Что вас беспокоит?
Непрекращающийся кашель с удушьем
Здравствуйте. Мужчина 32 года. С начала августа не проходящий кашель. В середине августа обращался в больницу, результаты анализов прикрепила. Описание рентгена : Усиление бронховаскулярной маркировки обоих легочных полей. Четкие плевральные рефлексы. Нормальные тени сердца. Нормальная грудная клетка. Средостение является центральным. Диагноз бронхит. Какие препараты назначили, сейчас не знаю, но особо не помогло. В начале сентября кашель начался уже с удушьем. Несколько приступов за день. Сходил в другую больницу, сказали, что ничего страшного. Список препаратов прикрепила, он на английском языке, если что-то непонятно, переведу. На следующий прием оставили только один препарат, в составе монтелюкаст. На сегодняшний день остался один приступ в день с сильным удушьем и рвотой. Прошу дать оценку состояния, насколько это возможно по имеющимся данным. И что с этим можно сделать, чтобы остановить приступы. По поводу астмы в семье неизвестно, была ли прививка от коклюша тоже неизвестно. Такие приступы впервые.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Мария, по анализам повышение лейкоцитов и небольшое повышение эозинофилов. Может говорить об аллергические реакции, бактериальном воспалении. Срб повышено немного. По лечению были антибиотики, антигистаминные, ингаляционный стероид. Монтелукаст тоже против аллергической астмы. В какой стране начались симптомы? На быстром выдохе свистов, хрипов нет? Не курит? С чем связана работа? От коклюша прививают последний раз лет в 6, иммунитет нестоек, 2-5 лет. Поэтому взрослые тоже болеют
Наталья Викторовна, здравствуйте. По поводу хрипов и свистов не знаю, уточню. Курит с 15 лет, всю жизнь курил сигареты, последние 2 месяца перешел на электронные. По совету врача сейчас бросил. Работа связана с парфюмерией, наверное, тоже не очень хорошо. Всё происходит в ОАЭ
Пусть пройдет спирографию, пробус бронходилататором. Возможно, что это астма. Толь после того, как сейчас пролечится. Иначе проба может быть неправильной. При подготовке знать рост, вес, 2 часа не есть, не делать ингаляции, приходить в свободной одежде. И консультация пульмонолога. Отказ от курения полный, на работе возможно придется пользоваться респиратором, если адекватной вентиляции нет
Наталья Викторовна, пациент говорит, что делал этот тест, но в тот период, когда сдавал анализы. Т.е. почти месяц назад. Значит, сделать повторно?
Результатов того теста нет, но врач говорит, что ничего страшного.
Он в то время был на ингаляторах или системных гормонах?
Наталья Викторовна, нет, это было обследование перед началом лечения
В такой ситуации может это пока не астма. Но если будет рецидивировать, то скорее всего она. И опять же. Как правильно выполнялся тест пациентом и как его интерпретировали
Наталья Викторовна, а что ещё может быть, если не астма? Очно в больнице предполагают её. Сегодня в клинике провели один сеанс ингаляции и выдали ему Симбикорт Турбухалер 320/9мг. Сказали принимать 2 раза в день до прекращения приступов. Повторно тесты и анализы назначать отказались
Может быть острый бронхит с обструктивным компонентом. Но вообще похожей на самом деле на дебют астмы. Не всегда тесты+. Может тест так провели. В любом случае пусть пока делает ингаляции, в динамике повторный осмотр, можно будет решать вопрос по уменьшению дозы препарата. Про отмену полную- под вопросом
Наталья Викторовна, то есть теперь всю жизнь ему с ингалятором ходить придется? И применять каждый день?
Принятый ответ
На данном этапе пользоваться каждый день
Иногда, если ремиссия стойкая, то используют только по требованию препарат. Но это должно пройти несколько месяцев на снижении дозы
Здравствуйте.
Кровь сдавали до приема лечения или после?
Есть повышение лейкоцитов, но небольшое, положительный СРБ - говорит о начинающейся\перенесенной бактериальной инфекции, если сдавали до лечения, указывает на бронхит.
Повышение уровня эозинофилов, вероятно, подтверждает аллергический фактор кашля.
Необходимо повторить анализ крови, пройти ФВД с пробой с бронхолитиком, для исключения Бронхиальной астмы, т.к кашель длительный и есть эозинофилия!
Так же пройти ФГДС, часто длительный кашель бывает при ГЭРБ - забросе содержимого желудка в пищевод, может возникать без других симптомов (изжога, боль в желудке, отрыжка).
Виктория Александровна, здравствуйте. Анализы сдавал до лечения
В таком случае контроль обязательно. По данному анализу антибиотик был не нужен. Возможно, изначально был не бронхит, а манифестация бронхиальной астмы.
Здравствуйте.
По анализам есть повышение лейкоцитов, с-реактивного белка, что показывает воспалительный процесс, поэтому был назначен антибиотик цефдинир на 5 дней.
