Консультация детского невролога /

Развитие, нсг, диагнозы, пантогам, диакарб, аспрокам — вопрос №2417766

188 просмотров

Девочка 7мес. ровно (Апгар 5-6-7 про роды ниже)
Что мы умеем к 7 месяцам.
Играет с игрушками, хватает их, тянет в рот, поднимает рассматривает и бросает;
Улыбается, сменится, визжит и лепечет по своему.
Есть любимые песни на которые реагирует сразу улыбкой и игрушки которые больше интересны.
Перевороты на живот уверенно с 4,5 мес;
Обратный переворот с живота на спину недавно 6,5 по своему желанию и хотению.
Крутится по-кругу лежа на животе уверенно, отползает от игрушек немного назад по пластунски (вперед не умеет) хоть и тянется к игрушкам.
Встает на четвереньки и раскачивается, похоже что пробует сесть в позу русалки, но сейчас еще не выходит.
Зубов нет.
Своих узнает, чужих не признает.

Предистория:
Роды 1е, кс,
нарушение маточно-плацентарного кровоток выявлено на 32 неделе и до конца, пролонгировали беременность до срока 37,3.
( ягодичное предлежание было до 36 нелели )
Рождена 2600кг 46см (я с дефицитом массы тела)
Апгар 5-6-7. Реанимация.
Состояние тяжелое за счет дыхательных нарушений на фоне аспирации околоплодными водами. ивл 1 сутки. Смесь срыгивала минимальные дозировки.
Симптомы угнетения ЦНС.
Слабые мышечные рефлексы, мышечный тонус снижен.
Перинатальное поражение ЦНС гипоксич-ишемического генеза 2степ
Врачи отмечали что короткая шея. Множественные сосудистые пятна на лице и затылке. (Смотреть в выписках)
Желтуха грудного молока длительно до 3-4х мес (билирубин общий 188 при выписке на 21 день)
Лечение: пирацетам, элькар, вит д ( и др в выписках)
Нсг в динамике прилагаю.
Расширение ппп -кисты?
На полном гв со 2й недели, усваивала отлично, набор веса хороший (2600кг 46см родилась, 7900 65см в 6мес) срыгиваний вовсе не было до 4х месяцев, только воздух.
Прошли курс массажа в 3,5мес и 6 массаж+парафин, электрофорез.

Тревожное:
Появились срыгивания после 4х мес, связывала в переворотами, может срыгнуть через 1ч и более консистенция и количество разное 1-3ст. л. (Может несколько раз понемногу до 5).
Чмокает часто губами с 6,5мес
Вздрагивает с 6мес от неожиданности, как при испуге, но далее сразу может улыбаться поняв, что все хорошо.
Подергивается во сне вначале засыпания.
Засыпает около недели запрокинув голову назад.
Лежа на спине тоже передвигается прыгая встав на мостик.
В автокресле, коляске стала выгибаться в 6,5мес.
Опора не на полную стопу.
Асимметричные складки на ножках.
Сжимает и разжижает ручки постоянно.
Гиперт. С-М мышечной дистанции по осмотру невролога.
Даже кажется что есть такой тик как однократное подергивание глаза с одной стороны, замечала более 5 раз но не уверенна что это оно.
По результатам осмотра окулиста- вены умеренно расширены полнокровные.
Родничок стал заметно пульсировать переодически, впервые ощутила его впалость, стала давать больше воды.
Чешет ужко несколько месяцев, а в последнее время держится иногда за лоб.
Вб различное, сон чуткий и поверхностный не дает переложить.
Ночные укладывания даются прям тяжело с истерикой. Если уснула легко то обязательно пробуждение через 30мин. Поза на руках колыбельки (горизонтально) у нас с рождения вызывает протест и выгибания.
Вообще ребенок я бы сказала спокойный, успокаивается быстро, но кроме укладываний особенно ночных, расслабится не может.

Назначение: микстура с цитралью, затем
Диакарб, аспаркам 1/4, пантогам 1,5мл.
Что скажете касаемо нсг в динамике?
Описанных симптомов и назначения?

Возраст: 25

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Детский невролог
ЗДравствуйте .По нсг всё в норме,не знаю с какой целью назначены лекарства , не рекомендую их приём . За два часа до сна режим спокойный ?
Принятый ответ
Клиент
Минут за 30 спокойный, за час обычно купание, потом переодевание и уже переходим в кровать успокаиваться.
Режим у нас еще совсем нестабильный бывают перегары и тогда всего два длинных сна в день.
Назначение я связываю с жалобами на пульсацию родничка, выгибания, вздрагивая, нерегулярный стул (до 4х дней были запоры, но с вводом в прикорм тыквы и чернослива ситуация лучше иногда тужится но не может сходить, иногда до 3х раз в день какает, но неустойчивый) и результатом осмотра окулиста, что Вены полнокровные расширены.

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Детский невролог
Эти симптомы не подходят под повышение ВЧД . ребёнок может быть возбудим на фоне освоение новых навыков , или дентации . Препараты еще больше будут его перевозбуждать
Клиент
Если назначение лекарств не требуется, что бы вы порекомендовали нам учитывая анамнез и жалобы?
Невролог, Детский невролог
За два часа до сна исключите активные игры , приглушайте свет , соблюдайте гигиену сна . У ребёнка нет неврологической патологии , лечение не требуется
Клиент
https://disk.yandex.ru/i/Cpe3q_ADXi4UXw посмотрите пожалуйста видео беспокоят эти моменты, что это может быть, с чем связано дерганье и др
Невролог, Детский невролог
На эпи приступы всё такине похоже , это главное что мы исключаем , можно сделать ээг
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте, в целом ничего критичного, размеры вписываются в вариант нормы, но важна динамика, контроль нсг раз в 2-3 месяца. Показаний к препаратам не вижу.
Принятый ответ
Клиент
Что именно настораживает, что требует наблюдения в динамике по нсг?
Увеличение межполушарной щели? Присутствие ппп 4мм или другое?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
В целом нсг можно отнести к варианту нормы, контроль просто для динамики сделать.
Клиент
Что также можете сказать касаемо подергивающих движений на видео https://disk.yandex.ru/i/Cpe3q_ADXi4UXw посмотрите пожалуйста
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Похоже на новую умелку.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
290 отзывов
Детский невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Юлия Юрьевна  Бикасова
44 отзыва
Детский невролог
2013-2019, педиатрия МИ О
Опыт работы: 5 лет
Надежда Юрьевна Гурова
24 отзыва
Детский невролог
2002-2008 ДонНМУ им. М. Г
Опыт работы: 17 лет
Анна Валерьевна Гойкалова
23 отзыва
Детский невролог
ГБОУ ВПО ПГМУ им. ак. Е.
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Врач очень внимательный, вникает в проблему Полезная консультация Да, посоветую врача
— Аня , г. Астрахань
фотография пользователя
Неврологу Шукуфа Гасани
Хоть проблема и не была решена, но мне понравилось логическое размышление врача, а не...
— Кирилл, г. Москва
фотография пользователя
Здравствуйте, спасибо вам. У меня оказался мышечно тонический синдром. Вы были правы. Ваше...
— Виктория