Железодефицит. Необходимо ли лечение? — вопрос №2421827

Question

Железодефицит. Необходимо ли лечение? — вопрос №2421827

Анастасия

216 просмотров

6 сентября 2024

Женщина, 38 лет.
Случайно была обнаружена анемия 2,5 года назад. С тех пор уровень ферритина то немного выше, то ниже. ОАК, железа и ферритина прилага. Фолиевая и В12 в норме.
Проходила обследование у гинеколога и гастроэнтеролога, делала УЗИ брюшной полости - всё в норме. Месячные не очень обильные.
В ОАК снижены лейкоциты и тромбоциты, у меня СКВ, с начала заболевания эти показатели снижены постоянно. Принимаю Плаквенил по 400 мг ежедневно. Также есть скомпенсированный гипотиреоз, принимаю Эутирокс по 62,5.
Вопросы:
1. Какой уровень ферритина является целевым? Слышала разные мнения на этот счёт.
2. Необходим ли приём препаратов железа в моём случае? Если да, то что нужно принимать и в какой дозировке? Спасибо.

Возраст: 38

Хронические болезни: СКВ, железодефицит, гипотериоз

Вопрос закрыт

анемия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Демчук Татьяна Васильевна, 6 сентября 2024

Терапевт

Здравствуйте.
Ферритин менее 45 - признак железодефицита. У вас железодефицитная анемия легкой степени тяжести. Препараты железа нужно принимать до достижения целевого уровня более 60мкг/л.
Начните прием Сорбифера 100мг 2 раза в день или Тардиферон 80 мг 2 раза в день в течение 6 недель с последующим контролем ферритина. Лечение продолжается до достижении целевого уровня.

Пожаловаться

Анастасия, 6 сентября 2024

Клиент

Татьяна Васильевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, по достижении необходимого уровня ферритина, с какой периодичностью нужно вновь проверять его уровень? Какая понимаю, и после лечения его уровень может падать через какое-то время.

Пожаловаться

Кабайкина Яна Ринатовна, 6 сентября 2024

Терапевт

Здравствуйте

В норме ферритин должен равняться примерно массе тела

Рекомендую начать прием сорбифера 1т 2р пока на месяц после перерыв на 7дн и пересдать оак+ферритин

Наиболее насыщены железом - шпинат, фисташки, говядина, печень, гречка, яблоки

Из рациона лучше исключить крепкий кофе и чай, так как эти продукты замедляют всасывание железа из желудочно-кишечного тракта

+ 1

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 6 сентября 2024

Терапевт

Здравствуйте!
По результатам анализов у Вас выявлена железодефицитная анемия легкой степени, снижен ферритин ниже 40 нг/дл. Именно такой уровень сейчас дают гематологи, Вам показан прием препаратов железа для восполнения дефицита.

Следует отдать предпочтение препаратам двухвалентного железа - сорбифер/тардиферон 1 табл 2 раза в сутки 1 меся. Или тотема по 1 питьевой ампуле через трубочку вместе с соком или водой 1 месяц.

Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.

Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ферритин должен быть не менее 40 нг/дл, лучше выше 40-60 нг/дл.
Контрольный анализ крови следует сделать через 1 мес.
Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов - печень, говядины, томаты, гранат, свеклы, греча, рыба, шпинат, фасоль

Чаще всего снижение ферритина связано с невосполненным железом после родов и ГВ, обильными менструациями, скудным или однообразным пищевым рационом (ограничением белка), проблемами по гинекологии(миомы, эндометриоз и др) и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями.

Пожаловаться

Анастасия, 6 сентября 2024

Клиент

Вероника Андреевна, спасибо за ответ. У меня есть Тотема и Феррум Лек в виде сиропа. Как я понимаю, СКВ может быть причиной анемии, так как это хроническое воспаление. По ЖКТ только поверхностный гастрит без эрозий, по гинекологии эндометриоза и миом нет, месячные умеренные. Возможно, рацион скуден в отношении белка, не всегда обращаю внимание на его достаточное количество.