Нужно сдать спирометрию с бронхорасширяющей пробой, то поможет посмотреть на бронхи, есть ли повышенный ответ на раздражители. И в них ли проблема.
Пульмикорт был выписан номером 1, как состояние после ингаляции, стало лучше?
Лечение с пульмикортом назначается курсом, как пробное. Учитывая подъём эозинофилов, характер кашля и удушья. Можно думать о бронхиальной астме.
С уважением)
Екатерина Алексеевна, здравствуйте. Да, после лечения стало получше. Хотя бы прекратились приступы по ночам. Но с ингаляцией сразу стал принимать и другие препараты, поэтому непонятно, отчего улучшение.
Скажите, это лечится или теперь останется на всю жизнь?
Екатерина Алексеевна, и опасно ли вообще это состояние? Что однажды так и не хватит воздуха для вдоха
При установлении бронхиальной астмы, назначается базисная терапия, которая включает в себя двухкомпонентный ингалятор. Он поможет снять воспаление, соответственно и убрать симптомы. При контролирующем лечении можно жить обычной здоровой , полноценной жизнью и больше не испытывать таких приступов удушья. Рекомендую не терять время. Обратиться для прохождения Спирометрии и назначения ингалятора.
Екатерина Алексеевна, т.е. теперь всю жизнь придется принимать препараты?
Екатерина Алексеевна, пациент говорит, что делал этот тест, но в тот период, когда сдавал анализы. Т.е. почти месяц назад.
Результатов того теста нет, но врач говорит, что ничего страшного.
Нужно сделать повторно?
Да, нужно делать повторно, с пробой. Посмотреть в динамике. Может при бронхиальной астме он быть в норме. Это диагноз клинический, большую роль играют жалобы.
Дополнительно сдаётся иммуноглобулин Е, эозинофильный катионый белок.
На основании этих анализов, жалоб и анамнеза ставится диагноз.
Екатерина Алексеевна, Попробует сегодня сдать, спасибо.
Можно ещё несколько вопросов:
1. Он принимал л-Аргинин, протеин. Могли ли как-то повлиять? Нужно ли исключить?
2. Так и не поняла, навсегда ли это будет с ним? Не лечится полностью?
3. Почему возникает рвота?
4. Откуда вообще это заболевание могло прийти?
5. Можно ли что-то принимать при кашле, чтобы не перешло в приступ?
Сегодня было уже 2 приступа
1. Нет
2 . Навсегда, но можно сделать так, что он не будет чувствовать, что у него есть болезнь.
3. Рвота вследствие многих кашлевых толочков которые вызывают повышенную чувствительность кашлевых рецепторов и провоцируется рвотный рефлекс.
4. Точно ответить на этот вопрос не могу, причин возникновения множество, ещё не до конца изучены данные причины, которые на 100% вызывают болезнь.
5. Можно делать вдох ингалятором( будесонид+формотерол), дыхательные пути воспалённые, поэтому глоток воды или рассасывание леденцов вряд ли поможет, но попробуйте.
Екатерина Алексеевна, сходил к врачу, в рамках страховки отказался назначать ему повторные тесты и анализы. Сказал, что в этом нет смысла. Платно делать не стал. В клинике провели один сеанс ингаляции и выдали ему Симбикорт Турбухалер 320/9мг. Сказали принимать 2 раза в день до прекращения приступов. Я так понимаю, вы как раз писали про этот ингалятор?
Достаточно ли сейчас этих манипуляций?
Да, отлично, этого достаточно. Делать ингаляции по одному вдоху два раза в день. Важно правильная техника, чтоб лекарства попадало в самые нижние отделаны, есть учебные ролики на платформе YouTube.
Екатерина Алексеевна, т.е как сказал врач, принимать до того момента, как прекратятся приступы? А потом полностью отменить? И я так понимаю, теперь ингалятор надо будет держать при себе, на случай, если приступы возобновятся?
Да, он должен быть рядом.
Принимать минимум три месяца, далее необходимо оценить общее состояние и скорректировать лечение. Отменять после исчезновения приступов нельзя. Необходимо ввести в контролируемое течение.
Екатерина Алексеевна, поняла. И ещё вопрос. Можно пропить ликопид для общего поддержания иммунитета? Т.к часто болеет
Принятый ответ
Не знаю как работает именно этот препарат.
При частых простудных заболеваниях , лучше пропить курс Исмигена или Бронхомунала, утром по 1 таблетке, натощак, под язык, держать
до полного растворения , каждые 10 дней месяца, с интервалом в 20 дней, повторяя 3 месяца подряд , что б получилось 3 цикла.
Когда уйдёт воспаление из дыхательных путей, уйдут и частые болезни. Важно себя беречь, не переохлаждаться, соблюдать здоровый образ жизни.
Екатерина Алексеевна, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 20171 ответ
- 8 Ноября 20181 ответ
- 20 Декабря 201924 ответа
- 5 Февраля 202054 ответа