Что вас беспокоит?
Железодефицит. Необходимо ли лечение?
Женщина, 38 лет. Случайно была обнаружена анемия 2,5 года назад. С тех пор уровень ферритина то немного выше, то ниже. ОАК, железа и ферритина прилага. Фолиевая и В12 в норме. Проходила обследование у гинеколога и гастроэнтеролога, делала УЗИ брюшной полости - всё в норме. Месячные не очень обильные. В ОАК снижены лейкоциты и тромбоциты, у меня СКВ, с начала заболевания эти показатели снижены постоянно. Принимаю Плаквенил по 400 мг ежедневно. Также есть скомпенсированный гипотиреоз, принимаю Эутирокс по 62,5. Вопросы: 1. Какой уровень ферритина является целевым? Слышала разные мнения на этот счёт. 2. Необходим ли приём препаратов железа в моём случае? Если да, то что нужно принимать и в какой дозировке? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Ферритин менее 45 - признак железодефицита. У вас железодефицитная анемия легкой степени тяжести. Препараты железа нужно принимать до достижения целевого уровня более 60мкг/л.
Начните прием Сорбифера 100мг 2 раза в день или Тардиферон 80 мг 2 раза в день в течение 6 недель с последующим контролем ферритина. Лечение продолжается до достижении целевого уровня.
Татьяна Васильевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, по достижении необходимого уровня ферритина, с какой периодичностью нужно вновь проверять его уровень? Какая понимаю, и после лечения его уровень может падать через какое-то время.
Принятый ответ
Да, действительно уровень его может снижаться, особенно из-за регулярных менструаций. Рекомендую после нормализации уровня ферритина в дальнейшем после каждой менструации 7-10 дней принимать препараты железа (сорбифер или тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день).Контролировать регулярно ферритин не обязательно, достаточно контроля ОАК.
Здравствуйте
В норме ферритин должен равняться примерно массе тела
Рекомендую начать прием сорбифера 1т 2р пока на месяц после перерыв на 7дн и пересдать оак+ферритин
Наиболее насыщены железом - шпинат, фисташки, говядина, печень, гречка, яблоки
Из рациона лучше исключить крепкий кофе и чай, так как эти продукты замедляют всасывание железа из желудочно-кишечного тракта
Здравствуйте!
По результатам анализов у Вас выявлена железодефицитная анемия легкой степени, снижен ферритин ниже 40 нг/дл. Именно такой уровень сейчас дают гематологи, Вам показан прием препаратов железа для восполнения дефицита.
Следует отдать предпочтение препаратам двухвалентного железа - сорбифер/тардиферон 1 табл 2 раза в сутки 1 меся. Или тотема по 1 питьевой ампуле через трубочку вместе с соком или водой 1 месяц.
Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.
Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ферритин должен быть не менее 40 нг/дл, лучше выше 40-60 нг/дл.
Контрольный анализ крови следует сделать через 1 мес.
Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов - печень, говядины, томаты, гранат, свеклы, греча, рыба, шпинат, фасоль
Чаще всего снижение ферритина связано с невосполненным железом после родов и ГВ, обильными менструациями, скудным или однообразным пищевым рационом (ограничением белка), проблемами по гинекологии(миомы, эндометриоз и др) и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями.
Вероника Андреевна, спасибо за ответ. У меня есть Тотема и Феррум Лек в виде сиропа. Как я понимаю, СКВ может быть причиной анемии, так как это хроническое воспаление. По ЖКТ только поверхностный гастрит без эрозий, по гинекологии эндометриоза и миом нет, месячные умеренные. Возможно, рацион скуден в отношении белка, не всегда обращаю внимание на его достаточное количество.
Принятый ответ
Да, вы правы СКВ как аутоиммунное заболевание может быть причиной анемии
Обязательно принимайте сейчас, можно тотему начать
Так же для профилактики раз в пол года можно принимать халатную форму железа, такая форма, удовлетворяет потребность организма в железе без таких побочных эффектов, как констипация (запоры) и расстройство желудка.
Можно взять железо хелат от Solgar Gentle Iron по 1 табл 2 месяца ежедневно.
Но сейчас именно двухвалентное железо
Здравствуйте, да, железодефицит подтверждён, препараты железа принимать можно.
Приложите ещё витамины В9, В12.
По поводу целевого ферритина: он должен быть выше 30 нг/мл согласно клиническим рекомендациям по железодефициту.
При хронических воспалительных и ревмозаболевания железодефицит сложно поддается терапии. Если есть вынаженные сидеропенические жалобы, то можно рассмотреть Феринжект однократно 500 мг внутривенно.
Анастасия Сергеевна, добрый вечер. Спасибо за ответ. В какой дозировке мне стоит принимать Тотетему и сколько по времени? Спрашиваю именно про этот препарат, так как он у меня есть.
Принятый ответ
Утро вечер по одной питьевой ампуле разведя в яблочном соке, вне еды
Здравствуйте, Анастасия
1. Норма ферритина 30-250 для женщин. Целевой уровень при лечении ЖДА - 50-60 (чтобы сформировались запасы железа).
2. По результатам анализов имеет место желедефицитная анемия.
Для восполнения дефицита железа используются препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут. Контроль оак через 1 мес. Если нет прироста гемоглобина на 10 г/л или при непереносимости таблетированных форм, используется внутривенное введение .
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Анна Павловна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Те препараты железа, что Вы, перечислили, необходимо принимать по 1 таб 2 раза в день? Пока у меня Тотема, но планирую перейти на Сорбифер, как мне рекомендовано выше.
ферретаб по 2
тардиферон, сорбифер по 1 таб
Дозировка железа выше 100 мг в сутки, как и разделение дозы на 2 приема приводит к снижению всасывания железа в ЖКТ.
Анна Павловна, поняла. По достижении необходимого уровня ферритина нужно как-то поддерживать его уровень? У меня проблема с железом хроническая из-за СКВ, как я понимаю.
Можно принимать профилактическую дозировку 30-50 мг 5-7 дней в месяц в дни менструации.
Анна Павловна, хелатное железо от Солгар подойдёт для такого профилактического приёма в дни месячных?
Принятый ответ
Все таки это БАД. БАДы не проходят должного контроля и не прописаны в клинических рекомендациях. Даже для профилактики рекомендуется использовать препараты железа. Можно принимать по 1 таб ферретаб (50 мг железа).
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 20193 ответа
- 19 Мая 20193 ответа
- 30 Марта 202015 ответов
- 24 Июля 20214 ответа