Консультация невролога /

МРТ головы — вопрос №2414529

176 просмотров

Исследование выполнено в условиях выраженных двигательных артефактов, затрудняющих интерпретацию мелких деталей изображения.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Патологических изменений по программам НЕМО и DW I не выявлено.
Единичные мелкие гидрофильные очаги в субкортикальном белом веществе лобных долей (Fazekas 1).
Субарахноидальное конвекситальное пространство несколько расширено в области лобных и теменных долей.
Боковые желудочки мозга обычных размеров, асимметричны (S>D). П-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены.
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно.
Интенсивность сигнала от слизистой оболочки придаточных пазух носа значительно не изменена.
Заключение: МР-картина единичных очагово-дистрофических изменений вещества головного мозга, незначительного расширения субарахноидального конвекситального пространства.

Возраст: 28

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Очаги дисциркуляторного характера-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
Расширение субарахноидального пространства-обычно является врождённой особенностью строения ликворной системы или возрастными изменениями.
Что беспокоит Вас?
Клиент
Марина Алексеевна, головные боли и шейный хондроз последние 2-3 недели

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Рентгенолог
Опишите подробнее головные боли(односторонние/двусторонние, с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, чем купируете, как давно беспокоят, был ли стресс, у кого-то в семье есть подобные боли, возникают ежедневно/периодически)?
Клиент
Марина Алексеевна, боли переходят от затылка в теменную область, иногда кружится голова и из за этого бывает что подташнивает
Невролог, Рентгенолог
У Вас головная боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Курсом можно пропить НПВС, но не более 8 дней
Например, таб.ибупрофен 400 мг 1 таб 2 р/д или капс.целекоксиб 200 мг 1 капс 2 р/д.
Необходимо заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (можно по Шишонину), также можно пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, пропить миорелаксанты, например, таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь 3 недели, использовать аппликатор кузнецова(валик) 10-15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения, исключите провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдайте режим дня, гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничьте зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте
Критичного ничего не описано
Какие симптомы беспокоят ?
Клиент
Алена Алексеевна, боль в затылке которая переходит в теменную область
Шейный хондроз мучается последние 2-3 недели
Невролог написал цервикраниалгия
Невролог
Лечение получаете , которое доктор назначил ?
Нпвс, миорелаксант?
Клиент
Алена Алексеевна, диклофенак 3 дня, ибупрофен гель 7 дней
В стационаре на днях вкололи дексаметазон
Невролог
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! По МРТ нет серьёзных изменений, иначе бы вас направили к нейрохирургу.
Боли в шее и головные боли напряжения могут быть связаны как с мышечно-тоническим синдромом(в таком случае помогут нпвс и миорелаксанты, например, ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней), либо с повышенным нервным перенапряжением, стрессом и усталостью( можно пропить атаракс коротким курсом по 1т на ночь до месяца)
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. Учитывая наличие сосудистых очагов, необходимо выполнить уздс сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза.
И прежде чем начинать летать массаж, нужно выполнить рентген или мрт шейного отдела позвоночника.
Клиент
Анастасия Владимировна, делал узи шеи, вот результат
Сонные артерии:
Справа - комплекс интима-медиа в дистальном отделе ОСА: не уплотнён, не уголщен до 0,05 см,
В режиме ЦК сонные артерии проходимы на всём протяжении, ход ровный, просвет однородный, кровоток магистральный. Спектограмма кровотока не изменена.
ЛСК по ОСА 97,86см\сек, по ВСА 56см\сек, по НСА 84,24 см\сек.
При эхографическом сканировании ПА проба с поворотом головы отрицательная.
Слева - комплекс интима-медиа в дистальном отделе ОСА: не уплотнён, не утолщен до 0,04см, В режиме ЦДК сонные артерии проходимы на всём протяжении, ход ровный, просвет однородный, кровоток магистральный. Спектограмма кровотока не изменена.
ЛСК по ОСА 100см\сек, по ВСА 82,54см|сек, по НСА 65,52 см \сек.
При эхографическом сканировании ПА проба с поворотом головы отрицательная.
Позвоночные артерии:
Справа: Диаметр ПА: 0,4 см, с ЛСК в V2 сегменте: 47,65 см/сек
Ход позвоночной артерии в канале поперечных отростков шейных позвонков: несколько не ровный
Устье ПА: свободно, без гемодинамически значимых препятствий Слева: Диаметр ПА: 0,44 см, с ЛСК в V2 сегменте: 42,55 см/сек
Ход позвоночной артерии в канале поперечных отростков шейных позвонков: относительно ровный
Устье ПА: свободно, без гемодинамически значимых препятствий
Подключичные артерии:
ПКА с магистральным кровотоком с обеих сторон
Заключение: на момент визуализации признаков атеросклеротических изменений не выявлено. Отмечается умеренная неровность хода ПА в канале поперечных отростков шейных позвонков, вероятно за счет нестабильности тел позвонков. При проведении пробы с поворотом головы, проба отрицательная с обеих сторон.
Невролог
Это от какой даты обследование?
Клиент
Анастасия Владимировна, 25.08 мрт делал вчера
Невролог
Единственную проблему, которую я вижу по исследованию сосудов это возможная нестабильность в шейном отделе. Чтобы исключить данную патологию можно исключить выполнениеи рентгена шейного отдела позвоночника с функциональными пробами.
Клиент
Анастасия Владимировна, еще последние 2 дня очень сильно давит в висках и подташнивает, это все симптомы нестабильности шейного отдела или что то другое?
Невролог
Это может быть симптомом мышечно-тонического синдрома как от шеи, так и непосредственно мышц головы. Желательно начать приём толперизона 150 мг по 1/2 т утром и вечером 2 недели. Если не будет, то придётся принимать антидепрессанты с обезболивающим эффектом
Клиент
Анастасия Владимировна, спасибо большое за ответ
Невролог
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рассеяный склероз?
9 января 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Экг расшифровка норма или нет
15 июля 2023
Ирина, Гатчина
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
29 марта
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владимир Владимирович Мартынов
92 отзыва
Невролог, Функциональный
2014-2020 ПМГМУ им. Сечен
Опыт работы: 4 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень
фотография пользователя
Вежливая, внимательная Ответила быстро и подробно на вопросы Да, рекомендую
— Елена, г. Краснодар
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Спасибо огромное Дарье Александровне за ее отзывчивость и помощь❤️ Очень эффективное лечение...
— Фатима