Консультация эндокринолога /

Высокие антитела к рТТГ после радиойода, низкие лейкоциты. — вопрос №2429014

198 просмотров


Добрый день, уважаемые доктора!
Прошу совета, как правильно действовать в моей ситуации.
Дано: ДТЗ, болезнь грейвса в долгом периоде времени (с 18-38 лет, с периодическими рецидивами).
Год назад проведена радиойод терапия. Антитела к ТТГ перед рйд были 3,56 МЕ/л. ОАК был в норме, гормоны были в норме.
После проведения рйд-терапии:
гормоны в течение года то повышались, то уменьшались. Сейчас более-менее «устаканились». Принимаю 62.5 мг левотироксина, ттг, т3, т4 в норме. 
в оак снизились лейкоциты. Весной поднялись до 3.8, в июне упали до 3х. 
Антитела к ТТГ на данный день очень повысились = 24,14 МЕ/л
По самочувствию в целом: в июне обнаружила, что с глазом что-то не так. Оказалось развился экзофтальм на левом глазу (не поднимается кверху зрачок). Ранее не было. 
Еще беспокоит периодическая боль в углу челюсти справа и слева (под мочками) там припухлости. Лимфатические узлы не увеличены, по КТ ничего не обнаружено. Члх предположил, что это моя особенность (шиловидные отсростки давят на мышцу).
По сердцу — экстрасистолы чувствую иногда сильные. Тахикардии нет. Периодически возникают боли в области сердца. 
В пмс слабость, увеличивается аритмия. 
По нервам — тремор пальцев рук, боль при вздохе в области грудины, будто мышцы межреберные защемляет. Иногда по утрам мышцы спины очень болят. Хотя нагрузок не было.
 
Вопросы: волнует снижение лейкоцитов, могут ли они реагировать на такие высокие антитела?
как их поднять. По факту же гормоны в норме.
Эти самые антитела на что еще могут оказывать влияние в моем организме?
Как можно предупредить/понять другие аутоиммунные болячки, которые могут возникнуть. Раньше же они заставляла щитовидку гипер активно работать, а после рйд терапии щитовидка не полностью активна. Что теперь они могут атаковать.. или не могут, а может уже атакуют :?
Не понимаю с чем связать упадок лейкоцитов. Нужен ли мне гематолог или иммунолог.
Очень хочется поднять свой уровень здоровья.

Возраст: 38

Хронические болезни: болезнь грейвса
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Высокие антитела могут вызывать эндокринную офтальмопатию, что у Вас и происходит.
Начните прием селена 100 мкг 1 р в день не менее 3 месяцев, есть европейская рекомендация лечения селеном эндокринной офтальмопатии.
Пока есть хотя бы немного ткани щитовидной железы, будут вырабатываться против нее антитела. При таком большом объеме какой был, лучше оперативное лечение, чем РЙТ.
Лейкоциты не зависят от уровня антител.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Наталия Владимировна, спасибо за ваш ответ! уже сделан р-йод. По селену поняла, не важно какой фирмы?
Эндокринолог, Сомнолог
Не важно какой фирмы.
про операцию написала, т.к. может быть вероятность прогрессирования офтальмопатии, но современные препараты для ее лечения недоступны у нас или пока только проходят исследования.
Селен можно Солгар принимать, препарат эффективный.
Увлажняющие капли в глаза - хило-комод 3-5 р в день, спать с возвышенным концом головным кровати, на улице темные очки.
Эндокринолог
Здравствуйте. Год после радиойодтерапии прошёл и сейчас происходит угасание функции щитовидной железы, ттг в норме гипотиреоз компенсирован. Рецидив обычно происходит первые 6 месяцев. Повышение антител к ттг возможно, это уже не означает развитие дтз, но от этого может быть офтальмопатия, можно принимать селен. Изменения в крови не зависят от антител, такое возможно при заболеваниях суставов, аллергии, инфекции, приём препаратов
Клиент
Ленар Равилович, спасибо за развернутые ответ. Как проверить суставы? физически они не беспокоят. Буду пробовать найти причину снижения лейкоцитов в другом, раз это не от щитовидки.
Эндокринолог
Сдать на ревматоидный фактор
Эндокринолог
Здравствуйте
Снижение лейкоцитов с ат не связано
Повышение ат говорит не о рецидиве, а об эндокринной офталтмопатии
Нужно сдать с-реактивный белок , ревматоидный фактор
Ттг сейчас в норме
Контроль ттг и т4 св через 2 мес
Чтобы снизить ат, можно курсом принимать селен по 3 мес в дозировке 100 мкг , потом 6 мес перерыв и еще повторить курс
Принятый ответ
Клиент
Дарья Валерьевна, спасибо большое за развернуты ответ!
Эндокринолог
В данном случае ат к Ттг не являются признаком рецидива .
Они указывают на возникновение офтальмопатии.дополнительно нужна консультация офтальмолога
Гормоны щитовидной железы пересдать через 3 месяца
Дополнительно начните прием селена 100 мкг/сут 1 т вне зависимости от еды -2 месяца-снижает увеличение антител ,вследствие этого уменьшает развитие и прогрессирование офтальмопатии
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, благодарю за полезную информацию!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Изменения в анализе оак
9 ноября 2019
Ольга
Вопрос закрыт
ОАК, лимфоциты, нейтрофилы
18 апреля 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Анализы , сое, лейкоциты
11 ноября 2022
Арина, Москва
Вопрос закрыт
Хронический тонзиллит
10 декабря 2024
Инна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Анжелика Вячеславовна Янковская
6 отзывов
Эндокринолог
2022-2024, НАО «МУК», ОП
Опыт работы: 2 года
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь