Что вас беспокоит?
Защемило седалищный нерв
Приехал на юг. После долгой дороги на машине лег спать. Кровать была меганеудобной ( матрац слишком мягкий) . Утром проснулся и почувствовал боль в спине и ягодице справа. Боль в ягодице справа отдавала в правую икру. Сеачала было терпимо. Никаких лекарств не пил . По приезду домой боль начала нарастать . Времени к врачу сходить не было. Сейчас прошло 2 месяца и боль очень сильная. Основная боль при хотьбе. 50-100 метров прошел и боль с ягодицы спускается в икру , а если пройлешь еще чуть больше , то начинает "гореть" ступня. Колол мавалис , диклофенак , кеторол , мелаксикам. Ничего не помогло. Сказали висеть на перекладине - тоже не особо помогает , правда вишу только пару дней. Есть грыжи. МРТ от декабря 2023 года прилагаю. Что делать? Неужели только операция? Может есть какая блокада? Один врач говорит ,что это от грыжи , другой , что ишиас связан с грушевидной. Подскажите терапию. Когда сидишь-не болит. Болит только когда идешь ( очень сильно болит) и когда лежишь на одной стороне ( на стороне больной ноги).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Грыжи сдавливали по МРТ нервные корешки, тем самым боль может быть этим обусловлена.
А в середине ягодицы нет болезненной точки?
Марина Алексеевна, ощущение , что есть. Пытаюсь разминать кулаком. Вроде чуть легче , но не надолго. Делаю лежа
Марина Алексеевна, сейчас сама поясница не болит давно уже. Только ягодица споава и в ногу отдает очень сильной болью
В таком случае можно попробовать выполнить блокаду грушевидной мышцы.
Обязательно нужно делать гимнастику на растяжку мышцы.
Из препаратов от нейропатического болевого синдрома обычно назначают Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Марина Алексеевна, а то ,что ходить больно , а сидеть нет -, это нлрма? Объясню)) Просто само название седалищный наводит на мысли , что болеть должно , когда сидишь. А тут наоборот идешь немного , заболит , присел на минутку и дальше можно 50 метров идти
Как раз при сидении чаще он и не болит, а в выпрямленном состоянии беспокоит
Принятый ответ
Здравствуйте! Больше похоже на синдром грушевидной мышцы, т к начало не связано с чрезмерной физической нагрузкой, а только с неудобной позой во сне.
Болит стоя,т к грушевидная мышца напрягается. А при сидении река растягивается и раздражение седалищного нерва уменьшается.
В первую очередь медикаментозная терапия: ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней (при хорошей переносимости поднять до 4-6мг в сутки).
+ лфк для растяжки и укрепления грушевидной мышцы.
При недостаточном эффекте добавить габапентин. 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ступни "горит" где: наружный или внутренний край, подошва или стопа. Боль по ноге по задней поверхности или по наружной? К грушевиднойтмышце и седалищному нерва данная боль отношения нетимеет, так как боль при ней именно в положении сидя.
Анастасия Владимировна, ступня горит сверху пальцев. Боль в ягодице справа и в икре (чуть сбоку справа сзади). Поясница не болит.
А пальцы все?
Анастасия Владимировна, да.
Часть зон соответствуют корешку L5, следовательно причина может быть в грыже.
Грыжа конечно достаточно большая. Сейчас по лечению дексалгин 2 мл в/м 5 дней, мидокалм 1 мл в/м утром и вечером 10 дней (если снизится АД, то делать 1 раз в день, если не поможет, то отменить препарат), пентоксифиллин 100 мг по 1т 3 раза в день 1 месяц
Приобрести корсет полужесткий пояснично-крестцовый, который нужно носить при физических нагрузках, но не более 2-3 часов в сутки для профилактики увеличения грыжи.
Если не будет эффекта на лечении, то подключить габапентин (выше схему описали). Но, учитывая локализацию боли, нужно повторно мрт делать.
Принятый ответ
Здравствуйте
У Вас вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Из медикаментозного лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Принятый ответ
Добрый день! По МРТ от 2023 года грыжа L4-L5 справа довольно крупная. Скорее всего причина болей в ней. Но, учитывая давность МРТ, необходимо сделать свежее обследование и обратиться на очную консультацию со снимками.
Здравствуйте
Рассмотрите к приему габапентин по схеме
Лфк, плавание , Легкий бег
Здравствуйте! с подозрением на синдром грушевидной мышцы можно выявить боль в ягодице, усиливающуюся в положении сидя
пройти ЭНМГ нижних конечностей,
игольчатая ЭМГ проводится через 3 - 4 недели от начала появления симптомов.
Лечение может включать:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
-Блокады под УЗИ контролем ГКС + местный анастетик
-Ботулинотерапия под УЗИ контролем
в случае неэффективности консервативной терапии проводится тенотомия сухожилия грушевидной мышцы и декомпрессия седалищного нерва
Ростислав Сергеевич, у меня сидя не болит , болит сильно , когда хожу
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 20182 ответа
- 22 Августа 201813 ответов
- 5 Марта 20191 ответ