СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2414147

Что вас беспокоит?

У меня генетическая тромбофилия, тромбозы случались 3 раза

Добрый день! У меня генетическая тромофилия С 2016 года тормоз левой ноги был три раза (2016, 2021,2022) В 2016 на фоне КОК и курения В 2021 не знаю почему, наверное курение В 2022 беременность (курить бросила) Родила ребёнка, всю беременность пила курантил и колола клексан. Сейчас я начала покуривать, в день 1-3 штуки (курю айкос) Очень переживаю, что тромбоз может повториться. Но бросить пока не получается... Как я могу себя подстраховывать? Анализы? Таблетки? Из БАДов пью Омегу, железо, фолиевая кислота, селен У отца была тромбофилия, умер в 52 года от инсульта. Заранее благодарю за консультацию.

34 года
3 Сентября 2024·Просмотров: 224·Виктория

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Виктория, здравствуйте.
Тромбофилия налицо, да. Однако если не сдавали анализы - очень было бы кстати для начала понять, какого рода именно тромбофилия, это может помочь в выстраивании плана профилактики.
Если тромбозы у Вас были венозные, информативными исследованиями для уточнения причин тромбофилии будут определение мутаций генов свёртывающей системы F2 и F5 (только эти два), уровня протеина С и S, антитромбина III; волчаночный антикоагулянт, антитела к бета-2-гликопротеину (раздельно IgG и IgM) и антитела к кардиолипину (раздельно IgG и IgM).
Сдавать их желательно на фоне относительного здоровья, вне приёма КОК и антикоагулянтов.
Универсальными факторами риска тромбозов являются, Вы правы, курение, и избыточная масса тела.

- отвечает СпросиВрача –
Виктория
Клиент

Елизавета Алексеевна, приложила фото генетического иследования

- отвечает СпросиВрача –
Виктория
Клиент

Елизавета Алексеевна, уровень С и S протеина я тоже сдавала, результаты есть, это было год назад, они наверное не информативные?

По этому анализу генетической тромбофилии не выявлено - значение имеют только мутации F2 и F5, их у Вас нет.
Если сдавали протеин С и протеин S, и их уровень был нормальный - эти тромбофилии можно тоже исключить.
Тогда имеет смысл планово проверить антитромбин III и анализы на антифосфолипидный синдром (волчаночный антикоагулянт, антитела к бета-2-гликопротеину (раздельно IgG и IgM) и антитела к кардиолипину (раздельно IgG и IgM)

Принятый ответ

Здравствуйте, дополнительно стои сдать протеин С, протеин S, антитромбин III, пройти скрининг на АФС ( волчаночный антикоагулянт трехэтапный тест, антитела М и G к бета2гликопротеину1, кардиолипину раздельно).
С результатами посетить очно гематолога. Пока профилактика варикоза, отказ от вредных привычек, адекватная физическая активность.
Раз в 6 мес можно отслеживать уздг сосудов нижних конечностей.

- отвечает СпросиВрача –
Виктория
Клиент

Анастасия Сергеевна, а если от вредных привычек отказаться пока не получается?
Запись к очному гематологу этл время + сдача анализов... Может могу пока хотя бы что-то попить?)

Если уже давно антикоагулянты отменены очным специалистом, то показания для начала приема их вновь невозможно заочно определить

- отвечает СпросиВрача –
Виктория
Клиент

Анастасия Сергеевна, мне никто ничего не назначал. Когда у меня случился первый раз тромбоз, я пила ксарелто по назначению и каждые полгода на протяжении трёх лет мне ставили капельницы по назначению флеболога.

О гематологе узнала во время беременности (на 3 месяце) , что вообще такой врач есть, она назначала клексан и курантил.

Просто если все анализы, допустим, будут в норме, тот не смотря на присутствие вредных привычек я не могу себя обезопасить?

Во время беременности я сдавала каждые две недели анализы на Д-димер и фибриноген

Может сейчас я тоже могу сдавать какие-то анализы в определённый период?

Сейчас ситуация: нога начала побаливать, ноющая боль в районе голени, в щиколотке разница в 1 см. Возможность это всё не критично и я мнимая

Но ближайшее УЗИ мне смогут сделать через 1,5 недели, а очный приём шематолога через 2 недели.

Я бы сюда и не писала бы, если бы меня могли принять где-то в ближайшее время :)

Самостоятельно вы можете принимать венотоники типа Детралекс,Венарус , Флебодиа. На выбор. Анализы не могут быть показаниями к антикоагулянтой терапии, коагулограмму специально сдавать не нужно. Что необходимо сделать- это по боли в ноге пройти УЗДГ.

Сам по себе тромбоз в прошлом конечно отягощает ситуацию и обычно антикоагулянты назначаются на неопределенно длительный период.

Поймите правильно, заочно расписывать антикоагулянты нельзя. Если нет флеболога, то ногу может осмотреть и дать рекомендации просто хирург.

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория
Наследственной тромбофилии нет. К ней относятся только мутации F2 и F5. Остальные полиморфизмы не влияют на риск тромбозов.
Неолбходимо дообследование для исключения АФС: антитела к кардиолипину и бета 2 гликопротеину иммуноглобулины M и G отдельными титрами, волчаночный антикоагулянт (скрининговый и подтверждающие тесты с ядом гадюки рассела). Сдавать на фоне здоровья.
А также определить уровень проеинов с и s, антитромбина.
С результатамит посетить гематолога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.