Консультация терапевта /

Непрекращающийся кашель с удушьем — вопрос №2424930

133 просмотра

Здравствуйте. Мужчина 32 года. С начала августа не проходящий кашель. В середине августа обращался в больницу, результаты анализов прикрепила.
Описание рентгена : Усиление бронховаскулярной маркировки обоих легочных полей. Четкие плевральные рефлексы. Нормальные тени сердца. Нормальная грудная клетка.
Средостение является центральным.
Диагноз бронхит.

Какие препараты назначили, сейчас не знаю, но особо не помогло.
В начале сентября кашель начался уже с удушьем. Несколько приступов за день.
Сходил в другую больницу, сказали, что ничего страшного. Список препаратов прикрепила, он на английском языке, если что-то непонятно, переведу.
На следующий прием оставили только один препарат, в составе монтелюкаст.

На сегодняшний день остался один приступ в день с сильным удушьем и рвотой.

Прошу дать оценку состояния, насколько это возможно по имеющимся данным. И что с этим можно сделать, чтобы остановить приступы.

По поводу астмы в семье неизвестно, была ли прививка от коклюша тоже неизвестно. Такие приступы впервые.

Возраст: 32

Вопрос закрыт
кашель
астма
удушье

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Мария, по анализам повышение лейкоцитов и небольшое повышение эозинофилов. Может говорить об аллергические реакции, бактериальном воспалении. Срб повышено немного. По лечению были антибиотики, антигистаминные, ингаляционный стероид. Монтелукаст тоже против аллергической астмы. В какой стране начались симптомы? На быстром выдохе свистов, хрипов нет? Не курит? С чем связана работа? От коклюша прививают последний раз лет в 6, иммунитет нестоек, 2-5 лет. Поэтому взрослые тоже болеют
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, здравствуйте. По поводу хрипов и свистов не знаю, уточню. Курит с 15 лет, всю жизнь курил сигареты, последние 2 месяца перешел на электронные. По совету врача сейчас бросил. Работа связана с парфюмерией, наверное, тоже не очень хорошо. Всё происходит в ОАЭ

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Пусть пройдет спирографию, пробус бронходилататором. Возможно, что это астма. Толь после того, как сейчас пролечится. Иначе проба может быть неправильной. При подготовке знать рост, вес, 2 часа не есть, не делать ингаляции, приходить в свободной одежде. И консультация пульмонолога. Отказ от курения полный, на работе возможно придется пользоваться респиратором, если адекватной вентиляции нет
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, пациент говорит, что делал этот тест, но в тот период, когда сдавал анализы. Т.е. почти месяц назад. Значит, сделать повторно?
Результатов того теста нет, но врач говорит, что ничего страшного.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Он в то время был на ингаляторах или системных гормонах?
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, нет, это было обследование перед началом лечения
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
В такой ситуации может это пока не астма. Но если будет рецидивировать, то скорее всего она. И опять же. Как правильно выполнялся тест пациентом и как его интерпретировали
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, а что ещё может быть, если не астма? Очно в больнице предполагают её. Сегодня в клинике провели один сеанс ингаляции и выдали ему Симбикорт Турбухалер 320/9мг. Сказали принимать 2 раза в день до прекращения приступов. Повторно тесты и анализы назначать отказались
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Может быть острый бронхит с обструктивным компонентом. Но вообще похожей на самом деле на дебют астмы. Не всегда тесты+. Может тест так провели. В любом случае пусть пока делает ингаляции, в динамике повторный осмотр, можно будет решать вопрос по уменьшению дозы препарата. Про отмену полную- под вопросом
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, то есть теперь всю жизнь ему с ингалятором ходить придется? И применять каждый день?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
На данном этапе пользоваться каждый день
Иногда, если ремиссия стойкая, то используют только по требованию препарат. Но это должно пройти несколько месяцев на снижении дозы
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте.
Кровь сдавали до приема лечения или после?
Есть повышение лейкоцитов, но небольшое, положительный СРБ - говорит о начинающейся\перенесенной бактериальной инфекции, если сдавали до лечения, указывает на бронхит.
Повышение уровня эозинофилов, вероятно, подтверждает аллергический фактор кашля.

