Что вас беспокоит?
Дивертикулез
Добрый день! Женщина, возраст 67 полных лет. Удален желчный пузырь в 2001 году в результате желче-каменной болезни. Результат колоноскопии 20.06.2018 на эндоскопе Olympus EXERA II- CV 180Al, под седацией: "Дискинезия толстой кишки по гиперкинетическому типу. Дивертикулез толстой кишки. Хронический геморрой. Долихосигма". Заключение эзофагогастродуоденоскопии от 20.06.2018: "Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Дистальный поверхностный рефлюкс-эзофагит 1 ст. Диффузный поверхностный гастрит. Недостаточность привратника. Умеренная деформация луковицы 12пк. Экспресс тест на H.Pylori - отрицательный". Диагноз гастроэнтеролога от 13.11.2018: Код по МКБ: К57-3. Дивертикулярная болезнь толстой кишки без прободения и абсцесса (К57.3). ГЭРБ - нелостаточность кардии. Хрон. гастрит (НР) в стадии обострения. Язвен. болещни 12-пк в стадии ремиссии. Постхолецистэктомич. синдром. Дис. Сф. Одди." В последние сутки и в данный момент беспокоят сильные боли слева и внизу живота. Характер болей - ноющий, разрывающий, впечатление такое, как будто весь живот воспалился. Не могу понять - это дивертикулез (который был диагностирован 4 года назад, а колоноскопия 2 года назад этот диагноз подтвердила)? Или это проблема с поджелудочной железой, т.к. удален желчный пузырь и возросла нагрузка на поджелудочную? Гинеколог в марте с.г. ничего не обнаружил. Принимаю регулярно омепразол (т.к. был диагностирован ГЭРБ, эта проблема уже лет 20); фестал (при аналогичных сильных болях); ранетидин (нерегулярно, при болях). Как снять болевой синдром при нынешней ситуации коронавируса?
Здравствуйте! Попробуйте принять ношпу, но если боли сильные, то стоит вызвать скорую помощь, надо смотреть живот Дивертикулы могут воспалиться, возможно прободение дивертикула, образование язвы. Вызывайте скорую!
Нина, признательна Вам!
Отвечаю на Ваше предположение: 20.06.2018 при колоноскопии единичные дивертикулы диаметром от 0,3 до 1,0 см без признаков воспаления и кровотечения были обнаружены во всех отделах толстой кишки
После данного обследования прошло уже два года. Сейчас ситуация могла измениться, учитывая появление интенсивного болевого синдрома.Если на фоне приема спазмолитиков будут сохраняться болевые ощущения стоит обратиться к врачам, хотя бы, чтобы пропальпировали живот.
Если боль будет купироваться, то в дальнейшем соблюдение диеты, прием ферментативных препаратов, курсами антибиотики.
Здравствуйте,Людмила! Настоятельно советую вызвать склрую хотя бы ,чтоб прощупали живот, поверили симптомы острого живота. В идеале должен посмотреть хирург ,сдать общ анализ крови на лейкоцитоз
Здравствуйте ,обезболивающее в вашем случае не желательно , они могут смазать всю симптоматическую картину.
можно только спазмолитики (спазмалгон / но-Шпа) . Если на фоне спазмолитиков боль не пройдёт ,лучше госпитализироваться для детальной диагностики болей .
Здравствуйте, если боли сильные и не курируются вашими лекарствами , попробуйте ещё ношпу 40 мг 3 раза в день и диетой (1 день - жидкость только, 2 день кашки супы , дальше добавлять продукты в рацион). Если не поможет то есть смысл обратиться в больницу. Тошноты, рвоты нет? Повышение температуры? По большому в туалет получается сходить ? Ночью спите?
Владислав, весьма признательна Вам. Благодарю за рекомендацию диеты. Отвечаю на Ваши вопросы:
- Тошноты, рвоты нет.
- Повышения Температуры нет.
- Сходить в туалет по большому получилось.
- Пол-ночи сегодня не спала из-за постоянных болей.
Ночью и утром выпила по 1 табл. фестала, утром - 1 т. необутина (200 мг) и 1 т. ранитидин (150 мг). Выпила овсяный отвар и чашку ромашкового чая. Не завтракала. Сейчас приму но-шпу. Буду признательна за дополнительные рекомендации.
Хорошо, продолжайте пока так. Если станет хуже то конечно нужно будет обратиться в больницу.
Добрый день! Боли соответствуют локализации диаертикулита. Для его лечения принимается следующая терапия: Альфанормикс 2т*3р/сут, 14 дней,ципрофлоксацин 500 мг*2р/сут, 5 дней,при болях спарекс 200 мг*2-3 р/сут, по требованию. После окончания Альфанормикса курс восстановительной терапии: Максилак 1к*1р/сут, 1 мес, затем Бификол 1фл*2р/сут 20 дней.