+ 1

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 6 сентября 2024

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, да, железодефицит подтверждён, препараты железа принимать можно.
Приложите ещё витамины В9, В12.
По поводу целевого ферритина: он должен быть выше 30 нг/мл согласно клиническим рекомендациям по железодефициту.
При хронических воспалительных и ревмозаболевания железодефицит сложно поддается терапии. Если есть вынаженные сидеропенические жалобы, то можно рассмотреть Феринжект однократно 500 мг внутривенно.

Пожаловаться

Анастасия, 6 сентября 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, добрый вечер. Спасибо за ответ. В какой дозировке мне стоит принимать Тотетему и сколько по времени? Спрашиваю именно про этот препарат, так как он у меня есть.

+ 1

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 7 сентября 2024

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, Анастасия
1. Норма ферритина 30-250 для женщин. Целевой уровень при лечении ЖДА - 50-60 (чтобы сформировались запасы железа).
2. По результатам анализов имеет место желедефицитная анемия.
Для восполнения дефицита железа используются препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут. Контроль оак через 1 мес. Если нет прироста гемоглобина на 10 г/л или при непереносимости таблетированных форм, используется внутривенное введение .
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.

Пожаловаться

Анастасия, 7 сентября 2024

Клиент

Анна Павловна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Те препараты железа, что Вы, перечислили, необходимо принимать по 1 таб 2 раза в день? Пока у меня Тотема, но планирую перейти на Сорбифер, как мне рекомендовано выше.

+ 1

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 7 сентября 2024

Гематолог, Терапевт

ферретаб по 2
тардиферон, сорбифер по 1 таб
Дозировка железа выше 100 мг в сутки, как и разделение дозы на 2 приема приводит к снижению всасывания железа в ЖКТ.

Пожаловаться

Анастасия, 7 сентября 2024

Клиент

Анна Павловна, поняла. По достижении необходимого уровня ферритина нужно как-то поддерживать его уровень? У меня проблема с железом хроническая из-за СКВ, как я понимаю.

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 7 сентября 2024

Гематолог, Терапевт

Можно принимать профилактическую дозировку 30-50 мг 5-7 дней в месяц в дни менструации.

Пожаловаться

Анастасия, 7 сентября 2024

Клиент

Анна Павловна, хелатное железо от Солгар подойдёт для такого профилактического приёма в дни месячных?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Частые головокружения

1 ответ

8 февраля 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Анемия и гастрит

4 ответа

5 октября 2023

Елена

Вопрос закрыт

Анемия у ребёнка

3 ответа

18 марта 2024

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Как лечить анемию

1 ответ

9 июня 2024

Софья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Демчук Татьяна Васильевна, 6 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-06T18:15:54+03:00

Да, действительно уровень его может снижаться, особенно из-за регулярных менструаций. Рекомендую после нормализации уровня ферритина в дальнейшем после каждой менструации 7-10 дней принимать препараты железа (сорбифер или тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день).Контролировать регулярно ферритин не обязательно, достаточно контроля ОАК.

Романина Вероника Андреевна, 6 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-06T18:29:28+03:00

Да, вы правы СКВ как аутоиммунное заболевание может быть причиной анемии
Обязательно принимайте сейчас, можно тотему начать

Так же для профилактики раз в пол года можно принимать халатную форму железа, такая форма, удовлетворяет потребность организма в железе без таких побочных эффектов, как констипация (запоры) и расстройство желудка.
Можно взять железо хелат от Solgar Gentle Iron по 1 табл 2 месяца ежедневно.

Но сейчас именно двухвалентное железо

Accepted Answer · 2024-09-07T06:58:45+03:00

+ 1

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 7 сентября 2024

Гематолог, Терапевт

Утро вечер по одной питьевой ампуле разведя в яблочном соке, вне еды

Принятый ответ

Солтыс Анна Павловна, 7 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-07T12:18:42+03:00

+ 1

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 7 сентября 2024

Гематолог, Терапевт

Все таки это БАД. БАДы не проходят должного контроля и не прописаны в клинических рекомендациях. Даже для профилактики рекомендуется использовать препараты железа. Можно принимать по 1 таб ферретаб (50 мг железа).

Принятый ответ