Необходимо повторить анализ крови, пройти ФВД с пробой с бронхолитиком, для исключения Бронхиальной астмы, т.к кашель длительный и есть эозинофилия!
Так же пройти ФГДС, часто длительный кашель бывает при ГЭРБ - забросе содержимого желудка в пищевод, может возникать без других симптомов (изжога, боль в желудке, отрыжка).
Пожаловаться
Клиент
Виктория Александровна, здравствуйте. Анализы сдавал до лечения
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
В таком случае контроль обязательно. По данному анализу антибиотик был не нужен. Возможно, изначально был не бронхит, а манифестация бронхиальной астмы.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте.
По анализам есть повышение лейкоцитов, с-реактивного белка, что показывает воспалительный процесс, поэтому был назначен антибиотик цефдинир на 5 дней.
Нужно сдать спирометрию с бронхорасширяющей пробой, то поможет посмотреть на бронхи, есть ли повышенный ответ на раздражители. И в них ли проблема.
Пульмикорт был выписан номером 1, как состояние после ингаляции, стало лучше?
Лечение с пульмикортом назначается курсом, как пробное. Учитывая подъём эозинофилов, характер кашля и удушья. Можно думать о бронхиальной астме.
С уважением)
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, здравствуйте. Да, после лечения стало получше. Хотя бы прекратились приступы по ночам. Но с ингаляцией сразу стал принимать и другие препараты, поэтому непонятно, отчего улучшение.
Скажите, это лечится или теперь останется на всю жизнь?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, и опасно ли вообще это состояние? Что однажды так и не хватит воздуха для вдоха
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
При установлении бронхиальной астмы, назначается базисная терапия, которая включает в себя двухкомпонентный ингалятор. Он поможет снять воспаление, соответственно и убрать симптомы. При контролирующем лечении можно жить обычной здоровой , полноценной жизнью и больше не испытывать таких приступов удушья. Рекомендую не терять время. Обратиться для прохождения Спирометрии и назначения ингалятора.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, т.е. теперь всю жизнь придется принимать препараты?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, пациент говорит, что делал этот тест, но в тот период, когда сдавал анализы. Т.е. почти месяц назад.
Результатов того теста нет, но врач говорит, что ничего страшного.
Нужно сделать повторно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Да, нужно делать повторно, с пробой. Посмотреть в динамике. Может при бронхиальной астме он быть в норме. Это диагноз клинический, большую роль играют жалобы.
Дополнительно сдаётся иммуноглобулин Е, эозинофильный катионый белок.
На основании этих анализов, жалоб и анамнеза ставится диагноз.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, Попробует сегодня сдать, спасибо.
Можно ещё несколько вопросов:
1. Он принимал л-Аргинин, протеин. Могли ли как-то повлиять? Нужно ли исключить?
2. Так и не поняла, навсегда ли это будет с ним? Не лечится полностью?
3. Почему возникает рвота?
4. Откуда вообще это заболевание могло прийти?
5. Можно ли что-то принимать при кашле, чтобы не перешло в приступ?

Сегодня было уже 2 приступа
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
1. Нет
2 . Навсегда, но можно сделать так, что он не будет чувствовать, что у него есть болезнь.
3. Рвота вследствие многих кашлевых толочков которые вызывают повышенную чувствительность кашлевых рецепторов и провоцируется рвотный рефлекс.
4. Точно ответить на этот вопрос не могу, причин возникновения множество, ещё не до конца изучены данные причины, которые на 100% вызывают болезнь.
5. Можно делать вдох ингалятором( будесонид+формотерол), дыхательные пути воспалённые, поэтому глоток воды или рассасывание леденцов вряд ли поможет, но попробуйте.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, сходил к врачу, в рамках страховки отказался назначать ему повторные тесты и анализы. Сказал, что в этом нет смысла. Платно делать не стал. В клинике провели один сеанс ингаляции и выдали ему Симбикорт Турбухалер 320/9мг. Сказали принимать 2 раза в день до прекращения приступов. Я так понимаю, вы как раз писали про этот ингалятор?
Достаточно ли сейчас этих манипуляций?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Да, отлично, этого достаточно. Делать ингаляции по одному вдоху два раза в день. Важно правильная техника, чтоб лекарства попадало в самые нижние отделаны, есть учебные ролики на платформе YouTube.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, т.е как сказал врач, принимать до того момента, как прекратятся приступы? А потом полностью отменить? И я так понимаю, теперь ингалятор надо будет держать при себе, на случай, если приступы возобновятся?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Да, он должен быть рядом.
Принимать минимум три месяца, далее необходимо оценить общее состояние и скорректировать лечение. Отменять после исчезновения приступов нельзя. Необходимо ввести в контролируемое течение.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, поняла. И ещё вопрос. Можно пропить ликопид для общего поддержания иммунитета? Т.к часто болеет
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Не знаю как работает именно этот препарат.
При частых простудных заболеваниях , лучше пропить курс Исмигена или Бронхомунала, утром по 1 таблетке, натощак, под язык, держать
до полного растворения , каждые 10 дней месяца, с интервалом в 20 дней, повторяя 3 месяца подряд , что б получилось 3 цикла.
Когда уйдёт воспаление из дыхательных путей, уйдут и частые болезни. Важно себя беречь, не переохлаждаться, соблюдать здоровый образ жизни.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, спасибо большое
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в груди, покашливание, стресс при беременности
3 ответа
7 ноября 2022
Мария
Вопрос закрыт
Хрипы у грудничка
4 ответа
25 мая 2024
Ксения, Северск
Вопрос закрыт
Кашель,насморк,заложенность
4 ответа
23 октября 2024
Оксана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи терапевты
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Михаил Ивашев
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анастасия Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Анастасия Степашкина
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Людмила Александровна Антонова
11 отзывов
Людмила Антонова
Терапевт
2013-2019, ВГМУ им. Н.Н.
Опыт работы: 5 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы терапевтам
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
—
фотография пользователя
Терапевту Татьяна Демченко
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com