Диета 4б-5.
Лариса, весьма признательна Вам за рекомендацию.
Альфанормикс мне выписывали и ранее. Это антибиотик. А что такое Ципрофлоксацин и Спарекс? Ранее мне эти лекарства не выписывали. Возможно, это аналоги или дженерики? Каково название действующего вещества? Извините за слабое владение медицинскими терминами и категориями.
Альфанормикс это кишечный антисептик. Ципрофлоксацин это антибиотик (Ципролет, Цифран), спарекс - спазмолитик (дротаверин, можно заменить но-шпой).
Здравствуйте, Людмила !
Если дивертикулы были обнаружены на уровне сигмовидной илипрямой кишки , то скорее всего боли связаны именно с этим!
Яков, признательна Вам!
Отвечаю на Ваш вопрос: 20.06.2018 при колоноскопии единичные дивертикулы диаметром от 0,3 до 1,0 см без признаков воспаления и кровотечения были обнаружены во всех отделах толстой кишки
Раз во всех отделах толстой кишки , то значит в сигмовидной и в прямой кишке тоже !
Скажите у Вас когда был последний стул и имеется ли в настоящее время склонность к запорам ?
Яков, спасибо большое!
Последний стул был утром, дважды; первый раз - нормально, через 10 минут - был понос. Обычно это происходит несколько раз в день и в такой же последовательности: первый раз - нормально, а затем - поносы. Периодически понос сменяется запорами.
Следов крови в кале не было ?
Ранее, при УЗИ о кисте яичника никогда не говорилось ?
Яков, следов крови в кале не обнаруживала. УЗИ делала недавно для поездки на лечение в Ессентуки (но санатории закрыли), кисты яичника нет.
Всё понятно ! Речь идёт о дивертикулите сигмовидной кишки !
Лечение :
- ЭНТЕРОФУРИЛ ПО 2 КАПСУЛЫ 3 РАЗА В ДЕНЬ , 7 ДНЕЙ ;
- НО - ШПА ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 3 РАЗА В ДЕНЬ ;
- МАКСИЛАК ПО 1 КАПСУЛЕ 2 РАЗА В ДЕНЬ 2 НЕДЕЛИ .
Рекомендации к питанию :
значительное содержание в меню растительной клетчатки – сырых овощей, фруктов и ягод без косточек и кожуры;
частый прием хорошо измельченной пищи небольшими порциями;
питье до 2-х литров жидкости в сутки;
ограничение продуктов, вызывающих метеоризм.
Принятый ответ
Здравствуйте! Данная симптоматиккмхарактерна для дивертикулеза кишечника с возможным присоединением диабктериоза (т.е. нарушения внутренней микрофлоры кишечника в связи с удаленным желчным пузырем и тем же дтсбактериозом). . Придерживайтесь диеры №5, Альфа-нормикс по 2 табл 2 раза в дегь после еды 10 дней вместе с нтеролом по 1 табл 2 раза в дегь за 1 час до еды 10 дней с 11 дня -ПРобиолог по 1капс 2 раза в ден во время еды 2-3 недели. Адбфа-нормикс - это как раз "кишечный" антибиотик. т.е. он действует на патогенную микрофлору внутри кишечника и не всасывается в кровь. т.е. не обладает системными побочными эффектами классических антибиотиков. Его можно также заменить на антисептик широкого спектра действия - Эрсефурил в той же доивроке , но без приема на его фоне Энтерола ,но с последующим приемом пробиотика. На врмя болевого синдрома добавить Мебеверин (200мг) по 1 капс 2 раза в день за 20 мнут до еды и Панкреатин 25000ЕД по 1 капс 3 раза в день во время еды14 дней. далее- по требованию Здоровья Вам и удачи!
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20202 ответа
- 18 Апреля 202026 ответов
- 18 Апреля 202021 ответ
- 18 Апреля 202049 ответов
- 18 Апреля 20201 ответ
- 18 Апреля 20201 ответ
- 17 Апреля 202014 ответов
- 17 Апреля 202020 ответов
- 17 Апреля 202022 ответа
- 17 Апреля 202013 ответов
Много лет спасалась слабительным. Потом стало просто невыносимо. Поэтому я против самолечение. Полгода назад занялась здоровьем, сдавала анализы. Поставили девиртикулез, но пока только начальная стадия. Поэтому я сейчас пью клетчатку, сижу на диете. Очень хорошо стало после Альфа Нормикса, это антибиотик для кишечника. Он борется с болезнетворными бактериями, тем самым улучшая пищеварение. После него стул хороший стал, перестали мучить газы и т д
Очень важна диета, вы правы!