидит (воспаление глоточной миндалины). Конечно, перед назначением антибактериальной терапии лучшим вариантом было бы сдать клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой для подтверждения бактериальной этиологии. Но раз уже начали принимать, то продолжайте. Дозировка антибиотика, действительно, маленькая на ваш вес. Рекомендую увеличить - по 4 мл 3 раза в день. Из симптоматического лечения рекомендую оставить промывание носа солевыми растворами. Протаргол, винилин не обладают доказанной эффективностью.
Клиент
Еще 28го назначили ингаляции - амбро 1 мл+физраствор 2 мл
Клиент
Амоксиклав Суспензия 312,5 мг/5 мл
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Амброксол не рекомендовано использовать до 6 лет.
Клиент
У ребенка сейчас присоединилась белая слизь из глаз
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Прикрепите фотографию, пожалуйста
Принятый ответ
Клиент
Прикрепила.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Большая цистерна у плода увеличена
20 августа 2022
Марина
Вопрос закрыт
Аст повышен у ребенка
22 марта 2024
Полина
Вопрос закрыт
Три дня температура у ребёнка
20 мая 2024
Галина
Вопрос закрыт
Покраснение и боль между ягодиц
21 июня 2024
deamonikl@mail.ru
Вопрос закрыт
Часто болею ларинготрахеитом
17 декабря 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Юрьевна Белышева
3 отзыва
Педиатр, ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015,Ростовский гос
Опыт работы: 6 лет
Виктория Павловна Юдина
0 отзывов
Педиатр, Врач УЗД
2011-2017, СГМУ, педиатри
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена