Что вас беспокоит?
Фиброз лёгкого, непрекращающийся кашель
Здравствуйте. Моей матери 76 лет. В 2021 году переболела ковидом в очень тяжёлой форме. После этого, в принципе,тяжёлых болезней не было,был бронхит,так говорят врачи, кто-то даже ставил астму. Но, уже больше года ее мучает кашель, практически всё время. Говорит,что откашливает мокроту,потом какое-то время не кашляет,потом снова. Температура в норме. Из лекарств на сегодняшний день принимает: триметазидин, омепразол, розувастатин, амлодипин, беталок зок, кардиомагнил. Сегодня ей назначили ещё Лазартан, т к давление последние дни 160. Из того,что сдала на сегодняшний день и что получилось мне у нее забрать это: анализ крови,рентген почему то дали и за 2023 год,хотя мать не говорила,что болела в 2023 году пневмонией,заключение врача. Дома сама делает ингаляции периодами,недавно пропила антибиотик по назначению врача. В связи с этим у меня вопрос. Что это за диагноз? Пневмосклероз, фиброз лёгких, сердце расширено в поперечнике. И второй вопрос. Что нам делать дальше? Как лечить? Какие врачи,анализы? В поликлинике только дают кровь и мочу. А дальше посылают домой. Спасибо.
Здравствуйте.
Спирографию выполняли?
Прикрепите,пожалуйста, имеющиеся результаты обследований.
Юлия Дмитриевна, прикрепила всё,что есть. Больше ничего не назначали. И не хотят. Там рентген дали ещё за 2023 год. Хотя она не просила. Наверное,это как то должно помочь.
Благодарю Вас. Ознакомилась с документами.
По анализу крови отклонения по лейкоцитарной формуле могут указывать на перенесенную вирусную инфекцию. Возможно,был контакт с вирусом. Коррекции данные показатели не требуют ,придут в норму с течением времени самостоятельно.
С учетом выраженности описанных жалоб,тяжелого течения коронавирусной инфекции , пожилого возраста,есть все показания для проведения КТ.
Кроме того,необходимо выполнить спирографию . И по результатам обследований проконсультироваться с пульмонологом.
Ингаляции с какими препаратами выполняет Ваша мама?
Выраженность кашля не зависит от сезона? Аллергических реакций ранее не было?
Юлия Дмитриевна, ингаляции делает месяц примерно с перерывами с Беродуал +Амброксол +физ.раствор. сейчас перестала.
Говорит,что аллергией не было,но у нее внутри уха чешется. Сдавала на клеща,на грибок, всё отрицательно.
Поняла Вас.
В первую очередь следует выполнить функциональные пробы -спирографию.
По результатам определять дальнейшую тактику.
Если пульмонолог исключит свою патологию, следует проконсультироваться с кардиологом на этот счет.
Кашель является одним из симптомов сердечной недостаточности.
Это происходит из-за венозного застоя в легких и раздражения кашлевых рецепторов.
Юлия Дмитриевна, если это патология по кардиологии-это лечится или с ее анамнезом уже всё плохо?
Что показывает спирография? И ещё. Ей ставили как то астму. Это может быть она?
Астму исключить нельзя.
Но без спирометрии такой диагноз установить можно только под вопросом.
Если это кардиологическая патология, следует подкорректировать кардиопротективную терапию.
Полностью сердечную недостаточность вылечить не удастся,но поддерживать состояние на должном уровне на фоне адекватного лечения можно и нужно.
Юлия Дмитриевна, так. Сначала делаем спирометрию,так же кт. Кт чего? Лёгких? Можно ли его делать,если недавно был рентген?
Все верно.
КТ легких (органов грудной клетки).
Делать можно. Допустимая годовая лучевая нагрузка 50мЗв.
Если планируете выполнять обследования за свой счет, с КТ не спешите ,попробуйте настоять на обследовании по ОМС (может пульмонолог даст направление после консультации). Возможно,спирография уже внесет ясность.
Юлия Дмитриевна, только эти два анализа? Пока больше ничего не нужно? Или стоит эхо кг сделать? Сердце увеличено,не пойму,как это.
Принятый ответ
Увеличение сердца носит компенсаторный характер из-за гипертонической болезни.
Если в течение предыдущего года ЭХО-КГ не выполняли,следует пройти обследование. +ЭКГ. По результатам консультация кардиолога или терапевта.
Юлия Дмитриевна, хорошо. Спасибо. На сегодняшний день поняла,что делать.
Здравствуйте!
- по результату ОАК признаки перенесенной вирусной инфекции.
- по снимку увеличено сердце необходимо выполнить ЭХО КГ.
- пневмофиброз, фиброз, это последствия перенесённого воспаления в прошлом , как рубец на легком , для оценки функции легких необходимо выполнить спирометрия+ проба с бронхолитиком с результатом обратится к пульмонологу.
Здравствуйте. Фиброзная ткань это соединительная ткань, следствие прошедших воспалений, как шрам на коже. Это замещение нормальной легочной ткани соединительной. В легком, по сути, возникают рубцы как на коже. В эластичной ткани формируются нерастяжимые участки, уменьшается дыхательная поверхность легких. Если возникает два-три таких участка и они невелики, пациент этого может и не заметить. Важен не фиброз сам по себе, а важна его величина (то есть какое количество легочной ткани он занимает). И то, насколько он влияет на легочную функцию. И вызывает или нет дыхательную недостаточность. То есть проявляется он клинически или является случайной рентгенологической находкой. При небольшом фиброзе человек может всю жизнь о нем не знать и выявится он совершенно случайно при рентгене. Понятно, что на такой фиброз даже внимания обращать не следует, он бессимптомный и не нарушает функцию легких. Внимания требует тот фиброз, который проявляется клинически в виде дыхательной недостаточности. Рекомендую ежедневные прогулки на свежем воздухе, умеренная физическая нагрузка, для укрепления иммунитета необходимо сбалансированное питание. Периодически принимать витаминно-минеральные комплексы Супрадин, Доппельгерц, Мультифорт (есть с эхинацеей) и каждую осень и весну Исмиген или Ликопид курсом 10 дней в ротовую полость под язык.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20191 ответ
- 13 Июля 20201 ответ
- 12 Августа 202029 ответов
- 25 Сентября 20206 ответов