Низкий гемоглобин, железо, ферритин — вопрос №2419423

Question

Низкий гемоглобин, железо, ферритин — вопрос №2419423

Екатерина, Москва

148 просмотров

5 сентября 2024

Добрый день!

Вчера получила результаты анализов (сдавала по рекомендации эндокринолога и с целью посмотреть как поднялся гемоглобин.)
По результатам – даже опустился.
Я сдавала анализ в начале июля – гемоглобин был 113, пропила месяц мальтофер сироп в дозе 10 мл в сутки – поднялся до 119. Эритроцитные индексы также вошли в норму.
После второго месяца мальтофера (правда иногда пропускала прием) – гемоглобин стал 109.
Ферритин и железо стали еще ниже.
С пищей я железо, думаю, практически не получаю – мясо не ем вообще (не специально, просто не хочется), рыбу очень редко, гречку – редко. В общем, довольно однобоко и не разнообразно.
Витамины В9 и В12 – в хорошей норме.
Подскажите, пожалуйста, какой препарат лучше принимать для подъема железа? Советуют феррум-лек уколами – раз в пять дней. Подходит ли такая схема?
Я пробовала пить Тотему – очень сильное расстройство желудка.

И также – все ли в норме с щитовидкой? Эндокринолог говорит что ТТГ хороший, а Т4 – неочень, мол, похоже на гипофункцию щитовидной железы. Никогда с этм проблем не было.

Спасибо заранее,
Екатерина

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет, но гемоглобин и железо регулярно сползают

Вопрос закрыт

гемоглобин

анализы

ферритин

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Екатерина, 5 сентября 2024

Клиент

Полина Викторовна, добрый вечер!

Спасибо большое за подробный ответ. По поводу уколов - противопоказыны именно уколы железа? Не знала об этом.
Имеет ли смысл попробовать другой препарат? Мальтофер - трехвалентное железо, которое медленно работает, как я понимаю. Сейчас есть, например, железа бисглицинат от IPSUM, но это БАД.

Из плановых обследований - проходила УЗИ органов малого таза в марте, был минимальный эндометриоз. Болей нет, месячные умеренные.

Возможно ли такое снижение железа и ферритина исключительно из-за питания или все же похоже на дополнительную утечку?

Спасибо большое

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Екатерина, 5 сентября 2024

Клиент

Полина Викторовна,

И тот же эндокринолог заострил мое внимание на ситуации с эозинофилами и базофилами. Два месяца назад эозинофилы в % были чуть-чуть повышены, сейчас значения по нулям. Это что-то означает и нужно ли что-то делать еще и с этим ?

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 5 сентября 2024

Терапевт

Питание играет большую роль. Если питание неполноценное длительное время, откуда же тогда железу браться? Организм расходует депо, а восполнения нет. Так что да.
Кончено хорошо быт и другие обследования пройти, это стандарт.

БАДы не являются лекарствами, поэтому их на лечение лучше не брать. Возможно только после восстановления и для поддержания.

Медленно или нет, главное восстановить запасы.
Просто думала, у вас еще есть Мальтофер и вы хорошо его переносите. Можно его продолжить.

С эозинофилами делать ничего не нужно. На % как правило мы не смотрим, важны абсолютные значения. Тогда, если повышены в абсолютных - дообследование. Или если в % есть отрицательная динамика, то есть постоянно увеличивается.

Пожаловаться

Екатерина, 5 сентября 2024

Клиент

Полина Викторовна,

Про питание поняла - буду улучшать.

С эозонофилами - постоянного повышения нет.

А вы могли бы все же пояснить про в.м уколы железа? Мне очень настоятельно их рекомендовали, не сказав ничего о возможных побочных эффектах.

Не написала в изначальном вопросе, что в последнее време бывает периодически чувство слабости, может дурнота найти - здесь имеет смысл думать на низкое железо. Серце проверяла - норма.

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 5 сентября 2024

Терапевт

Потому что они часто осложняются некрозом и абсцессами, часто еще в месте введения ткани окрашиваются в синий/голубой цвета, их ничем не вывести и остаются навсегда.

Если очень сильно хотите уколы в/м, лучше обратиться в процедурный кабинет, чтобы минимизировать вероятность возникновения побочных эффектов. Но опять же, не рекомендую.

Да, симптомы могут быть связаны с дефицитом

Пожаловаться

Екатерина, 5 сентября 2024

Клиент

Полина Викторовна,

Нет, нет. Я как раз не хочу уколы. Поэтому и была удивлена, что мне их так настойчиво советовали, не сказав о таких побочках.

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 5 сентября 2024

Терапевт

Поняла. Да, в таблетках и питьевой форме лучше всего принимать. Но побочные в виде запора или темного кала - у всех препаратов железа, не всегда, но может быть. Если что не пугайтесь) Но раз на мальтофере у вас такого не было, то хорошо.
Рекомендации выше дала. Будьте здоровы ?

