Что вас беспокоит?
Гестационый сахарный диабет
Добрый вечер,уважаемые врачи!Беременность 27 недель!В 23 недели беременности попала в стационар,с угрозой прерывание беременности,подавали таблетки нифидипин и ставили свечи утержистан.Все обошлось,все было с норме(ктг,узи).Выписали домой.Брали анализ биохимию крови,обнаружили сахар 6.62(от 29.10.23),брали гликированный гемоглобин ор был 5.1,на следующий деоь брали крось из пмльца на тощак и через час после еды,тоже показатели были в норме.При постановке на учет по беременности сдавала анализы на сахар был 4.73(от 23.07.23).Не давно 28.11.23 отправили на консультацию в перенотальный центр,там врач эндокриролог,поставил диагноз гестационный сахарный диабет по этому одному анализу,даже не сказали пересдать,так как остальные анализы все с норме.Для себя пошла сдала в лаборатории на сахар-3.95,гликированный гемоглобин-4,5,до сдачи этих анализов не собьбдпла ни какую диету,так как в моем городе этот диагноз не поставили.А поставили в перенотальном центре,спустя месяц,и спустя месяц я сдала анализы и они пришли в норме.Скажите пожалуйста действительно ли у меня этот диагноз Гсд?Возможно ли такое что он есть и просто сахар скачет,с высокого на низкий показатель?Просто переживаю как он сейчас тогда может сказаться на ребёночка в дальнейшем?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас повышен сахар натощак (если прошло 8-12 ч голода) 6,62 ммоль/л - это гестационный сахарный диабет (ГСД). Этого достаточно для постановки диагноза. После родов диагноз снимут.
При ГСД вам нужен ежедневный самоконтроль гликемии с помощью глюкометра, калиброванного по плазме: натощак и через 1 час от начала основных приемов пищи (завтрака, обеда и ужина).
Ваши цели: глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью < 5,1 ммоль/л; глюкоза плазмы через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л.
Еще проводите самоконтроль мочи на кетоны - 1 раз в 2 недели (с помощью тест-полосок на кетоны).
Соблюдайте диету (стол) № 9.
Нужно исключить быстроусвояемые углеводы: сахар, мед, варенье, кондитерские изделия, соки, сладкие напитки, сладкая выпечка, картофельное пюре, манка, виноград, финики, бананы.
Из сладкого можно фрукты, сухофрукты, ягоды, стевия, сукралоза. Углеводы, богатые клетчаткой: овощи (кроме картофеля) и зелень принимайте в каждый прием пищи (завтрак/обед/ужин).
Медленноусвояемые углеводы (на завтрак, обед и ужин) нужно употреблять ограниченно: цельнозерновые крупы (4-6 ст.л. на порцию) или бурый рис, или макароны из твердых сортов, или картофель (2 шт в день), или бобовые, фрукты/ягоды (1 порция на перекусы), хлеб/несладкая выпечка (по 1 куску на порцию).
Светлана Михайловна, а то чтоя сдавала пару дней назад и натощак сахар 3.95,это что значит?я ведь месяц этот не соблюдала диету!может ли быть такое что в стационаре ошибочный был показатель,на фоне стресса ?и как гсд может сказаться на ребёнке?
"я сдавала пару дней назад и натощак сахар 3.95,это что значит?" - углеводный обмен компенсирован.
"я ведь месяц этот не соблюдала диету!" - ваше право, рекомендации прежние.
"может ли быть такое что в стационаре ошибочный был показатель,на фоне стресса?" - может, всё равно диагноз ГСД снимут после родов, а исключить сахар из рациона не вредно для здоровья, а только в пользу.
"и как гсд может сказаться на ребёнке?" - при норме сахаре, никак не отразится.
Светлана Михайловна,не соблюдала потому что в моем городе не поставили этот диагноз,поэтому я и не сидела на диете,только спустя месяц в перенотальном центре мне поставили этот диагноз,и я решила пересдать сахар,сахар оказался 3.95.Просто я думаю может он у меня уже давно а я ходила и не знала о нем!Скажете пожалуйста если есть такая вероятность,то по узи увидели бы отклонения у малыша?
Светлана Михайловна, скажите еще пожалуйста до последней сдачи на сахар,я дня два не кушала сладкое и т.д,может быть из за этого такой показатель 3.95 ?
конечно бы увидели по УЗИ
нормальный показатель, уровень сахара не только от сладкого зависит, от несладких углеводов тоже.
Светлана Михайловна, скажите пожалуйста а показатель гестационного сахарного диабета,это то что я постоянно пить хочу и частые мочеиспускания?
показатель гестационного сахарного диабета,это то что я постоянно пить хочу и частые мочеиспускания? - нет, это уровень сахара в крови, у вас в норме, эти симптомы с ГСД не связаны.
Светлана Михайловна, если после замеров я укладывать в норму,значит тот или иной продукт могу в дальнейшем употреблять?замеры делала после еды,с разных двух пальцев так получилось,что получились разные ответы,почему так?и с каких пальцев предпочтительней брать анализ крови ?
