Экстрасистолы после РЧА — вопрос №242865

Question

Экстрасистолы после РЧА — вопрос №242865

Неля

12157 просмотров

21 апреля 2020

Здравствуйте. 1 апреля 2020 года была проведена РЧА экстрасистолии. По холтеру 4 очага, один из которых давал 80 % всей аритмиии. Вот его как раз и прижгли. Всего 18 тысяч. Ав блокада 1 и 2 степени 1 типа. 12 лет принимала всевозможные антиаритмики, но после последнего холтера доктор отменил таблетки из-за АВ блокады. Сразу после операции активировались и другие очаги, ощущала 5 часов беспрерывные ЖЭ, потом все утихло и через день на по холтеру было всего 110 ЖЭ. 2 недели было все замечательно . Перебоев практически не ощущала. Но недавно произошел нервный срыв ( сын попал в больницу) и в одну секунду сразу пошли сильные перебои. Экстраситолы шли через удар, через 2, чере3. У меня началась паника, отчаяние, тк я очень эмоциональный человек. До операции были частые вегетативные расстройства. Невролог выписал некоторые лекарства.
Вот уже несколько дней ЖЭ идут без остановки на протяжении всего дня.. Я очень плохо их переношу. У меня такой вопрос , могла ли я сорвать операцию ( срыв произошел через две недели ) того очага, который прижигали? Или активным стал другой очаг, который раньше давал небольшое количество ЖЭ? Может ли ритм со временем восстановиться, как было после операции?

Вопрос закрыт

холтер

авы блокады

срыв произошела

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 21 апреля 2020

Терапевт, Кардиолог

Доброе утро, для уточнения причины нужно сделать суточное мониторирование.

Пожаловаться

Неля, 21 апреля 2020

Клиент

Доброе утро. Это понятно, что 12-канальному покажет какие очаги дают аритмию. Но сейчас всвязи с изоляцией выйти из дома не могу, поэтому вопрос адресовала именно кардиохирургу. Может ли в принципе давать аритмию тот очаг, который прижгли, или на нем уже образовался рубец и аритмия идет с другого очага.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Федоров Илья, 21 апреля 2020

Кардиолог

Здравствуйте, Неля.
На Ваш вопрос про локализацию нельзя ответить абсолютно точно. Я поясню: после РЧА есть зона аблации ("прижигания") и вокруг нее - зона реактивного отека. Это как получить локальный ожог на коже - если он сильный, в цетре будет дефект, а вокруг него - покраснение и отек.
Тоже самое на эндокарде, внутри сердца. Этот отек обычно сохраняется 2-4 недели (с учетом срока после РЧА - как раз сейчас он начал спадать). Т.е. сказать со 100%-точностью из какого места идет экстрасистолия не представляется возможным. Да это и не нужно, поскольку вероятнее всего - не из точки РЧА.
Важно другое - форма экстрасистол (моно или полиморфные) и отличаются они от тех (по форме), что были до РЧА. от этого зависит и прогноз и лечение

+ 1

Пожаловаться

Неля, 22 апреля 2020

Клиент

Илья, Добрый день. Спасибо огромное за ответ. Вы немного успокоили меня. Хочу рассказать немного предысторию.. Лежа в больнице были 5 приступов, в одно и тоже время утром. Сначала частые ЖЭ, потом приступ с онемением рук и ног, 2 раза с наджел. тахикардией, с пульсом 150. Через 15 минут все проходило после принятия анаприлина. Невролог сказал, что этот чистая вегетатика.
Теперь про операцию. Хирург сказал, что в моем сердце хаос. После прижигания, сразу стал активным другой очаг. если его прижечь, то активным станет потом следующий. Операция малоэффективна. А другой доктор сказал, что после внедрения все очаги активировались, что мне убрали 80 процентов аритмии, и что когда все успокоится, все придет в норму. Вот теперь думаю, кто был прав. Ведь две недели все было отлично.
По холтеру 4 морфотипа, на другом холтере -3. на третьем 2.
Одиночные, бигеминия, тригеминия, квадригеминия, парные
Но на всех холтерах был всегда один основной, который давал 80 % аритмии.
Если толчком к сильной ЖЭ был именно стресс, может ли после назначенного лечения доктором вегетатиком , уйти эта аритмия? Потому что сейчас мне хуже, чем до операции. Раньше ЖЭ ночью почти не было, а сейчас 24/7 идут без остановки и жить с этим очень тяжело(

Пожаловаться

Федоров Илья, 21 апреля 2020

Кардиолог

сами точки абляции сейчас не дают ЖЭС - тут Вы ничего испортить не могли. Важно только одно - насколько активый нынешний источник. С учетом того, что аритмия возникла на фоне сильного стресса, ее можно будет подавить медикаментозно. Не волнуйтесь!

