Что вас беспокоит?
Повреждение внутреннего мениска
Здравствуйте! Заболело под коленом при ходьбе, сделали МРТ. Теперь вопрос: Надо ли делать операцию или можно вылечить другим способом? Вот описание МРТ Надколеннико-бедренный сустав: без особенностей. Левый колленный сустав: Суставные поверхности конгруэнтны, костно-деструктивных изменений нет. Умеренно выражен субхондральный остеосклероз и субхондральный отёк в медиальном мыщелке большеберцовой кости. В суставе избыточного содержания синовиальной жидкости нет. Капсула сустава не утолщена. Жировое тело Гоффа без особенностей. Наружный мениск: без особенностей. Внутренний мениск: умеренно смещен кнаружи от сустава, в заднем роге горизонтальный незавершенный разрыв, МР-сигнал от заднего рога неоднородно повышен. В наружных отделах подколенной ямки определяется гигрома размером 25х8х18 мм, распространяющаяся от капсулы сустава. Передняя крестообразная связка: ход типичный, МР-сигнал от задней половины связки диффузно повышен, задний контур нечеткий. Задняя крестообразная связка и боковые связки без особенностей. МР-сигнал от поверхностного слоя хряща медиальных мыщелков гиперинтенсивный. В медиальных отделах хряща внутреннего мыщелка бедра-неглубокая каверна размером 5х3 мм. В остальных отделах хрящ не изменен. Периартикулярные мягкие ткани без особенностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Закрытое повреждение левого коленного сустава. Повреждение внутреннего мениска (3а по Столлеру) Ушиб медиального мыщелка большеберцовой кости. Небольшая гигрома в подколенной ямке. Хроническое повреждение ПКС. С уважением, Татьяна
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по всем критериям повреждение менисков 3а и 3б ст. ПОКАЗАНИЕ к артроскопической операции.
Срочности в операции нет, МРТ данные актуальны 6 мес.
Другими способами разрыв мениска не вылечить.
Но на время облегчить состояние можно.
Носите мягкий фиксатор коленного сустава. Пропить противовоспалительные можно Аэртал. проколоть Хондропротекторы, можно Мукосат.
Здесь 2-х мнений быть не может. По всем протоколам и стандартам лапароскопическая резекция мениска. Не срочно, но чем быстрее, тем лучше. Если операцию не делать разовьется остеоартрит коленного сустава с необратимыми изменениями, что лет через 5-7 может закончится эндопротезированием.
Операция малоинвазивная, не сложная. Через месяц пациенты уже ходят без дополнительной опоры.
Консервативное лечение - не лучший выход. Вылечить нельзя, но можно на время снять боль. Будут ремиссии и обострения. Закончится потерей сустава.
Нужно сделать операцию и забыть.
Константин, большое спасибо за ответ. Ответьте пожалуйста, что означает: незавершенный разрыв?
"в заднем роге горизонтальный незавершенный разрыв" это описание наблюдаемой картины разрыва мениска, которая соответствует 3а степени по Stoller. Завершенный разрыв - 3б степень, но за этим дело не станет. Он самопроизвольно через 6 мес завершится даже без дополнительной травмы.
И напоследок.
В суставе есть еще накопленные за жизнь дефекты, которые будут устранены в ходе лапароскопии. Они начнут быстро прогрессировать при наличии остеоартрита из-за разорванного мениска. Делайте операцию
Никакие уколы в попу или в сустав НИЧЕГО не изменят, а лишь облегчат Ваш кошелек. Без операции будут лечить, пока деньги не кончатся.
Добрый день, Татьяна. У вас наиболее вероятно не полный разрвв, когда фрагменты мениска не блокируют сустав, поэтому возможно консервативное лечение. Важно восстановить оптимальную механику движения и снять избыточную нагрузку с медиального отдела, помочь в этом вам сможет грамотный реабилитолог или остеопат. В восстановительном периоде можно проводить инъекции в сустав плазмы( технология Plasmolifting или PRP-терапию)
Татьяна, здравствуйте !
Вы сами конечно же понимаете, что травмы у Вас не было , повреждение мениска носит не травматический , а дегенеративный характер ! Это означает ,что до момента конкретного повреждения медленно, в течение нескольких лет и даже десятилетий шел дегенеративный процесс в хрящевом аппарате сустава , в результате чего хрящи утратили гибкость , эластичность , стали ломкими и мениск, состоящий из хряща повредился даже при обычной ходьбе !
Вам действительно с третьей степенью повреждения по Столлер по всем правилам показана артроскопическая операция , - резекция поврежденного мениска ! Но Вы должны знать ,что удалив поврежденную часть мениска мы не оздоравливаем весь оставшийся хрящевой аппарат сустава (крестообразные связки, боковые связки , наружный мениск и т. д. ) ! Потому , ожидать ,чуда от проведенной операции не стоит ! В таких случаях согласившись на операцию Вы выбираете меньшую из 2 - х зол, т. к. если не оперировать , то скорее всего дегенеративный процесс будет прогрессировать !
В любом случае , кроме оперативного лечения , которого я Вам рекомендую , Вам необходимо проведение консервативного лечения, включающего ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ (препараты, замедляющие дегенеративный процесс хрящей и восстанавливающие их) и НПВС (противовоспалительные препараты ) !
В связи с условиями карантина , не думаю ,что Вам удастся в течение ближайших 1 - 2- х месяцев попасть на оперативное лечение , потому рекомендую следующую схему лечения :
- ХОНДРОГАРД, 100 МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО, ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, №З, ДАЛЕЕ , ПРИ ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ , ПРОДОЛЖИТЬ ТАК ЖЕ ВНУТРИМЫШЕЧНО, НО УЖЕ ПО 200МГ.№21 ;
- ГЕНИТРОН 15МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ ;
- ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
- ФОНОФОРЕЗ С ГИДРОКОРТИЗОНОВОЙ МАЗЬЮ, ОДИН РАЗ В ДЕНЬ (С ЧЕРЕДОВАНИЕМ НА ОБА КОЛЕННЫХ СУСТАВА , ЧЕРЕЗ ДЕНЬ) ПО № 5 ;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) ;
- НОШЕНИЕ НАКОЛЕННИКА.
Принятый ответ
Обработка мазью и фонофорез я написал на оба сустава , т. к. при дегенеративном поражении процесс бывает 2 - х сторонним !
Яков, здравствуйте! Большое спасибо за консультацию. Обязательно воспользуюсь вашими рекомендациями. А Вам лично хочу пожелать здоровья и всех благ. С уважением, Татьяна
Здравствуйте. МРТ лишь метод диагностики дающий как минимум 20 % ошибок, не нужно на него молиться. Вполне возможно, что ваш мениск цел, а сигнал дают дегенеративные (возрастные) изменения. Нужен очный осмотр травматолога для постановки диагноза разрыва мениска, пока пролечитесь по программе артроза : разгрузка, физиопроцедуры, может, обойдётся и без операции. Тем более боль без травмы, да под коленкой - тут надо разобраться, где причина.
Добрый вечер. Здесь есть все показания для оперативного вмешательства:артроскопия коленного сустава,с резекцией повреждённой части мениска.Оперативное вмешательство можно выполнить по квоте региона,в федеральном центре после окончания карантина.В Москве - институт травматологии и ортопедии Цито ,в Санкт-Петербурге -институт Вредена.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20216 ответов
- 20 Июля 20211 ответ