Что вас беспокоит?
Лечение спондилеза и грыжи
Маме 75 лет,последние 3 года мучают боли в ногах,говорит общая тяжесть,не поднимается одна нога(правая).В этом году стало совсем плохо.Лекарства уже не помогают.Сделали рентген,мрт.Все осложняется еще тем,что на многие препараты у нее аллергическая реакция.Назначили капельницы с дексаметазоном,ношпой и новокаином 3 дня,вроде бы были какие то улучшения,потом по назначению капельница с эуфилином идет,у нее тахикардия начинается и давление повышается.Что посоветуете?
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите результаты исследований.
Анастасия Владимировна, мрт прикрепила
На какие препараты аллергия?
Анастасия Владимировна, габарентин,тексоред,кеторол
Почему капельница с дексаметазоном была назначенатвсего на 3 дня, плохо перенесла?
Анастасия Владимировна, нет нормально,было легче,такое назначение врача было,почему сказать не могу.Но на 2 день было повышение давления
Теперь понятно почему.
Тогда для снятияболи сейчас препаратом выбора модет быть кабамазепин или антидепрессанты с обезболивающим эффектом (венлафаксин, дулоксетин, амитриптиллин)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эуфиллин не лечит болевой синдром.
Прикрепите пожалуйста результаты обследований, как прикрепите напишите.
На какие именно препараты аллергическая реакция?
Марина Алексеевна,МРТ прикрепила.Аллергия на кеторол,габапентин,тексаред.
Боли симметричны? Болят только ноги или поясница тоже?
Какие у нее хронические заболевания? УЗИ сосудов нижних конечностей не выполняли?
По МРТ не описывают корешковую компрессию, только распространение грыжи в межпозвонковые отверстия
Марина Алексеевна, УЗИ не выполняли.Хронические-аллергия.Есть сейчас немного гипертония.Пульс низкий всю жизнь.
Марина Алексеевна, поясница не болит,наклонятся не может,скованность.Не поднимается правая нога и ходить из за правой ноги тяжело.
В таком случае ей нужно сначала исключить сосудистую патологию(выполнить узи сосудов нижних конечностей-артерии+вены), также энмг стимуляционную нижних конечностей. Потому что, возможно, лечите не то, что нужно.
Также сдать железо, ферритин.
Из препаратов можно Прегабалин, он по рецепту, рецепт можно у невролога в поликлинике взять. По 75 мг 1 капс 2 р/д 2-3 месяц или рассмотреть венлафаксин/дулоксетин(это антидепрессанты с противоболевым эффектом) их назначают минимум на 6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите пожалуйста протокол мрт. На какие препараты аллергия?
Узи вен нижних конечностей выполняли ?
Лилия Альбертовна, узи вен не делали,мрт прикрепила
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузия и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают, так как в описании написано нервные корешки интактны. Есть антелистез-смещение позвонка -вот это может давать боль, но не всегда вызывает болевой синдром . Консультация нейрохирурга
Сдайте оак,срб , рф, гликированный гемоглобин. Выполните узи вен нижних конечностей.
По МРТ нет критичных изменений.
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Так как болевой синдром имеет длительный характер :
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
Нет онемения в ногах ?
Лилия Альбертовна, судороги есть.ЛФК и йогу она в силу возраста не может делать.Налгезин пили,не помогает Ни одно нспв сейчас не помогает вообще
Лилия Альбертовна, анализы крови прикрепила
Лфк я скинула. Она некоторые комплексы упражнений думаю сможет выполнять.
Воспаление по анализам , соэ высокое. . Еще сдайте срб.
Выполните узи вен и энмг нижних конечностей
Лилия Альбертовна, срб есть в анализах,сдавали
Он в норме. Его пропустила. Соэ повышено. А лейкоциты и срб в норме. Нужно через неделю переслать оак. Раньше не сдавали анализы? Какое соэ было ?
Лилия Альбертовна, сдавали в 21 году,соэ было 30.
Возможно это индивидуальная реакция организма. Так как лейкоциты , срб, гемоглобин в норме
Принятый ответ
Проблема с ногой когда возникла? после боли в спине? можете скинуть осмотр невролога, чтоб понять рефлексы в ногах есть или нет, ЭНМГ нижних конечностей ей не делали?
Шукуфа Рамиз кызы, энмг назначено,но пока не делали
Шукуфа Рамиз кызы, спина не болит,скованность в спине,наклоняться не может,ходить с трудом
Боль сейчас в ноге есть? если да, то она имеет постоянный характер или стреляющий будто током, приступообразный?
Шукуфа Рамиз кызы, постоянный ноющий тупой характер,
Доброе утро, Ольга !подскажите маме были назначены противоболевые антидепрессанты или препараты от нейропатической боли( габапентин, прегабалин, карбамазепин)?
Шукуфа Рамиз кызы, габапентин был назначен,но на него аллергия пошла
добрый вечер, Ольга! На самом деле очень мало данных о маме, поэтому сложно понять в чем именно дело, так как нарушение ходьбы есть, особенно если есть выраженный атеросклероз на уровне сосудов головы и шеи, то может быть атеросклероз сосудов нижних конечностей с перемежающейся хроматой, а затем нарушением ходьбы. Поэтому сперва делаем энмг - если там чисто, то делаем узи артерий! (не вен) нижних конечностей.
Если беспокоят маму интенсивные жгучие боли по вечерам и обострение ночью - это все характерно именно для боли при которой поражается нерв! Поэтому эти боли не пройдут пока вы не примете препараты от нейропатической боли (связанной с поражением самого нерва), к этим препаратам относятся карбамазепин, габапентин, прегабалин, лучше всего переносится габапентин ноу мамы на него аллергия - поэтому стоит попить карбамазепин (финлепсин) 200 мг по 1/2 таб 2 раза в день - 2 дня, с 3го дня по 1/2 таб утром, 1 таб вечером -3 дня, если неэффективно, то дальше по 1 таб 2 раза в день - 2 мес.
Принятый ответ
Добрый день!
При болевом синдроме используют нпвс, желательно в инъекциях, например амбениум курсом на 5 дней. Обсудите с вашим лечащим врачом назначение антидепрессанта на длительный период-к примеру венлафаксин.
Здравствуйте! По МРТ нет серьёзных изменений. Грыжа небольшая и не сдавливает нервный корешок. Спондилез не может дать иррадиирующую боль в ногах. Необходимо пройти УЗИ сосудов нижних конечностей и исключить латентный дефицит железа. Для этого сдать кровь на ферритин (он должен быть не ниже цифры, равной весу или не ниже 60).
Если боли в ногах уже более 3 месяцев, то это нейропатическая боль. При ней доказанно эффективен габапентин: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 3-6 месяцев.
Эуфиллин никак не влияет на боль, от него нет смысла. Дексаметазон использовать не более 5 дней, т к он повышает артериальное давление и глюкозу в крови
Анастасия Юрьевна, на габапентин аллергия к сожалению
В таком случае либо пробовать прегабалин, но он по отчетному рецепту, либо противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) в минимально эффективной дозировке. Последние продаются по обычным рецептам. Также по дообследованию решать необходимость в лечении
Здравствуйте! рекомендуется лабораторно сдать кровь на уровень ферритина
для профилактики хронической боли рассмотрите прием Венлафаксина (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20192 ответа