Пожаловаться

Федоров Илья, 21 апреля 2020

Кардиолог

И есть большой шанс, что экстрасистолы прекратятся самопроизвольно

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 22 апреля 2020

Кардиолог

Здравствуйте, Неля. У меня наблюдается пациент с аналогичной ситуацией. Могу Вас заверить, сорвать очаг, который прижгли, Вы не могли. В данный момент на фоне стресса активным стал другой очаг!!! Необходимо принимать успокоительные препараты, чтобы уменьшить влияние адреналина на эктопический очаг, который запускает пароксизмальную экстрасистолию!!!! Также хорошо в данном случае помогает кордарон, если нет заболеваний щитовидной железы.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 22 апреля 2020

Кардиолог

Но так как у Вас А-В блокада кордарон не подойдёт! Какие препараты Вы сейчас регулярно принимаете???

Пожаловаться

Неля, 22 апреля 2020

Клиент

Юлия, здравствуйте. Спасибо за ответ. Вы правы. Гормоны стресса срабатывают у меня мгновенно. Я даже сдавала мочу на анализ по надпочечникам. Любые антиаритмики мне противопоказаны, так сказали в больнице. Сейчас принимаю психотропные препараты, которые назначил врач вегетатик. Принимаю два дня. . Маленькая надежда, что мне это поможет.

Пожаловаться

Неля, 22 апреля 2020

Клиент

Юлия, А рука так и тянется за спасительной таблеткой, а другая останавливает.. ( принимала этацизин последник 3 года)

Пожаловаться

Неля, 22 апреля 2020

Клиент

Юлия, Благодарю Вас!

Пожаловаться

Федоров Илья, 23 апреля 2020

Кардиолог

Выложите, пожалуйста, последний Холтер (после РЧА)

Пожаловаться

Неля, 23 апреля 2020

Клиент

Илья, добрый вечер. Холтер после операции прикрепила.

Пожаловаться

Неля, 23 апреля 2020

Клиент

Илья, Также приложила один из холтеров до операции.

Пожаловаться

Федоров Илья, 24 апреля 2020

Кардиолог

Я так понимаю - Холтер "до" - это 110 ЖЭС, а холтер "после РЧА" - это более 9000 полиморфных ЖЭС?.
Тогда хорошая новость заключается в том, что полиморфизм (различная форма экстрасистол) говорит о том, что первичный очаг "дожгли" на РЧА (как говорят аритмологи), и экстрасистолия исходит сразу из нескольких разнонаправленных очагов

Пожаловаться

Федоров Илья, 24 апреля 2020

Кардиолог

т.е. источник - .это определенно не зона операции.
в том же время характер и количество (не очень кстати большое) экстрасистол говорит о "аритмическом шторме" - такакя реакция случается после РЧА, когда активизируются но то что вторичные очаги, а вообще зоны, которые не давали аритмию ранее вообще.
В течение 2-3 месяцев после РЧА это считается своеобразной "нормой" и связано в гиперактивностью автономной нервной системы.
Принимайте успокаивающие препараты. Антиаритмики старайтесь не использовать (тем более у Вас много эпизодов преходящей АВ-блокады 2 ст, 1 и 2 типа, а на фоне антиаритмиков она может усугубиться). Вероятнее всего, что ЖЭС прекратятся сами собой

Пожаловаться

Неля, 24 апреля 2020

Клиент

Илья, Добрый вечер.Вы немного не так поняли. Холтер, где 110 ЖЭ сделан через день после операции. Больше холтеры не делала. А холтер, где 9000 ЖЭ, это один из холтеров, сделанных за пару месяцев до операции. У меня их несколько с разным количесвом ЖЭ, от 9 до 18 тысяч. Сейчас ЖЭ идут практически постоянно, ощущение, что до операции было даже чуть легче.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 4.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Экстрасистолы

5 ответов

5 сентября 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Прошла холтер

1 ответ

17 декабря 2022

Инна

Вопрос закрыт

Расшифровать результаты холтера и узи сердца

3 ответа

17 мая 2023

Галина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Почему сдавливает грудь и ощущается сердцебиение?

4 ответа

15 декабря 2024

Булат

Вопрос закрыт

Расшифровка 3х-дневного холтера

4 ответа

26 января

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 22 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-22T18:29:01+03:00

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 22 апреля 2020

Кардиолог

Да, я Вас поняла. Принимайте психотропные препараты, обязательно помогут!! Не переживайте!!! Все наладится!!

Принятый ответ

Федоров Илья, 25 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-25T03:20:37+03:00

По времени выполнения исследований нельзя было определиться, поскольку Вы выложили только части заключений без дат.
Тогда, Неля, чтобы понять текущую ситуацию и делать прогноз, необходимо выполнить повторный Холтер ЭКГ сейчас. И хочу заменить, если Вы хотите полноценной оценки исследования докторов, публикуйте абсолютно все страницы протокола