Консультация педиатра /

Повышенное газообразование, маленькие прибавки в весе — вопрос №2421898

47 просмотров

Здравствуйте, сейчас сыну почти 4 месяца, примерно с двух месяцев начались проблемы со стулом, резко перестал какать, до этого несколько раз в день. Полностью на гв, соблюдала диеты: безмолочную, безглютеновую, эффекта не было. Ночью беспокойно спит, ноги ходуном, если пукнет, успокаивается. Пропили курс Аципола, Бак Сет, улучшений нет. Сдали кал-белок положительный, слизь, соли жирных кислот много, ph 7. Вес при рождении 4070, в месяц 4500, в два 5160, в три 5840. За последние 3 недели прибавил только 250г. Были у гастроэнтеролога, посоветовал с 4-х месяцев вводить каши и пропить нормофлорин. Хотелось бы узнать ваше мнение

Возраст: 36

Хронические болезни: Гайморит, тонзилит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте.
Какой стул, когда покакает? Консистенция? Не пенистый, не впитывается в подгузник?

Срыгивания есть, в какой объеме?


По копрограмме то, что вы представили: есть признаки ферментативной недостаточности это возрастная норма до 3-4 лет. Но нужно видеть полностью.
Клиент
Ирина Михайловна, если какает сам, то иногда всё впитывается в подгузник, иногда видно слизь. Когда после свечки, то видно, что он часть жидкий, как вода, часть может быть кашеобразный, однородный, Срыгивает редко и чуть-чуть. Не знаю как прикрепить анализ

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Прикрепите анализ на яндекс диск и скиньте сюда ссылку.
Клиент
Ирина Михайловна, Файл можно получить по ссылке:
2024-09-07 12-08-49.JPG
https://disk.yandex.ru/i/wtW_9Cs9uWqXQg
Педиатр
1.По копрограмме Воспалительных изменений нет. Белок это признак ферментативной недостаточности

2. Стул на ГВ может отсутствовать до 7 дней, при условии, что он мягкий. По описанию у вас запора нет. Свкуи ставить лучше после 7 дня.


3. В этом периоде у детей наблюдается младенческая дисхезия. Это состояние когда ребёнок не может скоординировать мышцы тазового дна и анальный сфинктер, поэтому тужится, краснеет, плачет, а покакать сразу не может. С возрастом это пройдёт, нужно переждать.

Рекомендации :
Чаще выкладывать на живот
Массажик животику
Занятия на фитболе
Велосипед упражнение
Поза высаживания (очень рекомендую, повышается внутрибрюшное давление и ребёнку легче покакать)

Бак сет как пробиотик не рекомендую, закрепляет стул.
Диетц вас Чтоб дать не нужно, у вас нет для этого показания. (если только абкм нетч если нет, то вам нужно есть молочную продукцию). А глютен вам можно, с ребёнком это вообще не связано.

В рацион свой добавьте больше свежих овощей, фруктов, Сухофруктов, компоты, кисломолочную продукцию.

4. Стул может быть любым, кроме черного, белого, без прожилок крови, не пенистый и не впитывается в подгузник. У вас по описанию часть кала впитывается в подгузник это признак ЛН. Рекомендую сдать кал на углеводы. Газики, урчание беспокоят ребёнка?

5. Касаемо прибавок веса:
За первые 3 месяца прибавка веса удовлетворительная. За 4 месяц в среднем ребёнком должен прибавить 750 гр, но не меньше 500.

Нужно чаще прикладывать к груди
Вам больше пить жидкости
Делать контрастный душ на грудь
После каждого кормления сцеживать. То, что сцедили добавляйте на следующее кормление.

Прикорм не рекомендую. Ребёнку тяжело будет воспринимать его в таком возрасте, ферментативные системы ещё не готовы, у малыша может болеть животик. Лучше начинать прикорм в 5,5 - 6 месяцев.
Клиент
Ирина Михайловна, к грудинка прикладываю и так очень часто, он сам просит и ночью просыпается каждые 1.5-2 часа и грудь просит. Урчание чувствую, если положить руку на живот, не всегда, но часто. А что скажите про Нормофлорин, стоит ли его давать? Ещё гастроэнтеролог сказал начинать приучать к воде, воду ещё не давала. В 4 месяца прибавка будет точно меньше 500
Педиатр
Нормофлорин я бы заменила на био гая, имеет большую доказанную эффективность. Принимать 2 недели.

Вода на ГВ не нужна, водичку давать, когда начнёте прикорм. Запора у вас нет, надобности в ней нет.

Взвешайтесь в 4 месяца, если мало прибавляете (меньше 500), то выше рекомендации соблюдайте, обязательно сцеживайте после каждого кормления обе груди,ночью тоже. Сцедили - докормили.

Между выбором прикорм или смесь, лучше временно до 5,5 месяцев ввести смесь. Прикорм ребёнок ещё не готов ребёнок кушать в таком возрасте. А вот смесь она более мягче и адаптированная., потом ее можете отменить ближе к началу прикорма.

То есть если вес прибавите мало, то можете временно перейти на смешанное вскармливание, но рекомендации для поддержания лактации собладать.
Клиент
Ирина Михайловна, хорошо, поняла вас, спасибо!!!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Герпес вирус у ребёнка
23 ноября 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Расстройство стула уже 10 дней
16 июня 2024
Никита
Вопрос закрыт
Тянет низ живота
11 декабря 2024
Ирина, Самара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Юлия Разуваева
Большое спасибо Юлии Юрьевне за консультацию. Получил четкий и понятный ответ на свой вопрос!...
— Кирилл, г. Минск
фотография пользователя
Гематологу Ольга Дмитриева
Спасибо доктору за оперативный ответ. Вы меня успокоили. Все грамотно, четко и по делу....
— Ирина
фотография пользователя
Врач написал большую рекомендацию, успокоил насчёт анемии у ребенка. Консультация была полезна!...
— Anastasia, г. Москва