Светлана Михайловна, а с чем это может быть связано ?не подскажите мне пожалуйста?
если после замеров я укладывать в норму, значит тот или иной продукт могу в дальнейшем употреблять? - нет, вам рекомендовано употреблять продукты в рамках диеты №9 при ГСД.
замеры делала после еды,с разных двух пальцев так получилось,что получились разные ответы,почему так? - потому что даже сам прокол - это боль, стресс для организма, идет выработка гормонов стрессе, которые влияют на сахар.
и с каких пальцев предпочтительней брать анализ крови? - сахар смотрят из любого пальца, обычно это безымянный (там кожа тоньше).
Светлана Михайловна, добрый вечер!скажите пожалуйста сейчас перед сном померила сахар и он у меня 5.4,хотя ужинала 3,5 назад и показатель после еды был 5.7.Разве сейчас перед сном может быть такой показатель 5.4,должен быть как натощак ?перед сном выпила капсулу ферретаб,может ли он повлиять ?
Ваши цели: глюкоза плазмы натощак/перед едой/НА НОЧЬ/ночью < 5,1 ммоль/л; глюкоза плазмы через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л.
5,4 выше целевого - скорректируйте ужин или проверьте % погрешности вашего глюкометра в лаборатории.
Светлана Михайловна, ужин был 3,5 часа назад и после еды,показатель был 5.7!я погулять сходила,пришла померила перед сном 5.4!может ли сказатся ещё приём железа,капсулы на ночь прописали пить ?
"может ли сказатся ещё приём железа,капсулы на ночь прописали пить ?" - маловероятно, я бы написала, вы задавали этот вопрос уже, не написала, потому что это клинически незначимое было.
Светлана Михайловна, поняла!просто после последнего приёма пищи прошло 3.5 часа и показатель был в норме после еды 5,7.Значит мне нужен инсулин,раз перед сном 5.4?значит страдает малыш внутри при сахаре на ночь 5.4?
рекомендации прежние (коррекция ужина с помощью дневника питания и проверка глюкометра). Инсулин не показан.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если даже было только одно повышение выше 5.1 то ставится гестационный диабет, это в интересах ребёнка
Это хорошо что больше не было повышения сначит нет негативного влияния на ребёнка
Соблюдайте диету с ограничением легкоусвояемых углеводов, дома контролируйте сахар
Натощак должен быть ниже 5.1, через час после еды ниже 7.0
Если больше повышений не будет то на ребёнка никак не будет влиять
Ленар Равилович, правильно я вас поняла?!что если у меня месяц назад показатель натощак был 6.62,а сейчас пару дней назад я пересдала и натощак 3.95,значит за этот месяц все было в норме?на ребёнка ни какого воздействия?по узи как то можно увидеть повлияло ли на него это или нет?возможно ли такое что в стационаре на фоне стресса был такой завышеный показатель на тощак ?
Если ночью голодали от 8 до 14 часов до сдачи крови то сдали правильно. Если сейчас 3.95 то не было негативного влияния. По узи будет видно. Пишут признаки фетопатии
Ленар Равилович, а что такое признаки фетопатии?
Ленар Равилович, а скажите еще пожалуйста до последней сдпчи на сахар,я дня два не кушала сладкое и т.д,может быть из за этого такой показатель 3.95 ?
На узи скрининге так и пишут если есть признаки диабетической фетопатии. Из за ограничения сладкого и такой результат, продолжайте ограничивать такие продукты
Ленар Равилович, т.е их за двух дней такой диеты,мог быть сразу такой показатель?а признаки фетопатии это отставание в развитие плода ?
Сахар меняется быстро, за минуту. Будет крупный плод, крупные органы
Ленар Равилович, ок,поняла!скажите ещё пожалуйста как правилтно мерить сахар?когда кушать села с этого времени начать отчёт часа или после того как окончила приём пищи?и скажите ещё пожалуйста,показатель ли гестационого сахарного диабета,то что много пью и частые мочеиспускания?
Через час после окончания приёма пищи. То что много пьёте и часто в туалет ходите не признаки гестационного диабета. Такое бывает при сахарном диабете. При гестационном нормы сахара ниже и симптомов вообще может и не быть
Ленар Равилович, т.е у меня сахарный диабет?
Ленар Равилович, начала делать замеры,натощак 4,4,после завтрака через час 6,1,а через 2 часа 6,4,скажите пожалуйста почему через два часа показатель выше?и скажите если показатель после приемы пищи продуктов,меньше 7.0,значит мне эти продукты можно кушать и в дальнейшем?через какое время падает сахар в крови?
У вас гестационный диабет, это не диабет на всю жизнь, после родов диагноз снимают. Я же пишу что нормы сахара во время беременности строже поэтому ставится гестационном. Натощак и после еды нормальный сахар продолжайте придерживаться диеты. Если после еды не выше 7 то значит можно кушать такие продукты. Сахар падает через 2 часа но вам нужно смотреть через час, уже там должен снизится
Ленар Равилович, получается у меня наоборот повышается,раз спустя два часа показатель выше чем через час?до еды тоже стоит мерить ?
