Что вас беспокоит?
Планирование беременности
Здравствуйте, возможна ли в моем случае беременность и вынашивание ребёнка. Заболевание с 3 лет, сейчас мне 23. Заболевание прогрессировало на фоне не вовремя выявленной ангины. До 15 лет проводилась гормональная терапия в виде приёма преднизолона, 12 таб/ сут, с последующим снижением. В 15 лет также введена иммуносупрессивная терапия. Нахожусь на иммуносупрессивной терапии, принимаю циклоспорин в дозировке 25 мг в сутки, до этого доза была 150, на пути постепенной отмены дошли до 25 мг. Отмена прерывалась обострением заболевания и повышением белка до 3 г/л, снижением белка в крови до 44 г/л. На текущий момент сдаю ОАМ и суточную мочу каждые две недели, белок в последний раз был отрицательный. В крови белок 75 г/л, холестерин 5,3, мочевина 3.43/ммоль/л, креатинин 58.5 мкмоль /л. Возможно ли в моем случае выносить и родить здорового ребёнка?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Да, это вполне возможно, но есть риски обострения гломерулонефрита. Также нужно будет модифицировать гормональную терапию - лучше этот вопрос обсуждать с лечащим врачом, которое хорошо знает Вас и историю заболевания.
Вы имеете ввиду, что во время беременности возобновить приём преднизолона?
Наоборот, во время беременности ограничить прием или заменить преднизолон на другой препарат.
На текущий момент приём гормонов прекращён полностью, приём только циклоспорина. Гормоны не пью уже достаточно долгое время.
Циклоспорин противопоказан при беременности, потому нужно постепенно уходить с терапии, но лишь под контролем врача и регулярным контролем анализов.
Полную отмену врач предполагает произвести весной, при условии отсутствия обострения заболевания, если же случится обострение , то снова повышение дозы и гормональная терапия. В моем случае заболевания никаких альтернативных вариантов лечения не предлагалось, кроме как циклоспорин и преднизолон.
Боюсь , что с беременностью может случится обострение заболевания и собственно худший итог развития событий
Принятый ответ
В таком случае необходимо сначала стабилизировать собственное заболевание и только на фоне сойкой ремиссии без медикаментозной поддержки планировать беременность.
Добрый день.
Рекомендуется планировать беременность не ранее 1-1,5 лет с момента последнего обострения гломерулонефрита.
Была единственна попытка отмены препарата? Или все таки обострение связано было не с отменой циклоспорина, а инфекцией?
Целесообразно, конечно,делать повторную биопсию почки. Все таки срок иммуносупрессии большой.
Рекомендую обратиться в клинику им.Ерамишанцева г. Москва за консультацией о планировании и подготовке к беременности.
Здравствуйте, сейчас гормональная терапия не ведётся. Полная отмена преднизолона, возобновление только в случае рецидива заболевания с протеинурией. Попытки отмены циклоспорина были, в 2021 году , дошли до 50 мг в сутки, случился рецидив , снова возобновляли и гормональную терапию (кратковременно, до 3-х отрицательных результатов), и повышение дозы циклоспорина до 150 мг. На текущий момент идёт снижение циклоспорина , приём в минимальной дозе 25 мг. Если на такой дозе не случится обострения заболевания, то полную отмену врач планирует провести весной.
Принятый ответ
Все верно. Думаю, что не случится. Доза мизерная. На циклоспорине беременеют и рожают пациентки с пересаженной почкой, он не противопоказан. В вашем случае главное добиться длительной ремиссии заболевания.
Также показан прием нефропрокторов. А за 2 мес. до планирования беременности-отмена. Рекомендации по консультации специалистов Ерамишанцева актуальные. Они занимаются вопросами патологии почек у беременных.
Также вам обязательно нужно провести полный комплекс обследования всех органов и систем,учитывая стаж терапии, исключить минерально-костные нарушения на фоне терапии гормонов.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20201 ответ
- 13 Сентября 202126 ответов
- 19 Октября 202314 ответов