Консультация невролога /

Лечение спондилеза и грыжи — вопрос №2406479

229 просмотров

Маме 75 лет,последние 3 года мучают боли в ногах,говорит общая тяжесть,не поднимается одна нога(правая).В этом году стало совсем плохо.Лекарства уже не помогают.Сделали рентген,мрт.Все осложняется еще тем,что на многие препараты у нее аллергическая реакция.Назначили капельницы с дексаметазоном,ношпой и новокаином 3 дня,вроде бы были какие то улучшения,потом по назначению капельница с эуфилином идет,у нее тахикардия начинается и давление повышается.Что посоветуете?

Возраст: 43

Вопрос закрыт
лекарство
аллергическая реакция
назначение капельницы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте. Прикрепите результаты исследований.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, мрт прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
На какие препараты аллергия?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, габарентин,тексоред,кеторол
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Почему капельница с дексаметазоном была назначенатвсего на 3 дня, плохо перенесла?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, нет нормально,было легче,такое назначение врача было,почему сказать не могу.Но на 2 день было повышение давления
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Теперь понятно почему.
Тогда для снятияболи сейчас препаратом выбора модет быть кабамазепин или антидепрессанты с обезболивающим эффектом (венлафаксин, дулоксетин, амитриптиллин)
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Эуфиллин не лечит болевой синдром.
Прикрепите пожалуйста результаты обследований, как прикрепите напишите.
На какие именно препараты аллергическая реакция?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна,МРТ прикрепила.Аллергия на кеторол,габапентин,тексаред.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Боли симметричны? Болят только ноги или поясница тоже?
Какие у нее хронические заболевания? УЗИ сосудов нижних конечностей не выполняли?
По МРТ не описывают корешковую компрессию, только распространение грыжи в межпозвонковые отверстия
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, УЗИ не выполняли.Хронические-аллергия.Есть сейчас немного гипертония.Пульс низкий всю жизнь.
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, поясница не болит,наклонятся не может,скованность.Не поднимается правая нога и ходить из за правой ноги тяжело.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
В таком случае ей нужно сначала исключить сосудистую патологию(выполнить узи сосудов нижних конечностей-артерии+вены), также энмг стимуляционную нижних конечностей. Потому что, возможно, лечите не то, что нужно.
Также сдать железо, ферритин.
Из препаратов можно Прегабалин, он по рецепту, рецепт можно у невролога в поликлинике взять. По 75 мг 1 капс 2 р/д 2-3 месяц или рассмотреть венлафаксин/дулоксетин(это антидепрессанты с противоболевым эффектом) их назначают минимум на 6 месяцев.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте
Приложите пожалуйста протокол мрт. На какие препараты аллергия?
Узи вен нижних конечностей выполняли ?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, узи вен не делали,мрт прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузия и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают, так как в описании написано нервные корешки интактны. Есть антелистез-смещение позвонка -вот это может давать боль, но не всегда вызывает болевой синдром . Консультация нейрохирурга
Сдайте оак,срб , рф, гликированный гемоглобин. Выполните узи вен нижних конечностей.
По МРТ нет критичных изменений.
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Так как болевой синдром имеет длительный характер :
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
Нет онемения в ногах ?
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, судороги есть.ЛФК и йогу она в силу возраста не может делать.Налгезин пили,не помогает Ни одно нспв сейчас не помогает вообще
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, анализы крови прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Лфк я скинула. Она некоторые комплексы упражнений думаю сможет выполнять.
Воспаление по анализам , соэ высокое. . Еще сдайте срб.
Выполните узи вен и энмг нижних конечностей
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, срб есть в анализах,сдавали
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Он в норме. Его пропустила. Соэ повышено. А лейкоциты и срб в норме. Нужно через неделю переслать оак. Раньше не сдавали анализы? Какое соэ было ?
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, сдавали в 21 году,соэ было 30.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Возможно это индивидуальная реакция организма. Так как лейкоциты , срб, гемоглобин в норме
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
Проблема с ногой когда возникла? после боли в спине? можете скинуть осмотр невролога, чтоб понять рефлексы в ногах есть или нет, ЭНМГ нижних конечностей ей не делали?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, энмг назначено,но пока не делали
Пожаловаться
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, спина не болит,скованность в спине,наклоняться не может,ходить с трудом
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
Боль сейчас в ноге есть? если да, то она имеет постоянный характер или стреляющий будто током, приступообразный?
Пожаловаться
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, постоянный ноющий тупой характер,
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
Доброе утро, Ольга !подскажите маме были назначены противоболевые антидепрессанты или препараты от нейропатической боли( габапентин, прегабалин, карбамазепин)?
Пожаловаться
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, габапентин был назначен,но на него аллергия пошла
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
добрый вечер, Ольга! На самом деле очень мало данных о маме, поэтому сложно понять в чем именно дело, так как нарушение ходьбы есть, особенно если есть выраженный атеросклероз на уровне сосудов головы и шеи, то может быть атеросклероз сосудов нижних конечностей с перемежающейся хроматой, а затем нарушением ходьбы. Поэтому сперва делаем энмг - если там чисто, то делаем узи артерий! (не вен) нижних конечностей.
Если беспокоят маму интенсивные жгучие боли по вечерам и обострение ночью - это все характерно именно для боли при которой поражается нерв! Поэтому эти боли не пройдут пока вы не примете препараты от нейропатической боли (связанной с поражением самого нерва), к этим препаратам относятся карбамазепин, габапентин, прегабалин, лучше всего переносится габапентин ноу мамы на него аллергия - поэтому стоит попить карбамазепин (финлепсин) 200 мг по 1/2 таб 2 раза в день - 2 дня, с 3го дня по 1/2 таб утром, 1 таб вечером -3 дня, если неэффективно, то дальше по 1 таб 2 раза в день - 2 мес.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский невролог, Невролог
Добрый день!
При болевом синдроме используют нпвс, желательно в инъекциях, например амбениум курсом на 5 дней. Обсудите с вашим лечащим врачом назначение антидепрессанта на длительный период-к примеру венлафаксин.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте! По МРТ нет серьёзных изменений. Грыжа небольшая и не сдавливает нервный корешок. Спондилез не может дать иррадиирующую боль в ногах. Необходимо пройти УЗИ сосудов нижних конечностей и исключить латентный дефицит железа. Для этого сдать кровь на ферритин (он должен быть не ниже цифры, равной весу или не ниже 60).
Если боли в ногах уже более 3 месяцев, то это нейропатическая боль. При ней доказанно эффективен габапентин: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 3-6 месяцев.
Эуфиллин никак не влияет на боль, от него нет смысла. Дексаметазон использовать не более 5 дней, т к он повышает артериальное давление и глюкозу в крови
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, на габапентин аллергия к сожалению
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
В таком случае либо пробовать прегабалин, но он по отчетному рецепту, либо противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) в минимально эффективной дозировке. Последние продаются по обычным рецептам. Также по дообследованию решать необходимость в лечении
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! рекомендуется лабораторно сдать кровь на уровень ферритина
для профилактики хронической боли рассмотрите прием Венлафаксина (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать? не встряхнула бутылочку суспензии пирантел
1 ответ
21 сентября 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Высокий холетерин у ребенка в 4 года
2 ответа
12 ноября 2024
Натали, Москва
Вопрос закрыт
Сыпь на руках
1 ответ
10 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи неврологи
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Татьяна Успенская
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Марина Алексеевна Фатнева
202 отзыва
Марина Фатнева
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Ростислав Сергеевич Синельников
23 отзыва
Ростислав Синельников
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Юрьевна Стрателюк
148 отзывов
Анастасия Стрателюк
Невролог
2010-2016, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 8 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы неврологам
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Доброжелательное. Довольна ответом Внимательная, чётко и по делу ответила!!!
— Татьяна, г. Кемерово
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com