Надо мерить натощак и через ЧАС после еды, не через 2 часа
Ленар Равилович, хорошо,поняла!а если поела какой нибудь фрукто,например апельсин или яблоко,тоже через час замер?
Вам всегда только через час надо мерить
Ленар Равилович, благодарю!а скажите ещё пожалуйста,сегодня мерила через час после обеда,и с двух пальцев получился разный результат,почему так?и из любого пальца можно брать кровь ?
Из любого можно брать, берите только один раз
Ленар Равилович, хорошо поняла!спасибо ? просто первый раз испортила тест полоски,поэтому пришлось брать второй раз уже из другого пальца,и показатели разные получились
Показатели будут разные но в пределах допустимого, сахар не может быть всегда одинаковым
Ленар Равилович, спасибо огромное за информацию!благодарю вас!
Ленар Равилович, а ещё вопрос,скажите у здоровых людей,тоже так же происходит процесс,так же идёт сначала поднятия сахара,до каких то цифр или у них не высокий показатель после приёма пищи?
У всех так, сахар всегда повышается сразу после еды, через 2 часа должен нормализоваться, только у беременных через час смотрят чтобы не было повышения
Ленар Равилович, а почему именно к беременным такие жёсткие рамки ?
При показателях выше осложнения развивались чаще
Ленар Равилович, очень информативно,спасибо огромное вам!
Будьте здоровы, пишите если будут вопросы
Ленар Равилович, доброе утро!скажите пожалуйста интересен ещё такой момент,сегодня с утра натощак померила было 4,6 норма,покушала то что ела и на эти продукты не было вылета(цикорий с молоком,и 2 кусочка рженого хлеба с сыром),так каа спешила померила сахара через 40 минут,цифра меня очень напугала аж 8,0,я даже по показателям не уместилась в стандарты здорового человека,как добралась до места перемерила в общем время прошло 1,20 ответ 5.4!скажите пожалуйста раз через 40 минут такой большой показатель значит эти продукты все таки мне не подходят,очень испугалась и расстроилась,т.е организм не справляется и весь сахар уходит ребёнку?
Здравствуйте. 40 минут мало, нужен час, не правильно измерили
Ленар Равилович, т.е цифра 8.0 не страшна,мой инсулин должен сахар переработать за час?т.е если за час сахар переработывается,он не попадает к плоду и не воздействует на него?получилось после померить через 1,2 после еды и сахар был уже 5.4,значит мой инсулин справился?
По клиническим рекомендациям нужно смотреть через час, через 40 минут у всех повышается это нормально
Ленар Равилович, поняла!т е у всех такой большой показатель,когда проходит меньше часа?это озночает что инсулин ещё работает?
Ленар Равилович, а какой вообще есть придел поднятия сахара после еды?до каких цифр?
Через час после еды не выше 7.0 для беременных, через 2 часа после еды не выше 7.8 для не беременных
Ленар Равилович, а то что вылазит цифра раньше часа в измерениях,не страшно?плоду вред не несёт?правильно я понимаю если после часа показатель выше 7.0,то тогда подключается уже инсулин ребёнка и несёт сахар ему вред,а до 7.0 механизм у ребёнка не работает,мой только понижает ?
Раньше времени повышение не опасно для ребёнка, не просто так же даётся через час это во всех клинических рекомендациях. Это много раз исследовано, значит раньше часа повышение не несёте никакого вреда.
Ленар Равилович, ещё раз вас благодарю за информацию!спасибо большое!
Ленар Равилович, добрый вечер!скажите пожалуйста сейчас перед сном померила сахар и он у меня 5.4,хотя ужинала 3,5 назад и показатель после еды был 5.7.Разве сейчас перед сном может быть такой показатель 5.4,должен быть как натощак ?перед сном выпила капсулу ферретаб,может ли он повлиять ?
Ферретаб не повышает
Смотрим через час после еды и натощак после ночного голодания от 8 до 14 часов
Важны только такие измерения
Ленар Равилович, а мне сказали смотреть ещё перед сном и фиксировать!т.е получается сахар за столько времени не понизился после ужина,был показатель 5.7 а сейчас 5.4?получается организм не справляется и нужен инсулин?и идёт воздействие на плод
Перед сном смотрят сахар кто делает уколы инсулина, остальным не нужно смотреть, это пишется в клинических рекомендациях
Ленар Равилович, зачем тогда мне сказали это делать?просто пугает что до этого все дни,перед сном был хороший показатель,а как сегодня выпила сначала железо а потом сделала замер 5.4.Или все таки мой инсулин не справляется и мне нужна подколка им?сейчас весь сахар уйдёт малышу
Не нужен никакой инсулин, только на диете смотрят утром натощак и через час после еды
Ленар Равилович, благодарю за ответ!уже едет голова на этой диете,раньше не знала всего этого и спокойней была,чем сейчас,переживаю за малыша!уже боюсь что то кушать
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 201917 ответов
- 24 Ноября 20191 ответ
- 7 Августа 202019 ответов
- 5 Февраля 20211 ответ