Боль от бедра до стопы

Константин Тищенко4 Сентября 2024

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
У Вашего супруга целый букет болезней, которые подтверждены на МРТ и КТ.
Похоже, что у него какая-то тяжёлая работа, с которой нужно срочно прощаться.

Боль в голени даёт спина из-за радикулопатии.
В домашних условиях Вы Мовалис и Мидокалм принимаете правильно.
Добавьте мази на поясницу.
Уколите 1 раз в попу ампулу Дипроспана. Больше ничего сделать нельзя в Алзамае.
Нужно куда-то выбираться на серьёзное лечение. Иначе скоро ходить не сможет.

Что нужно сделать в ближайшее время:

1. Нужно делать артроскопию коленного сустава по поводу повреждения мениска 3 ст.
Иначе скоро заболит и ничего сделать не сможете.

2. С радикулопатией и грыжей нужно разбираться, подключая нейрохирургов.
Полного описания МРТ у меня нет, но если идёт радикулопатия, то лучше эту грыжу удалить.
Иначе она жизни не даст. Решайте с нейрохирургами.

3. Начался асептический некроз головок бедренных костей.
Он приведёт к необходимости замены суставов. Вылечить в Ваших условиях не реально.
Это в Москву нужно ехать или в ближайший Федеральный центр травматологии и ортопедии.
Но здесь у Вас в запасе ещё лет 10-15 точно есть.

Если лечиться наездами в Иркутск или Красноярск, то толка никакого не будет.
Не та ситуация. Я Ваших домашних обстоятельств не знаю, но нужно что-то придумать.

Расул Гелимов4 Сентября 2024

4.7

Травматолог

Здравствуйте!
Имеем дело с комплексом проблем грыжа межпозвонкового диска +асептический некроз головок бедренных костей+повреждение медиального мениска 3 ст.

Терапия грыжи межпозвонкового диска.
Имеется грыжа диска

Грыжа хоть и небольшая,однако сдавливает спинномозговой корешок и вызывает неврологические осложнения(жалобы на иррадиацию боли в икроножную мышцу и стопу)
Грыжу диска с неврологическими осложнениями лечит нейрохирург.это их область.
Он должен вас посмотреть и назначить лечение ,для того чтобы исключить в дальнейшем необратимые изменения в сдавливаемом грыжей спинномозговом корешке.Потому что поражения нервной системы очень трудно поддаются лечению.
Рекомендации:
-консультация нейрохирурга(он определит метод лечения
( консервативный или оперативный)

Если метод лечения консервативный,
Лечение дорсопатии с грыжей диска преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика погрессирования данного заболевания.
Терапия болевого синдрома
-прием нпвс при болевом синдроме
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация в корсете при болях
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-укрепление мышечного корсета(физические упражения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) -ЛФК ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год

Советую также внимательно посмотреть сюжет про дорсопатию.Все хорошо разъяснено
https://youtu.be/Q9f2BruMbt0?si=mHaeMmHd-nqb8zDz

Асептический некроз головок бедренных костей.
По данным МРТ у вас асептический некроз головки
бедренной кости .К сожалению сейчас после перенесенной короновирусной инфекции асептический некроз головок бедренных костей поражает молодых пациентов(на моей практике даже 35 летних людей)
Механизм заболевания до конца не изучен,но известно что это проблема с кровоснабжением головки бедренной кости.
Терапию проводят по следующим направлениям: снятие воспаления,улучшение кровоснабжения и профилактика прогрессирования заболевания:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ,ходьба с костылями
-приём НПВС
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно
--для улучшения кровообращения таб.Пентоксифиллин 100 мг по 1 таб 3 раза в день до 2 мес.
--Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)

-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
-для профилактики прогрессирования заболевания проводят операцию по ранней декомпрессии головки бедренной кости(туннелизация)
-МРТ контроль тазобедренных суставов,
обращение в федеральное медицинское учреждение
При разрушении головок бедренных костей показано эндопротезирование(замена сустава)

Повреждение мениска 3 степени -это тоже показание к операции-артроскопический шов и или частичная резекция мениска
Всего наилучшего!