Что вас беспокоит?
Головокружения
Здравствуйте! С июня месяца постоянно кружится голова. МРТ головы в норме и анализы тоже. Куда бежать? К кому обратиться за помощью? Хочется вернуть свое прошлое состояние и жить как человек! Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Головокружение постоянное или периодическое? Усиливается при наклонах головы? Стресса не было перед появлением головокружения? Какой уровень железа/ферритина?
Марина Алексеевна, может не так сильно кружится. Но я не помню такого, чтобы прям вообще не кружилась. Как по волнам состояние. При наклонах не всегда усиливается. На счёт стресса...у меня ребенок 1,7 года) нервы трачу постоянно(. Ферретин сдавала около месяца назад был 110.
К врачу-неврологу или отоневрологу не обращались? Маневры от головокружения не проводили Вам?
Пройдите пожалуйста тестирование hads и прикрепите здесь результаты
можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Марина Алексеевна, ещё не обращалась. на 20 сентября записана. Обязательно пройду и прекреплю. Спасибо
Марина Алексеевна, https://psytests.org/result?v=depE59t
По тесту тревожно-депрессивное расстройство клинически выраженное, но все же первое, что нужно исключать это ДППГ.
Головокружение при этом заболевании связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя симптомы. Чаще как раз возникает при поворотах на одну сторону.
Обычно проводят маневры Эпли и пробу Дикса–Холлпайка, для этого нужен отоневролог. Если проводят эти маневры, состояние сразу должно улучшиться.
Вторая причина может быть психогенное головокружение, связанное со стрессом и нервными переживаниями, называется ПППГ, основная терапия это антидепрессант + транквилизатор и психотерапия по когнитивно-поведенческому методу. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
И третья причина это железодефицит, гормональные нарушения(поэтому рекомендуется сдать также железо, ферритин, гормоны щитовидной железы, общий и биохимический анализы крови).
Кроме этого из препаратов конкретно от головокружения можно пропить таб.Арлеверт 20+40 мг 1 таб 3 р/д 1 месяц.
Марина Алексеевна, спасибо за развернутый ответ! А этот препарат при грудном вскармливании можно?
Нет, его нельзя на гв, можно тогда Драмина 50 мг 1 таб 3 р/д 1 месяц.
Все препараты на совместимость с гв можно проверять на сайте елактация
Принятый ответ
Здравствуйте
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?"
Лилия Альбертовна, постоянные ощущения. Но может отпускать слегка. Иногда есть ощущения давления в стороне висков. Но голова не болит
Вероятнее всего у Вас сейчас развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение:
Вестибулярная реабилитация.
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах добавить к лечению препараты.
Антидепрессанты (СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин).
Например , Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 6-9 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют симптомы тревоги , головокружения в первый месяц. А затем уменьшают.
Курс приема должен быть не менее года, чтобы минимизировать риск рецидива.
Психотерапия.
Также когнитивно-поведенческая терапия помогает избавиться от головокружения
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста что вы ощущаете, кружатся предметы или внутри ощущение неустойчивости. Сколько длится это состояние (до минуты, часы)? Есть что-то, что может усиливать головокружение?
Анастасия Сергеевна, нет, предметы не двигаются. Состояние мое как будто на корабле. И в области висков как будто что-то давит. Но голова не болит.
Я правильно понимаю, словно качает?
Нет пошатывания, которое заметно со стороны?
У вас нет нарушения сна, аппетита? Как часто присутствуют стрессы и насколько вы тревожны?
Анастасия Сергеевна, как покачивает, но физически меня не шатает из стороны в сторону. Нервничаю по сто раз на дню. (Ребенок маленький). Дома одна, помощи нет. Прям срываюсь на ровном месте.
Симптомы которые вы описываете больше похоже на функциональное головокружение, это состояние не опасно, оно хорошо корректируется с помощью психотерапевта, необходимо пройти тестирование чтобы определить насколько выраженна тревога, вероятно может помочь когнитивно поведенческая терапия.
Анастасия Сергеевна, https://psytests.org/result?v=depE59t
По тестированию клинически выраженная и тревога и депрессия, в данном случае, совместно с когнитивно поведенческой терапией целесообразно начать прием антидепрессантов из группы СИОЗС
Анастасия Сергеевна, Я на грудном вскармливании ещё( ни как не брошу. Постоянно на груди малыш висит. Пила Новопассит. Но что-то ноль от него
Новопассит не поможет. Если грудное вскармливание ещё продолжаете, тогда необходимо найти психотерапевта, который занимается когнитивно поведенческой терапией и рассмотреть такой вариант стабилизации состояния.
Но с целью лечения из препаратов помогут только АД
Анастасия Сергеевна, поняла, спасибо. И ещё вопрос про ферретин. 110 это не много? Вроде должен быть равен весу?
Среднее значение 10-125 мкг/л , у вас все в пределах нормы
Так же совместно с консультацией психотерапевта, желательно сдать общий анализ крови и ферритина, для исключения анемии и латентного дефицита железа. Биохимический анализ крови (АСАТ, АЛАТ, биллирубин общий и по фракциям, креатинин, мочевина, глюкоза, холестерин, общий белок), ТТГ для оценки функции щитовидной железы
Анастасия Сергеевна, ОАК сдавала внорме вс, ферретин 110. Ттг не сдавала. МРТ головы в норме. Единственное что показало МРТ, но о нем Я знаю давно. Аномалия Арнольда Киари 1 ст
Принятый ответ
Здравствуйте
Так длительно симптом чаще всего на фоне тревожно-депрессивного расстройство. Вам показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Сейчас можно начать прием атаракс 25 мг по 1/2 т 2 р в день
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая то что у вас по обследованиям все в норме, с ваших слов
У вас вероятнее всего ПППГ , головокружение психогенного генеза
Необходимо консультация психотерапевта для подбора медикаментозной терапии и психолога для проведения когнитивно-поведенческой терапии
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 201910 ответов
- 30 Декабря 20191 ответ
- 11 Января 20202 ответа