Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2413523

Что вас беспокоит?

Пяточная шпора

Добрый день. Месяц борюсь с болями в пятке. Заключение рентгена: нижняя и задняя шпоры левой стопы. Экзостозы дистальной фаланги 1 пальца. Думаю в правой будет тоже самое, просто пока не воспалилась. Ортопед направил на УВД, выполнено 4 процедуры. Аппарат сломался. Результата нет. Как выяснилось аппарат оказался радиальным. Боль в области пятки сохраняется и распространяется на икру. Появляется тяжесть во второй половине дня. Растираю пятку диклофенаком, немного легче. Начала делать упражнения при пяточной шпоре. Дома нашла роликовый деревянный массажер, не уверена что им можно пользоваться в период обострения. Подскажите пожалуйста можно ли пройти еще несколько процедур УВТ теперь уже фокусной? Гормональный укол делать не хотелось бы. Не могу разобраться разбивает ли УВТ отложения или тоже только снимает воспаление и болевой синдром, а нарост остается? Сопутствующее заболевание кокарторз 2 ст. Диагноз по результатам МРТ выставлен недавно. Начала проходить курс лечения. (Инъектран в уколах, нейромультитивит, мидокалм в таблетках). Пока тоже болевой синдром сохраняется. Есть ли взаимосвязь между шпорой и заболеванием суставов? По ощущениям, что болит весь ОДА ниже пояса. Анализ крови: мочевая кислота 249.4, ГГТ, активность в сыворотке крови 9,7 вроде все в референтных значениях. С-реактивный белок тоже в норме.

Кокарторз 2 ст. Метаплазия пищевода, рефлюкс.
50 лет
3 Сентября 2024·Просмотров: 614·Людмила

Принятый ответ

Здравствуйте.
Я так понял, что Вы уже глубоко погружены в тему, поэтому мыслью по древу растекаться не буду.

Эффективны 2 способа лечения этой патологии
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
Не хотите - не делайте. Это у Вас болит и Вам решать.

2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Обычно сочетают оба способа. Да, УВТ можно начинать заново.
Аппарат должен выглядеть примерно так
https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html

Также в комплексе работает HILT терапия на пятку 10-12 процедур.

Причина болезни - неправильное распределение нагрузки по поверхности пятки, из-за чего одни участки нагружаются меньше, а другие больше.
Там , где идет большая нагрузка, со временем развивается воспаление и вырастает шпора.

Поэтому любой из видов лечения дополняется изготовлением индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки.
Без стелек боль рецидивирует. Рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь). Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше.

П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8

П.С. разбивает ли УВТ отложения или тоже только снимает воспаление и болевой синдром, а нарост остается?
Ничего УВТ не разбивает. Только воспаление убирает. Поэтому без стелек не обойтись.

Принятый ответ

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с плантарным фасциитом
Плантарный фасциит-воспаление подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .
При постоянном воспалении фасции ,в ответ на это в в области прикрепления фасции к пяточной кости происходит оссификация и появляются наросты(пяточные шпоры) .Эти наросты не болят ,а болит воспаленная фасция.Их не нужно удалять и "разбивать"
Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)фокусным аппаратом очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при пяточной шпоре youtu.be/jPC5OUhJQls

Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Принятый ответ

Здравствуйте. Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в саму шпору на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная) После этого наступит ремиссия.

Принятый ответ

Здравствуйте, средствами первой линии являются ЛФК (упражнения на растягивание икроножной мышцы и ахиллова сухожилия), прикладывание льда и НПВС.

Необходимо обеспечить также правильное положение свода стопы, для чего применяют специальные шины, надеваемые на ночь.

Во время сна стопа находится в положении подошвенного сгибания, поэтому подошвенная связка укорачивается. Шина удерживает стопу в нейтральном положении, вызывая пассивное растяжение и удлинение подошвенной фасции.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.