Что вас беспокоит?
Мрт головы
Здравствуйте, у тети такие симптомы : бросает в жар, давление скачет периодически, тянет спину и отдает в голову. Пролежала в неврологии, давление стало чуть лучше поднимается до 140, а было ло 200 .Врачи не могут понять причину и отправили на мрт головы. Мрт головы прилагаю... расшифруйте, пожалуйста)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тетя не тревожный человек?
Прикрепите пожалуйста результаты мрт
Какие еще она обследования прошла?
Марина Алексеевна, у неё был стресс около месяца назад, после этого и начались эти симптомы. Стресс заключался в том, что она прошла диспанзеризацию, там перепутали анализы и сказали, что у неё чуть ли не онкология, она 4 дня не спала. Сейчас у нее тоже бессоница... Совпадение или спровоцировал стресс не понятно(
Мрт прикрепила
Марина Алексеевна, прлшла узи сердца, печени и почек, всё в норме, анализы тоже хорошие, вроде только холестерин повышен
По МРТ у нее перенесенный ранее инсульт в области таламуса и в теменной области головного мозга небольшого объема.
Есть очаги сосудистого генеза-это очаги, которые появились из-за скачков давления или из-за внутриутробной гипоксии или из-за атеросклероза, как правило, никаких симптомов они не несут, у каждого второго человека они есть.
И по поводу левой височной кости надо делать КТ височной кости, исключать мастоидит и желательно с лор-врачом проконсультироваться.
УЗИ сосудов шеи делала? Холестерин какой?
Пусть она пройдет тестирование hads по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m0tmvgxsrk841388030
А потом прикрепите результаты теста
Марина Алексеевна, спасибо:)) а гироцефалия что значит? Это жидкость собирается?
Гидроцефалия это заместительный возрастной процесс, с возрастном объем головного мозга уменьшается и его место занимает ликвор, поэтому это не патология
Марина Алексеевна, узи сосудов шеи нужно сделать , правильно? Это смотрят на бляшки?
Да, все верно
Но я Вам еще попозже как результат теста прикрепите, все подробнее распишу, что пройти и как лечиться
Марина Алексеевна, спасибо, но ссылка не кликабельна
да, ее нужно скопировать и вставить в поисковую строку браузера
Марина Алексеевна,
Марина Алексеевна, да поняла))спасибо! Как ответим, я напишу Вам)
Марина Алексеевна, https://psytests.org/result?v=depE5FY&b=41I0bU4
По тесту у нее тревожное расстройство, скачки давления могут быть отсюда.
Лечение тревоги медикаментозное антидепрессантом и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс), лучше у психотерапевта или у грамотного невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Можно такую схему применять:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
По поводу перенесенных инсультов неизвестной давности:
Пройти узи сосудов шеи(БЦА);
Сдать липидный профиль полностью(холестерин, лпнп, лпвп);
ЭхоКГ;
ЭКГ.
Если сейчас давление беспокоит необходимо начать прием антигипертензивной терапии, тк давление это риск повторных инсультов и инфаркта.
По поводу спины может пропить миорелаксант Мидокалм 150 мг 1 таб 3 р/д 1 месяц;
Капс.Целекоксиб 200 мг 1 капс 2 р/д 5-7 дней;
Избегать физ.нагрузок
Еще гормоны ЩЖ сдайте(ттг т3 т4)
Принятый ответ
Здравствуйте. По результату мрт есть морфологические изменения, которые говорят о перенесенном когда-то инсульте. Кроме того, есть сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. Учитывая анамнез, причиной может стать ранее высркре давление, но надо все-таки выполнить УЗДС сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза.
Также, на мрт чаще всего не чётко видно костные структуры, поэтому, учитывая изменения в кости, нужно для уточнения выполнить мскт костей черепа.
В плане бросается в жар, исключена патология щит.железы?
Анастасия Владимировна, спасибо большое, щитовидка не проверялась...
Учитывая приступы жара, рекомендовала бы проверить.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ есть перенесенные ОНМК и возрастные изменения головного мозга. В первую очередь необходимо скорректировать гипотензивную и гиполипидемическую терапию. Также контроль глюкозы в крови.
Из дообследования: сдать кровь на ферритин,ттг,т4,УЗИ щитовидной железы и органов малого таза.
Также лечить тревожное расстройство, которое может давать скачки АД и приливы.
Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). В старшем возрасте самым безопасным является сертралин.
Сертралин(серената или золофт):
25мг 1-3 день,
50мг 4-6 день,
75мг 7-9 день,
100мг с 10 дня(рабочая дозировка)
Эффект наступает в течение 4 недель от выхода на 100мг в сутки.
В первые 2-3 недели могут быть побочные эффекты, из не стоит бояться. Так же на подъёме дозировки может быть усиление тревоги, поэтому первый месяц назначается прикрытие - атаракс 25 мг по 1/2 т 2 раза в день.
Курс сертралина не менее 6 месяцев от наступления эффекта.
Если через 4 недели эффект будет недостаточным, то необходима коррекция дозы
Препарат рецептурный, необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт
Описаны сосудистые очаги которые могут быть как врожденным так и приобретенным ( в следствие скачков АД и хронического нарушения кровообращения)
Так же описаны изменения характерные для перенесенного инсульта
Данные изменения, лечения не требуют
Наружная гидроцефалия, так же является возрастным изменением, не требующим лечения
Все описанные изменения клинически никак не проявляются
Рекомендую контроль АД, холестерина
Описан шейный остеохондроз, рекомендую зарядку по Шишонину
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 202110 ответов