Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №665848

Что вас беспокоит?

Боли в позвоночнике и ноге

Здравствуйте! У сестры сильная боль в пояснице и правой ноге. Сделали снимок мрт. Помогите расшифровать, пожалуйста. Что в данном случае может давать болевой синдром? Что делать чтобы снять болевой синдром?

8 Ноября 2021·Просмотров: 330·Татьяна

Здравствуйте, Татьяна!
Пределайте фото пожалуйста- очень нечеткое, невозможно прочитать

Елена, сегодня в течение вечера сделаю фото более лучшего качества.

Ну кое как разглядела)
Проблем зватает- немаленькие грыжи, с кноз позвоночного канала
Что сейчас пациентка принимает?

Елена, прикрепила фото получше. Сейчас ей назначили лидаметол и целебрекс. Эти препараты ей не помогают.

Елена, габапентин капсулы ещё назначили.

Очень достойный препарат габапентин
Потерпите- просто действует не сразу- имент накопительный эффект
Зато когда начинает работать- эффект очень хороший
Я бы добавила еще
Нейробион по 1х 3 р в день- 30 дн

Здравствуйте.
По МРТ две достаточно крупные грыжи. Вероятно, боль даёт грыжа на уровне L4-L5, она сдавливает правый нервный корешок. Есть относительный стеноз (сужение) позвоночного канала. Также выявлена небольшая гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование, обычно не растёт, клинически не проявляется, лечения не требует.
Онемения, слабости в ноге нет? Какое-то лечение уже получали?

Алина, в ноге есть онемение и стреляющие боли. Стойкий болевой синдром 3 месяца. Обезболивающие не помогают: назначали лидаметол и целебрекс.

Алина, габапентил в капсулах ещё назначили.

Алина, а стеноз позвоночного канала может также давать болевой синдром помимо грыжи?

Онемение и боли от сдавления нервного корешка.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии длительное время нужно очно проконсультироваться с нейрохирургом.
Для обезболивания можно принимать антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. При необходимости дозу можно увеличить. Отменять также постепенно.
Для улучшения нервно-мышечной передачи нейромидин 1 т 2 раза в день 1 месяц.
Местно на область поясницы пластырь Версатис 10 дней.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.

Принятый ответ

Стеноз как раз из-за грыжи. Сам по себе стеноз боли не даёт, только если при этом идёт сдавление спинного мозга.
Боли в ноге связаны с защемлением нервного корешка.
Габапентин сейчас принимаете? В какой дозировке?

Здравствуйте. Стоит обращаться к нейрохирургам за помощью, есть отрицательная динамика грыжи и стеноз позвоночного канала. думаю в помощь только эффективно будет оперативное лечение. Будьте здоровы

Данил, скажите, а стеноз может давать болевой синдром?

Конечно он и дает его вероятнее всего

Здравствуйте. По мрт описывают остеохондроз с грыжами дисков, грыжи не маленькие, даже я бы сказала большая одна 8 мм, другая 6, 5-7 мм.
Пока попробуйте полечиться препаратами:
Тексаред 20 мг 1 таблетка в день - 7 дней (НПВС для снятия боли и воспаления)
Дексалгин 2 мл вунтримышечно 1 раз в день- 3 дня.
Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день после еды - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней ( миорелаксант для снятия мышечного спазма)
Нейромультивит по 1 таб 2 раза в день во время еды - 1 месяц ( витаминный комплекс группы В)
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце и только на боку.
Как боли у Вас уменьшатся начинайте регулярно выполнять гимнастику на поясницу. Заниматься плаванием.
Если через 5-7 дней боли все равно будут то начать пить Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 2-3 недели. Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.

Яна, ей уже назначили габапентин, 3 р в день. Он ей практически не помогает, очень слабо...

Ну да , это плохо, препарат сильный.
Можно лозу увеличить постепенно по 2 таб 3 раза в день.
И нейрохирургу показаться очно.

Здравствуйте! По МРТ есть значимые изменения,но пока не критичные
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день. Если не будет эффекта, то добавить прегабалин 75 мг на ночь, через 5 дней увеличить дозу до 150 мг на ночь
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например амплипульс на поясничный отдел.
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных поз и подъёма тяжести.
Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс1 кап 3 раза в дегь 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.