Консультация невролога /

Туман в голове, тяжесть, слабость, легкие головокружения — вопрос №2405666

758 просмотров

Общая картина:
32 года, лишнего веса не имею, работаю много за компьютером, спорт с периодическими паузами, но в целом активность не маленькая, стараюсь гулять, ходит в походы, бегать, плавать, проводить больше времени на природе.
Последние 3 года ощущаю туман в голове, тяжесть, снижения работоспособности (работаю программистом), подобие головокружения, хотя при этом чувтсво равновесия не страдает.
Постоянные качели в плане энергии, часто охватывает сильная слабость, которая может чередоваться подъемом энергии. Либо в течени дня, состояние периодически приходит в норму на короткое время, 2-3 дня, может неделя, но потом опять ощущаю частую слабость.
Так же стал замечать что чаще стал запинаться в речи, чаще забывать какие то слова.
---
За последние пару лет, были случаи выпадения зрения, краткосрочные справа, как будто тунельное зрение.
---
За несколько лет проходил 3 курса капельниц у неверолога Цитофлавином (от последнего курса мне стало только хуже), массаж, прописывали Винпоцетин + Бетагистин. Результатов это не давало.
Вначале ставили: Признаки спазмиования МПА справа и СМА ПМА слева. Потом сказали спазм пропал после повторного узи сосудов головного мозга БЦА + ТКД. Но проблема ни куда не исчезла а только усилилась. Невролог говорит проблема в сосудах.
---
В итоге я сделал:
Кучу анализов: моча, кал, кровь общий и биохимию, проверку на ферритин, на витамин D, щитовидная железа, д-димер, по свертываемости крови, на аллергию и все возможные аллергены, другие специфические анализы, что бы исключить все заболевания связанные с повышенным IgE.
Все в норме, за исключением сильно повышенного IgE и отклонения от нормы по АЧТВ (прикладываю эти анализы). Все остальное в полной норме.
Так же результаты БЦА + ТКД последние прикладываю.
Сделал полное МРТ сосудов головы и шеи (прикладываю результаты)
Сделал холтер (по нему в целом все в порядке, кардиологи связывают мои проблемы с вегетатикой)
---
Посмотрите пожалуйста результаты МРТ + БЦА + ТКД. Я так понимаю с сосудами у меня все в порядке и нужно копать в сторону проблем шеи и моего остеохондроза?

Возраст: 32

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте.
Пройдите онлайн тест и пришлите результат

https://www.b17.ru/tests/hads1/
Клиент
Александра Андреевна, прикрепляю результат теста. Мне уже рекомендовали обратиться к психотерапевту, но я вообще не вижу подтверждения диагнозу тревожно-депрессивного расстройства. У меня практически нет стрессов и тревог в последнее время, чувствую себя на своем месте, работа нравится, недавно женился, все в целом складывается как я планировал. В целом я очень люблю жизнь и все ее проявления. Точно могу сказать, что депрессии у меня нет. Единственное что меня заботит, это физиологические изменения и ощущения в голове. Когда у меня случаются дни "ясности" (последнее время это очень редко происходит), я прям наслаждаюсь.

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Рентгенолог
Да, вижу, набрали по 5 баллов.
Но симптомы похожи на скрытую депрессию.

рекомендую выполнить МРТ головного мозга на аппарате 3 Тесла.
Невролог, Рентгенолог
+ Кортексин 10 мг + 2,0 мл новокаина - внутримышечно 1 раз в день (утром) - 20 дней.
Клиент
Александра Андреевна, у меня раньше были времена очень сильного стресса и депрессии, я понимаю что это и на 90% уверен, что дело не в этом. Это было лет 5 назад, я очень много работал, сейчас у меня отлично выстроена жизнь, все сделал для комфортного графика и чередования работы и отдыха, есть любимое хобби и т.д. Так же напоминаю, у меня было два случая выпадения зрения за последние 2 года, минут на 10-15, как будто туннельный эффект был, и были они абсолютно на ровном месте, в обычный день, в спокойном состоянии без стрессов. + несмотря на состояние, я выхожу на прогулки, голова чумная, тяжелая, я все равно в целом пытаюсь получать удовольствие, не обращать внимания на это, не зацикливаться и т.д. А новокаин зачем принимать вместе с кортексином?
Невролог, Рентгенолог
Именно поэтому и рекомендую вам не антидепрессанты, а пройти МРТ на аппарат 3 Тесла.

