Что вас беспокоит?
Боль в коленях
Добрый день! После родов заболели колени. До родов занималась спортом, но никогда проблем с коленями не было. Сейчас ребенку 5 месяцев, колено заболело 2 месяца назад сначала одно, потом сразу другое. Физиотерапия не помогла. Ничем не лечила, так как была на ГВ. Сейчас перешли на ИВ. Можно принимать лекарства. Сделала МРТ, прикрепляю. Насколько серьезно и что в моем случае принимать, чтобы облегчить боль? Ребенок растет, носить на руках в любом случае приходится и еще ни один месяц…Но боль сначала была, когда садишься и встаешь, сейчас еще может ноющая в покое…когда двигаешься чуть меньше… И еще подскажите, ревматоидный артрит показало бы МРТ или нет? Переживаю, лишь бы не он…
Здравствуйте.
На МРТ выявлен синовит в обеих суставах, который проявляется избыточным объёмом жидкости.
Повреждений структур сустава не выявлено.
Синовит может носить постперегрузочный характер. Но, как Вы правильно заметили, нужно исключать ревматоидные заболевания.
МРТ ревматоидный артрит не показывает. Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечности до купирования болевого синдрома.
Бинтовать суставы эластичным бинтом или носить мягкие наколенники.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.
Коррекция рекомендаций после дообследования.
Константин Эдуардович, спасибо!
Послезавтра сдам анализы, их будет достаточно для точного определения наличия ревматоидного артрита?
У меня плюс стали не так давно болеть пятки и стопы. Это тоже может быть следствие нагрузки?
Все анализы, которые рекомендованы выше - это полный скрининг на общие болезни, которые вызывают суставной синдром.
Не только РА, но и другие болезни будут выявлены.
Я без анализов не могу подтвердить или исключить перегрузку в качестве причины боли в суставах нижних конечностей.
Потому что перегрузка есть. Но она ли является причиной - без анализов не сказать.
Константин Эдуардович, спасибо, тогда сдам анализы и напишу.
Константин Эдуардович, по коленям понятно, что нужно сдать анализы и смотреть дальше.
Что с жидкостью в колене делать? Она уйдет при применении лекарств?
Как облегчить боль в пятках и стопах?
Константин Эдуардович, здравствуйте, пришли почти все анализы. Прикрепила.
Пока ничего серьёзного нет, но нужны ВСЕ анализы.
Если будет норма, то имеем дело с постперегрузочным артритом и рекомендации по лечению те же.
Если, что-то будет не так, нужно смотреть дополнительно.
Константин Эдуардович, спасибо, вот еще АЦЦП результат пришел, прикрепила, а жидкость сама уйдет или нужно делать пункцию?
Если просто удалить жидкость, то она снова накопится.
Она должна уйти сама на фоне лечения.
А вот, если не уйдет, через 2 недели, то можно будет эвакуировать её из сустава и через ту же иглу другим шприцем ввести в сустав Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Константин Эдуардович, спасибо, через 2 недели узи коленных суставов сделать можно, правильно?
Чтобы определить ушла жидкость или нет?
Принятый ответ
Можно и по внешнему виду определить.
Если пару мл лишних останется - это не критично. УЗИ не противопоказано.
Константин Эдуардович, спасибо!
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На МРТ -структурных повреждений коленных суставов нет.Есть признаки воспаления-синовит.
-При синовите в нескольких суставах целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо, сдам завтра анализы и напишу.
Расул Маденядович, здравствуйте!
Пришли почти все анализы, прикрепила, посмотрите, пожалуйста!
Посмотрел.признаков ревматологического заболевания нет.
Рекомендации прежние.
Расул Маденядович, спасибо, а жидкость при лечении сама уйдет? Или нужно пункцию делать?
Принятый ответ
Синовит должен купироваться после лечения.пункция в вашем случае не нужна.
Расул Маденядович, спасибо, поняла.
Здравствуйте, синовит (воспаление внутренней поверхности оболочки сустава). Обычно в таких случаях рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных препаратов, например, Ксефокам 8 мг, Мовалис 7,5 мг, Пенталгин по 1 т. 2 раза в день, согласно клиническим рекомендациям в среднем 10 дней. Если в инъекциях, то Ксефокам в дозе 8 мг разводят в 5 мл физиологического раствора или воды для инъекций, вводят в вену или мышцу 2 раза в день, Мовалис вводится по 7,5 мг в объеме 1,5 мл 2 раза в день, если доза 15 мг, то 1 раз в день внутримышечно или внутривенно, курс также составляет до 10 дней.
Также рекомендовано уменьшить нагрузку на сустав.
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20171 ответ
- 12 Апреля 20171 ответ
- 14 Сентября 20171 ответ
- 25 Января 20183 ответа