Что вас беспокоит?
Совместимость лекарств
д/з энцефалопатия сочетанного генеза. Причина, отказ от алкоголя (пил перед этим 3 дня пиво) на 4 день после начала отказа потерял сознание и злоупотребление свежемолотым кофе. 3-4 кружки по 3-4 ложки в день. Эпилепсии нет, какие-то волны только заметили. В стационаре назначили Карбамазепин на постоянный прием 2 раза в день по 200 млг.. По месту жительства терапевт на мой вопрос сказал, что если снижать очень постепенно, то ничего страшного не произойдёт, но надо контролировать ситуацию. Я уже отменяя по четвертинке раз в два дня, отказался от утренней дозы, пока ухудшений не заметил. Могу ли я принимать по утрам глицин, т.к. Карбамазепин вечерняя доза ещё действует, а на работу ездить в общественном транспорте. И в 2019 году тоже терял сознание (на фоне приёма/отказа) от алкоголя, не так надолго, тоже были волны, признаков эпилепсии нет, назначали Дивазу... могу ли я её с утра принимать? И 3 вопрос. Если я почуствую признаки судорог, к примеру сводить пальцы начнёт на ногах или руках, мне надо выпить Кабамазепин?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Сергей! Важно, что есть ли в описании, заключении ЭЭГ эпилептиформная активность. Как в стационаре расценили Ваши приступы, какой диагноз поставили? То, что энцефалопатия написали- вижу. Я имею ввиду именно изменения на ЭЭГ как расценили. Вы в неврологическом стационаре лежали? Отменять Карбамезипин можно только в том случае, ели при ЭЭГ нет таких волн, отсутствуют приступы потери сознания. Отмену препарата важно проводить под наблюдением врача.
Юлия Сергеевна, ЭЭГ "15.08.2024, А05.23.001 Электроэнцефалография: Умеренные диффузные активности головного мозга в виде дезорганизации корковой ритмики,со снижением амплитудного уровня основного ритма с медленно-волновой патологической активностью (дельта, тета волны, амплитудой до 80 мкВ) в лобно-височных областях ‚с акцентом в правой гемисфере. Дисфункция срединно- стволовых структур мозга."
Ситуация такая. 3 дня пролежал в реанимации, выписали в стационар. Сутки почти отлежал в стационаре, после укола (так и не выяснили какого, поэтому отменили всё ) еще на сутки в реанимацию т.к. упало давление 40/70. После выписки колоть что то уже боялись, лежал 5 дней кололи только витамины группы B. Таблетки не давали. Карбамазепин назначали в день выписки на амбулаторное лечение. именно поэтому, я думаю, что назначен он был "на всякийц случай"
К Дивазе неоднозначное отношение, доказательная медицина считает ее неэффективной. Глицин можно. Карбамазепин все же препарат не экстренной помощи, Вы можете принять когда почувствуете судороги, но таблетка начинает действовать через 30 мин от начал приема. Но в целом, так Карбамазепин не применяют. Если есть приступы, то подбирается доза препарата и ежедневно, в одно и тоже время препарат принимается. Это важно.
Юлия Сергеевна, сейчас тех же симптомов которые были перед приступом вообще не наблюдаю, это "крючило" (сводило) пальцы на руках и ногах с сильной болью. Иногда бывает когда лягу. могу всем телом или ноги вздрогнуть, но это у меня всегда так последние лет 30, после чего наступает расслабление.
Скажите, пожалуйста, а холтеровское мониторирование ЭКГ делали?
Юлия Сергеевна, нет.
В плановом порядке все-таки сделайте холтеровское мониторирование ЭКГ, Ваш приступ потери сознания мог быть связан с аритмией. По ЭЭГ это тем не менее не норма, поэтому пока Карбамазепин не торопитесь отменять и рекомендую сделать МРТ головы.
Юлия Сергеевна, за 10 дней мне несколько раз делали ЭКГ, МРТ тоже делали минимум 1 раз при поступлении. И 4 суток в реанимации я лежал подключенным к монитору, который оценивал пульс, давление, кислород и ещё что-то, врать не буду. Ничего страшного ни в реанимации ни в стационаре на ЭКГ не нашли. У меня нет сканера, я бы вам эпикриз полностью отправил.
Тогда это радует, что хорошо обследованы. Тогда совместно с врачом можно обсудить вопрос о снижении дозы и отмене Карбамазепина.
Юлия Сергеевна, а такие лекарства как Ноопет можно принимать?
Принимать можно, но тут главный вопрос какую задачу мы решаем. В неврологии есть понятие, как базовая терапия, направленная на сердечно-сосудистые факторы риска (антигипертензивные, гиполипидемическая терапия, антиагрегантная или антикоагулятная и др), то есть определяются факторы риска, соответственно терапия, а другие препараты носят симптоматический вспомогательный характер, на устранение симптомов.
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20216 ответов
- 11 Июня 202120 ответов