Кортексин выпускается во флаконах в виде сухого порошка. Разводить\растворять его необходимо новокаином, чтобы получить раствор для внутримышечного введения.
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По сосудам и по мрт в целом нет ничего критичного, что давало бы такие симптомы, ige повышен при склонности к аллергическим реакциям, нужна консультация аллерголога, по ачтв можно с гематологом проконсультироваться, но в целом на состояние это тоже не влияет.
Ваши симптомы похожи на маскированную депрессию.
Пройдите пожалуйста тестирование hads и прикрепите здесь результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m0hz08kokq38531155
Клиент
Марина Алексеевна, прошел тест, результаты приложил. Да, следующим шагом, буду разбираться с IgE, я сдал большой тест на аллергены, не обнаружили сильной реакции ни на что, а то что обнаружили я не ем или не контактирую с этим. Там были креветки и куколки шелкопряда. А остеохондроз и протрузии шеи тоже не могут быть причиной моего состояния?
Невролог, Рентгенолог
Да, протрузии и грыжи не могут быть причиной вашего состояния, в целом изменения в позвоночнике не могут такими симптомами проявляться.
По тесту вижу норму, но как я и предполагала это может быть маскированная депрессия, лучше очно показаться еще психотерапевту хорошему работающему в рамках доказательной медицины.
Невролог, Детский невролог
здравствуйте, Дмитрий, в семье у кого - то есть мигрень с аурой? после выпадения зрения затем голова стала болеть? выпало поле зрения на оба глаза или один ?
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, выпадение было на один правый глаз, будто перефирическое зрение вправо пропало. Длилось не долго, голова после этого если и болела то не сильно. Я проверял недавно глазное дно, там все хорошо, зрение в порядке. В семье вроде не болеет ни кто подобным.
Невролог, Детский невролог
добрый день, прощу прошения за поздний ответ, выпадение или сужение для по туннельному типу характерно для мигрени, но если затем голова не болела, то этот вариант уже исключается. Также характерно для отека зрительного нерва, НО отек сам по себе, как правило, не проходит, также по МРТ головного мозга этот отек был бы описан, то есть вероятность, что выпадении поля зрения связано с каким - то неврологическим заболеванием мало вероятно.
Невролог, Детский невролог
также ваши все жалобы никак нельзя уложить в рамки отклонений по вашим обследованиям, но их можно объяснить сформировавшимся соматоформным тревожным расстройством, это состояние когда психологический дисбаланс начинает себя проявлять именно со стороны тела - самой разнообразной неприятной симптоматикой - начиная ощущениями покалывания в разных частях тела, учащением сердцебиения, то ощущения предобморочного состояния, ощущением неустойчивости, нестабильностью давления, отсутствием чувства отдыха после сна звона в ушах и прочим. У всех свои проявления этого состояния, как правило, со временем симптоматика негативная нарастает снижая качество жизни телесно здорового человека
Как правило самостоятельно из такого состояния выйти тяжело, и оно может длиться годами! Поэтому вам нужна специализированная верно направленная помощь! Стоит начать когнитивно - поведенческую психотерапию, с ее азами можно познакомиться по видео психолога на ютубе Евгения Стрелецкая (видео про тревожность), Шастина Егора (есть в ютубе, яндекс дзене канал). По лечению тревожного расстройства можно обратиться к психиатру или психотерапевту для выписки рецептурного лечения, данное состояние лечат антидепрессантами из группы СИОЗС - к ним относится золофт, эсциталопрам, прозак. Данные препараты нужно пить длительно не менее 6 мес с момента как все ваши жалобы будут купированы. В первые 2 мес приема антидепрессантам назначается противотревожный препарат (анксиолитик), который начнет сразу действовать1 Если есть проблемы с засыпанием, можно пить атаракс 25 мг по 1/2 - 1 таб на ночь 2 мес, если сильная тревога весь день, засыпаете и спите неплохо - то лучше гранадксин 50 мг по 1 таб 2 раза в день -2 мес.
Из АД можно выбрать сертралин (золофт) таб 50 мг, он хорошо переносится, начать с дозировки 25 мг 1 раз в день утром - 5 дней, затем с 6-10 день по 50 мг утром,
с 11-15 день по 75 мг утром,
с 16 дня по 100 мг 2 недели, если на этой дозе никакого эффекта не будет, то повышать дальше до 200, терапевтическая дозировка 100-200 мг, то есть та, которая работает. Пить нужно 9-12 мес.
Невролог, Детский невролог
Все эти капельницы не могут давать положительный эффект, так как на психологическом состояние они не действуют. Что касаемо вашего состояния, его также можно назвать неврозом, можно тревожным расстройством, но суть одна. Можете видео на эту тему посмотреть, тут как себе оказать помощь в данной ситуации
https://dzen.ru/video/watch/66cf377ad050de0161cb0b28, можете также видео на канале психолога посмотреть, доступным языком объясняет суть
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо огромнейшее, за столь развернутый ответ! Ознакомлюсь со всеми перечисленными вами видео и буду пытаться разобраться с этой проблемой, хоть пока и испытаваю скепсис, относительно этого диагноза.
Последний вопрос, я живу в маленьком городе, и скорей всего тут я не смогу найти хорошего специалиста в очном формате, может быть вы подскажите, к кому можно обратиться на удаленной основе по этой проблеме?
Невролог, Детский невролог
я бы посоветовала найти страницу Шастина Егора (у него есть телеграмм канал, ссылку кидать нельзя, иначе будет расценено рекламой), и к нему обратиться, думаю ценник у него скорее всего адекватный, специалист он отличный.
Невролог, Детский невролог
Ознакомьтесь также с рекомендациями для докторов, тут они по генерализованному тревожному расстройству, но вот то состояние что у вас когда длительное течение, оно переходит уже в ГТР. Но вам станет понятнее насколько разнообразные жалобы могут быть при тревожном расстройстве и чем его лечат. Желаю вам выздоровления!
Невролог, Детский невролог
https://static.edu.rosminzdrav.ru/fc0001/fdpo/decanat/NMO_MZ/TEOC/u2/%D0%98%D0%9E%D0%A2/Generalizovannoe_trevozhnoe_rasstroistvo_KR/Generalizovannoe_trevozhnoe_rasstroistvo.pdf
Принятый ответ
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы,
Невролог
Здравствуйте! По обследованиям нет серьёзных изменений, давших бы вашу симптоматику. Вероятнее всего это генерализованное тревожное расстройство с элементами депрессии. Оно часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, тошнота, шум, пелена в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле и т п. Нарушение памяти(псевдодеменция) также для них характерно. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин и др). Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью.
Препаратов для улучшения кровообращения головного мозга не существует, это маркетинг. Ноотропы ничего не лечат, только потеряете время и деньги, они не используются в современной медицине
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо, то есть, то, что мне советуют неврологи капельницы курсами проходить (после которых мне уже хуже становится), ноотропы и т.д. ни чем в моих анализах не обосновано? Живу в небольшом городе, подскажите, реально ли проходить удаленно обследование у доказательного невролога или психотерапевта? и как такого найти?
Невролог
Да,от капельниц смысла нет. Можно найти удаленно психотерапевта,который проводит когнитивно-поведенческую психотерапию или он выпишит рецепт на эсциталопрам или сертралин. На этом сайте, к сожалению, выписать рецепт нельзя
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо огромное за развернутые ответы. Буду искать специалиста и пытаться разобраться в этой проблеме.
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! по результатам обследований ничего критичного не описано, остеохондроз не вызывает головокружений, нельзя исключить скрытую депрессию
рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Также когнитивно-поведенческая терапия, схематерапия.
Невролог
Здравствуйте.
Вы пишите о состоянии чувства тяжести в голове. Нет болей в шейном отделе позвоночника?
Клиент
Анастасия Владимировна, прям болей нет. Иногда бывает дискомфорт, связанный скорей всего с неправильной осанкой или когда долго работаю, но я стараюсь менять положение частно, работать стоя, гулять и т.д. в целом обычный дискомфорт в щее по специфике сидячей работы
Невролог
В плане эпизодов туннельного зрения, когда было последний раз?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифруйте пожалуйста ОАК
19 сентября 2022
Дарья
Вопрос закрыт
Побочка или заболевание?
13 ноября 2022
Ксения, Москва
Вопрос закрыт
Повышенный гемоглобин и фибриноген
30 июня 2023
Тамара
Вопрос закрыт
Ощущение, что отлежала руку, слабость
10 августа 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Головокружения
12 марта
Мария, Челябинск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Доброжелательное. Довольна ответом Внимательная, чётко и по делу ответила!!!
— Татьяна, г. Кемерово
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан