Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2410806

Что вас беспокоит?

Перелом н/л

Здравствуйте,Перелом 11 августа в другом городе наружной лодыжки, наложена лангетка и рентген, и спроси был ли до этого перелом,перелома не было болело в области пятки и была небольшая припухлость, обратились по месту жительства 13августа ещё один рентген, 23 августа контроль рентген, с 23 августа начались все возможные ощущения, кололо, немело, жгло и тд, от пальцев до коленки ,1 Сентября перелому 3 недели, 2 сентября ходила на приём, врач сказал снять лангетку и можно ходить, не рано ли ходить , до этого два врача говорили минимум 4 недели ходить, и на данный момент сильный отёк беспокоит, за три недели недели две были боли и онемение, какие ваши рекомендации

Повышение давление
34 года
2 Сентября 2024·Просмотров: 166·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте.
По фото у Вас существенный отёк.
Я бы рекомендовал сделать УЗИ вен, чтобы исключить тромбоз.

Перелом полностью не сросся.
Оцениваю сращение примерно на 75%. Считаю, что минимум неделю, а лучше две недели для гарантии находиться в гипсе и на ногу не наступать.

Так же рекомендовано

- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

С начала перелома принимаю ксарелто 10мг один раз в день от тромбов, на фоне приёма таблеток всё равно может образоваться тромбоз? Сейчас можно делать компрессы от отёков? Из поликлиники до дома добиралась без лангетки но не наступала, могло что-то сместиться? Дома передвигаюсь со стулом сгибаю больную ногу в коленке , под коленку стул так хожу, в таком положении нахожусь максимум 10 минут, можно ли так передвигать?

на фоне приёма таблеток всё равно может образоваться тромбоз? - может, но вероятность меньше, конечно.

Сейчас можно делать компрессы от отёков? - можно.

Из поликлиники до дома добиралась без лангетки но не наступала, могло что-то сместиться?
Если не наступали - не сместится.

можно ли так передвигать? - что касается перелома - можно.
А насколько это коленному суставу приятно - не знаю.

Принятый ответ

Здравствуйте. По снимку отмечается срастающийся перелом отрыва апофиза наружной лодыжки. Показана гипсовая иммобилизация не меньше 4 недель. При таком отеке стопы, г/стопного сустава и н/3 голени, гематомы выше названных частей конечности нагрузка на данную конечность противопоказана. Показано ходьба на костылях без нагрузки на данную ногу, физиопроцедуры : УВЧ №8, электрофорез Са и Р № 10, магнито - лазертерапия №8, на ночь компрессper с диклофенак гелем. Препараты кальция per os кальцемин адванс по 1т.2-3 раза в день

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с переломом апофиза наружной лодыжки с незначительным смещением.
Рекомендации:
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 4-5 нед с момента травмы ;

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль
через 4-5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК голеностопного сустава

Всего самого наилучшего!

Принятый ответ

Здравствуйте, при такой травме рекомендуется:
Иммобилизация гипсовой лонгетой сроком 4-6 нед. (гипсовая иммобилизация от кончиков пальцев до в/3 голени, жесткая иммобилизация достигается только в гипсе, что способствует правильному и своевременному формированию костной мозоли)
Ходьба на костылях без нагрузки на травмированную конечность
Возвышенное положение голени и стопы в постели (подкладывать подушку)
Не напрягать мышцы голени.
Симптоматический прием анальгетиков (Кеторол по 1 таб при боли)
Т. ТромбоАсс по 1 таб 1 раз в день 30 дн (по показаниям, решает лечащий врач)
Пропить препараты кальция и коллагена. После снятия лонгеты, носить мягкий фиксатор.
Рентген контроль в динамике через 10-14 дн. (Контрольный снимок на предмет вторичного смещения отломков после спадения отека голени)
После сращения перелома и снятия лонгеты, доктор направит на ЛФК и Физиолечение.
Ортез может понадобится, после снятия гипсовой повязки, на период разработки сустава.
Пройти Курс магнитотерапии.

С учетом резистивного отека, имеет смысл продлить иммобилизацию + 2 нед. Далее мягкий ортез.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.