Вывих плечевой кости лечение

Виктор Лаврин9 Сентября 2024

5.0

Ортопед, Травматолог

7 139 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам обследования показано оперативное лечение по поводу повреждения гленоида (суставная губа), разрыва мышц ротаторной манжеты В условиях регионального центра травматологии и ортопедии

Олеся Лазутикова9 Сентября 2024

5.0

Ортопед, Травматолог

6 959 консультаций

Принятый ответ

Добрый день,Ольга! к сожалению вывих не прошел бесследно и сейчас в суставе есть очень серьезные проблемы,которые можно решить только оперативным путем.-артроскопией,которая увеличивает шансы на благоприятный прогноз.
1) Имеется субтотальный разрыв надостной мышцы и серьезные "надрывы" других мышц вращательной манжеты.Все эти повреждения в комплексе + подвывих , и split-повреждения -разрыва длинной головки бицепса называют SLAP 3 ст.
2) повреждение Банкрата-это( следствие повреждений Хилл-Сакса,когда в заднем отделе головки плечевой кости возникает хрящевой или костно-хрящевой дефект., и при движении головка плечевой кости-"соскальзывает" ) повреждение и деформация суставной губы,когда образуется,"карман" в передней части суставной губы,нарушается биомеханика и появляется нестабильность сустава.
3) Сужение субакромиального пр-ва (само по себе показание менее 5 мм-уже показание к оперативному лечению.
Сужение субакромиального пр-ва (импиджмент синдром )-это патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.
Под термином “SLAP“ подразумевают повреждение передне-верхне-заднего отдела губы плечевого сочленения, с ее отрывом вместе с длинной головкой двуглавой мышцы плеча от типичного места прикрепления - суставной впадины лопатки.
Без оперативного лечения ,к сожалению не обойтись! иначе со временем рука утратит все свои функции, и уже обслуживать себя ею Вы не сможете.
Артроскопия-это плановая операция , малотравматичная. Через небольшой прокол в сустав вводится артроскоп (маленькая камера), передающий изображение на монитор. Врач может изучать увиденное на экране и выполнять необходимые хирургические манипуляции. Во время артроскопии производится диагностический осмотр и лечение повреждений структур плечевого сустава. Эта операция позволяет хирургу визуально осмотреть суставные поверхности плечевой кости и лопатки, хрящевую губу лопатки, сухожилия и связки плевого сустава, синовиальную оболочку сустава.
На Данный момент -это самое оптимальное решение , так как все другие-это лишь временное решение проблемы.
Поэтому необходимо проблему решать уже сейчас-пропросите направление в поликлинике,на консультацию в областную больницу,где выполняются такие операции .Туда обязательно возьмите диск с результатами МРТ,что бы врач.травматолог-артросокпист мог иметь представление ,что произошл и уже обговорить с Вами лично варианты оперативного лечения,расскажет все нюансы. Я бы все таки рекомендовала сразу обратиться в один из Федеральных Центров травматоогии и ортопедии,там такие вопросы ршаются и быстрее и опыт таких операций-колосальный.
Сейчас,что бы купировать боль и воспаление можно следующее:
?Отказаться от тяжелых физических нагрузок на плечевой пояс.Постараться максимально исключить провоцирующие факторы боль!
?Фиксация руки косыночной повязкой при боли.Или можно использовать динамический ортез(он также потребуется в период после артроскопии-реабилитации).Например, такой- ORLETT RS-105 или BAUERFEIND OmoTrain динамический

?Местно: Бутадион-гель 2р\сут , мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др

всё остальное-пустая трата времени и средств!
Ниже прикрепила ссылку для скачивания по реабилитации после артроскопии плеча--https://orthocenter.me/blog/pamyatka-paczientu-posle-artroskopicheskoj-operaczii-po-vosstanovleniyu-vrashhatelnoj-manzhetyi-plecha.html

Константин Тищенко9 Сентября 2024

5.0

Ортопед, Травматолог

51 755 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение Банкарта).
2. Подвывих сухожилия бицепса и протяженного субтотального полнослойного разрыва сухожилия надостной мышцы.

Лечение только оперативное, плановая артроскопия.

Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы и сухожилий, расширяют субакромиальное пространство, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 3-4 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/Plm8Z_EN_mV8ew

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время.
Но это не решение проблемы, а затяжка времени. Ситуация будет прогрессивно ухудшаться.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

ношение косыночной повязки
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Станислав Литвиненко9 Сентября 2024

4.4

Ортопед, Травматолог

21 359 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
У Вас имеется отрыв сухожилия надостной мышцы с повреждением суставной губы (SLAP) - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись.
Вам показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава.
Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит.
Медикаментозная терапия неэффективна.
Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство.
Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов.
Под наркозом.
В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара.

Расул Гелимов9 Сентября 2024

4.7

Ортопед, Травматолог

17 629 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным МРТ-повреждение сухожилия надостной мышцы +повреждение суставной губы .
Данная структура участвует в стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине.При ее повреждении человек испытывает боль,нестабильность в суставе,ограничение движений.
Это показание к операции.
Лечение сейчас:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация суставной губы и сухожилия надостной мышцы



Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!