Что вас беспокоит?
Жидкий стул со слизью на весь прикорм
Ребёнку 1год 4 месяца. С рождения на грудном вскармливании. Характер стула на гв - первые два месяца слизь с белыми комками, с 2го по 5й месяц сметанообразное. Набор веса и рост в норме. Копрограмма на гв нейтральный жир, кислая ph 5.5. Углеводы в кале 0.01. В 5 мес ввела гречку детскую безмолочную нутрилон, была многократная рвота, отменила. Сметанообразный стул опять сменился слизью с комочками. В 6 мес водила рис, кролика, цветная капуста баночное пюре. Стул либо вода, либо слизь с комочками. Попу разъедает до красных опрелостей. Незначительно повышается али и аст. Давала продукты кусочками, варила разные овощи, мясо, кусками ребёнок либо давится либо после проглатыаания он срыгивает. Отменила. В 8 мес ввела козий творог, стул стал густым кашециобразным. До 9 мес питался грудью с творогом, в 10 мес ввела овсянка детская в виде киселя с яблоком, козий творог с грушей мамако, козий творог с черносливом мамако. Стул стал оформленный, в 11 месяцев ввела печенье детское без дрожжей, молока и яиц (мука, соль, вода) стул стал слизь с непереваренными комочками. В 12 мес был жидкий стул пока не отменила все кроме гв и козьего творога.В 12 мес пробовала разные виды мяса, курица, свинина, кролик, индейка - на все понос, боли в животе и стул вода. В год и месяц ввела пюре киноа+малина+банан и оставила творог и грудь, на этом рационе кашицеобразный стул, но вес стоит. В год и два пробовала вводить смесь baby goat на козьем молоке и альфаре амино, обе смеси вызывали боли в животе и водянистую диарею с опрелостями. Невозможно расширить рацион, только гв, творог и киноа с малиной и бананом. Пробовала кетотифен, налкром, не помогает, характер стула не меняется. Нормально ли это, что ребёнка на все продукты диарея, слизь, и рвота (не часто )? Триптаза сейчас 15 в крови.
Здравствуйте, подскажите когда вы сдавали копрограмму? В тот момент жалобы были? Сдавали когда прикорм пытались ввести? Когда стул разжижается, он как часто? Узи брюшной полости проходили? В год такой рацион питания довольно скуден
Оксана Михайловна, сдавали на плохой стул, где слизь и примеси, йодофильная флора отсутствие, есть только немного нейтральный жир, ph кислая, все остальное в норме, паразитов нет, патогенной флоры нет. У старшей дочери mcas синдром.
Оксана Михайловна, когда стул разжижается до 3 х раз в сутки. УЗИ бп делали, сказали все в норме, есть избыточное газообразование. Кальпротектин в кале норма. Нейротоксин в кале пока норма. Общий igE с рождения был повышен в три раза, была базофилия в оак и экб в крови повышен.
Оксана Михайловна, есть старая книга 13. Болезни, связанные с пищевой сенсибилизацией у детей, И.М. Воронцов, О.А. Маталыгина, 1986 г.
Там все про моих детей, но лечения нет! С дочерью лежала во всех экспертных учреждениях Москвы, но к сожалению она есть так и не может ничего. Предлагают дупиксент, но я не хочу экспериментов над детьми.
Оксана Михайловна, меня больше интересует, сколько детей на вашей практике постоянно поносят на прикорм и есть ли такие.
Оксана Михайловна, например, если дочери продолжать давать еду несмотря на понос, у неё начинается ацидоз и на некоторые продукты рвота, в ряде случаев продолжали давать ей рис, курицу в течение полугода в малых дозах и начиналось воспаление в илеоцекальном канале по ходу брыжейки, повышается кальпротектин и развивается гемморагический прокатит. Убираем еду (она питается в свои 9 лет только полным гидролизатом казеина фрисопеп ас) и через 5 дней кальпротектин падает до нуля, стул приходит в норму, уходит гемморагия в прямой кишке. Это называется мастоцитарный колит. Сын похоже не такой тяжёлый как она, но тоже принял на себя эту наследственность. И как при таких условиях вводить еду? Я понимаю, что это очень судный рацион, но ещё раз повторяю, в России мкас не лечат, а в Америке этот диагноз появился два года назад. Некоторые такие люди сидят на дупиксент и ксоларе, но сильно расширить рацион у них не получается. У меня дочь кстати принимает кетотифен на постоянной основе, будесонид, нитрофураны и пентасу, только так получается сохранять её в ремиссии.
Я согласна с вами, у второго ребёнка вероятно тоже данный синдром.( хотя это требуется подтвердить, есть критерии по которым выставляют этот диагноз, обычно подтверждают в условиях стационара и решают вопросы по лечению). Заболевания относится к генетическим нарушениям, механизм его не до конца изучен, поэтому и лечение симптоматическое. Вы абсолютно правильно пишите, что если у ребёнка пошла реакция на продукт, его нужно отменить, т.к. в процессе заболевания происходит воспалительный аллергический процесс в кишечнике. Я думаю, вы и так знаете, что в данном случае необходимо давать продукты с низким содержанием гистамина и не давать гистаминолибераторы, существует определённый список этих продуктов, но к сожалению никто точно не скажет будет реакция на этот продукт или нет, т.е. он может быть в списке разрешенных, а у малыша будет реакция. Сейчас ребёнка очень выручает, что он на ГВ, он получает необходимые витамины, в дальнейшем необходимо следить, чтобы не возникало дефицитов. К сожалению, как вы и сами понимаете, жидкий стул на весь прикорм, слизь, рвота не является нормой, является симптомом заболевания.
В любом случае я вам рекомендую стационарное обследование с целью точного установления диагноза. По прикорму: вы не описали , поэтому спрошу: кукурузную кашу пробовали? Она в списке разрешённых, перепел?
Оксана Михайловна, на кукурузу в любом виде мою дочь рвёт фонтаном, поэтому сыну не стала даже пробовать. Госпитализации с дочерью - это плачевный опыт, назначают гормоны и аминокислотные смеси, гормоны убили весь верх, который был в идеальном состоянии, а аминокислоты не вывела печень, стул стал белым и позже выросли алт и аст, так же как у сына. Поэтому после многочисленных экспериментов врачей стационара, не придя абсолютно ни к какому результату, я сама подбирала лечение своей дочери. Имея резко негативный опыт обращения в стационар, я не стану подвергать ещё большему риску своего младшего ребёнка. Закончится все отменой гв, назначением аминок и гормонами, к сожалению. Провести колонок и гастро такому мелкому я не дам. Да и показаний, кроме отягощенной наследственности к этому пока нет. Вопрос к вам звучал именно, как имели ли вы опыт работы с подобными или похожими детьми, которые имели не устойчивость стула на введение прикорма и какими методами вы пользовались, что назначали таким детям?
Принятый ответ
Конкретно с такими не было, были с похожими. Ребенок с муковисцидозом ( диагноз установлен в раннем возрасте), жалобы были обусловлены ферментативной недостаточностью, при коррекции уровня ферментов наблюдались улучшения и мукополисахаридоз( диагноз подтвердился), ребёнок получается специфическое лечение и реакции такие прекратились, там немного другие проблемы. Симптомы похожи , но причина и механизм разные, соответственно и тактика другая.
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20191 ответ
- 20 Июля 201926 ответов
- 8 Декабря 201915 ответов
- 13 Января 202018 ответов