Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №2425468

Что вас беспокоит?

Какому исследованию верить?

18 лет, рабдомиолиз с ОПП диагностирован 19 июля 2024. После выписки наблюдаем динамику. С 20 по 24 августа болел ОРВИ. Нефролог СКФ считает по спец калькулятору. Назначил пробы Реберга, но я ещё сама дополнительно сдала с цистатин с...

Субклинический гипотериоз
18 лет
8 Сентября 2024·Просмотров: 251·Юлия

Добрый день.
Учитывая, что уже 18 лет - скф определяется по формуле CKD-EPI, до 18 лет - по Шварцу.
По цистатину - Относительная скорость клубочковой фильтрации: 65 мл/мин/1.73м.
При имеющемся выборе, принято брать за основу самую низкую скорость, в данном случае - по кректинину. Но креатинин - это очень подвижный показатель, который меняется в течении суток несколько раз. Он зависит от объема потребляемого белка в сутки.
Проба Реберга отражает способность почек выводить этот креатинин и показывает его клиренс.

Кирилл Юрьевич, скажите, а как у вас по цистатину другой показатель получается! В анализе 57.8? Как вы его расчитываете?

Для определения по цистатину имспользуется другой калькулятор.
https://medlabdiag.ru/calculators/clearance_cys/

Кирилл Юрьевич, то есть та СКФ, что указана в анализе, это не маркер? Мы переживаем, чтобы не падала ниже 60...А по креатинину тогда какая получается?

Кирилл Юрьевич, и ещё вопрос, может от на эти показатели влиять наличие субклинического гипотериоза? Впервые диагностирован в октябре 2923

По креатинину, если брать 104 мкмоль/л - Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 90 мл/мин/1,73м2.
Он более лояльный.
Нет, это состояние не могло повлиять.

Кирилл Юрьевич, получается большая разница СКФ для диагносоики степени ХБП. Вообще при данном анамнезе модет ли эта ситуация быть обратимой. Поиузи есть только функциональные изменения, структурных нет, кровоток в обеих почках в норме. Чем можно повышать СКФ?

Принятый ответ

Учитывая, что это было ОПП - ситуация вполне обратима.
В данным момент скф соответствует хронической болезни почек 1 стадии.
Для улучшения скф требуется снижение креатинина - это взаимозависимые показатели.
Креатинин образуется из белковой пищи животного происхождения (мясо, рыба, морепродукты, яйца, молочные продукты). Чем больше белка потребляется - тем выше креатинин. Также влияет физическая нагрузка и объем мышечной массы.
В качестве профилактики хбп нужно ограничить потребление чистого белка до 1.2 г/кг массы тела в сутки.
На данном этапе подобной диеты будет достаточно, препараты пока что не нужны.

Кирилл Юрьевич, спасибо огромное вам за консультацию. Сын проф спортсмен, кмс, рабломиолиз случился на фоне высокой физической нагрузки, был вынужденный перерыв в тренировках 3 мес и сразу очень интенсивное начало. Физ активность в связи с этим совсем ограничили минимум на полгода.

Пожалуйста.
Это очень частая проблема у спортсменов, потому важно дозирование нагрузки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.