Пожаловаться

Екатерина, 6 сентября 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна,

Гормоны щитовидной железы есть в анализах в самом низу. Они в норме, но эндокринолог у которого я консультировалась сказал что, якобы, соотношение ТТГ и Т4 не очень хорошее и что Т4 низковат - так ли это?

Относительно препаратов железа - у меня сейчас есть железа бисглицинат с содержанием железа 40 мг в одной капсуле плюс витамины В9 и В12. Это БАД, но с очень хорошими отзывами по подъёму железа и ферритина.

Можно ди принимать его, учитывая то, что и В9 и В12 у меня в достаточных количествах?

Спасибо!

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 6 сентября 2024

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, гормоны в норме и коррекции в целом не требуют. Гематологи не назначают Бад в качестве лечения, так как эффективность медленная, состав порой сомнителен. Его можно рассмотреть только в качестве альтернативного лечения( когда невозможно ничего другого предложить пациенту). Витамины группы В вреда здоровью не нанесут, но смысла их принимать вместе с железом нет. Усвоению они не способствуют, а идут просто как добавка.

Пожаловаться

Екатерина, 6 сентября 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна,

Я поняла.

Спасибо большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите с расшифровкой анализов

7 ответов

8 июня 2021

Инна, Тбилиси

Вопрос закрыт

Скрининг ХГЧ

2 ответа

22 июля 2022

Милана, Москва

Вопрос закрыт

Посмотреть результаты анализов

2 ответа

19 августа 2023

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Железо дефицит. Цифры на которых нужно прекратить приём таблеток

4 ответа

4 декабря 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Беременность 29 недель анализ крови

5 ответов

5 августа 2024

Екатерина, Красноярск

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

5 ответов

28 августа 2024

Руслан, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Муратова Полина Викторовна, 5 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-05T19:47:00+03:00

Здравствуйте!
По щитовидной - все у вас нормально, щитовидная железа работает хорошо, не волнуйтесь. А эндокринолога советую сменить.

По анемии. Сейчас у вас железодефицитная анемия легкой степени тяжести. Ферритин кончено низкий (при норме не менее 40нг/мл). И мальтофер вы принимали в недостаточной дозировке, питание не нормализовано, причина анемии не выявлена, конечно, железо подниматься не будет.

По уколам - сейчас уколы в/м противопоказаны из-за большого количества побочных эффектов.

Мальтофер в каплях 40мл 2р/сут в обед и вечером, можно принимать однократно, во время еды. Или сироп 15мл 2р/сут (итого 30мл/сутки) 3 месяца, затем проверить ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 4 недели.

Можно смешивать с апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали,
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Если обильные менструации, то каждый цикл после месячных принимать железо в течение 10 дней по 1т 1р/сут.

Планово: для выяснения причины анемии
1. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС (на фоне заболеваний ЖКТ может нарушаться всасывание железа)
2. Кал на скрытую кровь. При положительном результате - колоноскопия
3. Рентген/КТ органов грудной клетки.
4. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога. (обильные месячные/миома/эндометриоз)

Accepted Answer · 2024-09-06T05:45:30+03:00

Здравствуйте!
По анализам имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.
Сейчас можно начать прием препаратов железа ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/ферро-фольгамма) 1т 1-2 раза в день вне еды. Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить метраномные приемы железа на время менструаций- 10 дней подряд каждого месяца.

В питании делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

С терапевтом постепенно пройти весь скрининг по железодефициту ( не экстренно): гастро и колоноскопия, УЗИ брюшной полости, почек, органов малого таза, сдать коагулограмму, общую биохимию, гормоны щитовидной железы, рентгенографию грудной клетки, осмотр гинеколога.
Все хронические болезни держать в стадии компенсации.

Зимков Евгений Вячеславович, 6 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-06T13:20:46+03:00

Добрый день!

У Вас латентный дефицит железа.
Ферритин очень низкий.
Норма ферритина - не меньшего веса вашего тела.

Гемоглобин, у вас пограничный, у женщин норма гемоглобина от 110.
Референтные значения для гемоглобина в результате указаны не совсем корректно.
Добавьте в рацион продукты, богатые железом.
В первую очередь красное мясо и гречневую кашу.
Попробуйте препарат Сорбифер дурулес, потому что одним питанием вы железо не поднимете, дефицит железа достаточно сильный.
Дозировка 100 мг.
Принимать по 1 таблетке 2 раза в день, курс 3 месяца.
Через 3 месяца пересдайте Общий анализ крови и ферритин.

Щитовидная железа у вас работает нормально.
Гипотиреоза нет, ТТГ в норме.

Снижение количества эозинофилов диагностического значения не имеет.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста.
Будьте здоровы.