Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №2418345

Что вас беспокоит?

Расшифровка КТ грудного отдела

Доброго дня. Сделал КТ. Жалобы с конца июня, боли и жжение грудины, нечастый кашель. Аллерголог на основании анализов (Alex2), поставил диагноз поллиноз (злаки).

Хронический бронхит
46 лет
5 Сентября 2024·Просмотров: 112·Алексей, Москва

Здравствуйте. Боли и дискомфорт в груди с легкими не связано. По КТ отмечены признаки остеохондроза.
Кашель может быть аллергический или из-за бронхоэктазов.
Слизи в бронхоэктазах не отмечено, пока отхаркивающие н нужны.
От аллергии и кашля в сезон пыления можно принимать Монтрал МЛ 10+ 5 мг 1 т в день до 1 месяца.
Выявлен также пневмофиброз и атеросклероз, это возрастные изменения, последствия перенесенных воспалений, бронхитов в прошлом.

Екатерина Сергеевна, большое спасибо за ответ. в Монтрале, одно из действующих веществ, монтелукаст, пробовал, редкостная дрянь, таких побочек на психику никогда не испытывал, может, есть другие препараты?

Тогда просто антигистаминные, например Никсар 20 мг в сутки.

Здравствуйте. Бронхоэктазы- участки расширения бонхов в виде мешочка , где часто скапливается слизь и может привести к воспалению. У вас воспаления нет. Кашель может быть связан с ними. Боль и жжение-нет. Фиброзные изменения- это следствие перенесенного когда-то воспаления,
симптомов не вызывает. Сделайте спирометрию с бронхолитической пробой. Обратитесь к неврологу для дифференцировки боли и жжения.

Наталия Васильевна, большое спасибо за ответ. Значит "криминала" особого нет?

Нет. Криминала нет, но за бронхоэктазами наблюдайте. При ОРВИ с высокой температурой, гнойной мокротой ,исключайте воспаление лёгких. С бронхоэктазами пневмония бывает чаще.

Здравствуйте. Бронхоэктазы в лёгких, это расширение мешочков (альвеол) лёгких - могут быть поствоспалительной природы, например после перенесённого бронхита или следствием бронхообструкции (реакции бронхов на аллергию).
Сделайте спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов.
Мелкий кальцинат и фиброз, что описан на КТ, это тоже поствоспалительные изменения, неактивные, опасности не представляют, жалоб вызывать не будут.
Если есть аллергия, то попробуйте препарат с более "очищенным" монтелукастом (Сингуляр, например, от него не должно быть много побочных эффектов).
Если будет много побочных эффектов, то должно только антигистаминные препараты, например Аллервэй 5мг в сутки.

Виктория Викторовна, тогда последний вопрос. Здесь же посоветовали Антровент побрызгать ингалятор? Вместе с АГ. Имеет смысл?

Принятый ответ

Лучше сначала сделать спирометрию, и если проба будет отрицательная, тогда имеет смысл ингалировать Мхолинолитики. Атровен, беродуал - это "быстрые" ингаляторы, работают быстро, но всего 4ч, если на спирометрии будут отклонения по рестрективному типу, имеет смылс более пролонгированные ингаляторы принимать (Спиолто или спирива респимат), если проба будет положительная на спирометрии, нужны ИГКС будут, там Мхолинолитики не нужны.

Добрый день.
Описываются два мешотчатых бронхоэктаза , без наполнения. Это расширение мелких бронхиол. Утолщение дистальных бронхов является косвенным признакам бронхита. Кашель может быть остаточным, длится несколько месяцев. А может быть аллергическим.
Пневмофиброз, обычно возникает после воспалительных изменений, происходит замещение здоровой легочной ткани на соединительную. «Свежих» очагов воспаления нет.
Жжение и боль за грудиной есть , потому что описываются дегенеративно дистрофические изменения позвоночника, остеохондроз. Нужно курсом проходить массажи, ЛФК. Наблюдение у невролога.
С уважением)

Принятый ответ

Добрый день.
По результатам КТ ОГК есть признаки хронического бронхита (может быть и бронхиальной астмы) - "Стенки сегментарных, субсегментарных и более дистальных бронхов утолщены."
Бронхоэктазы на данный момент без признаков обострения, болей давать не должны.
Хр бронхит в принципе болей вне обострения не дает. Если только не возникает заложенность в гр клетке и чувство несвободного дыхания, что может восприниматься как болевые ощущения (при бронхоспазме)

И есть проблемы с позвоночником: Грудные позвонки дегенеративно изменены за счет субхондрального склероза,
формирующхся костных остеофитов, узлов Шморля.
То есть боль может быть отраженная по ходу межреберных нервов от грудного отдела позвоночника. Это первый момент.

Второй - за грудиной может беспокоить пищевод при его воспалении или при рефлюксе.
Проверяется это методом ФГДС.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.