Что вас беспокоит?
Боль в области левого плечевого сустава
Боли беспокоят более2х месяцев. Был сделан рентген. Заключение: Деформирующий остеоартроз 2ст.,акромально-ключичьного сочленения слева. назначено лечение Уколы Артоксан 20мг1р/д-3дня, потом 3 укола через день, Таблетки Мидокалм1т. 2р/д 10дней, Артоксан гель 1% 2р/д, компрессы с Димексидом 2 к 1с 05% новокаина по 30-40мин. 2з/д 10дн. Спиртовые компрессы с магнезией на ночь. курс пройден боли не уменьшились, как днём, так и ночью. Проконсультируйте, чем можно ещё пройти курс лечения. Спасибо!
Доброй ночи,Наталья! к сожалению рентген в плане диагностики ,в отсутствие травмы-совершенно не информативен.
Артрозные изменнеия,что описывает рентген-это вариант возрастной нормы,болей не дают.Так как плечевой сустав -это сложная анатомическая структура,то боль может быть обусловлена многими причинами,например:
_ипмиджмент-синдром (сужение субакромиального пр-ва)
-изменения той или иной степени гленоида лопатки
-надрывы и др.повредения со стороны капсульно-связочного ап-та плечевого сустава и др.причины.Все это ни как не визуализируется по рентгену,в таких случаях необходимо выполнить МРТ плечевого сустава на ап-те мощнотью не менее 1,5 Тл,без контраста.МРТ_является самым чувствительным методом исследования суставов,дает побробную информацию о том или ином изменении в суставе,является "золотым" стандартом исследования суставов.
Боли потому и сохраняются,так как неизвестна причина ее возникновения.Поэтому Вам необходмо выполнить МРТ плечевого сустава и посетить врача очно с результатом, или же пока вопрос еще открыт-можете прикепить сбда результат МРТ,мы поможем,распишем самую оптимаьную тактику лечения.
Здравствуйте, по описанию снимка определен артроз плечевого сустава + артроз АКС.
Лечение при арирозе состоит из трех компонентов:
-Механическая разгрузка пораженных суставов.
-Купирование синовита и болевого синдрома.
-Предотвращение прогрессирования заболевания.
Воспаление конечно стойкое и требует комплексного и курсового лечения. Необходимо обеспечить покой руке, на период лечения при боли носить косыночную повязку.
На курс лечения показано:
* Прием Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.,
* При сильной боли - можно Уколы Кетопрофен по 2,0 мл в/м 1р/д - 7 дн.
* Местно мази - Можно Кетопрофен гель или Меновазин 3-4 оаза в день втирать около - 2 нед.
* проколоть хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
* Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективно: ударно-волновая терапия (УВТ) и фонофорез с гидрокортизоном № 10
* ❗ Наиболее эффективное лечение это блокада с дипроспаном. Это снимет болевой синдром. При стойком болевом синдроме можно выполнить до 3-х блокад с интервалом в 7дней.
* После блокады, через неделю - необходимо в/суставное введение препаратов гиалуроновой кислоты (Ферматрон № 3 с интервалом в 7 дней) и препаратов коллагена (плексотрон 20мкг 2 мл № 10 с интервалом 7 дней).
* После уменьшения болей необходимо заниматься восстановлением движений в плечевом суставе с профессиональным врачом ЛФК.
Лечение стоит начать с блокад, это наиболее действенный метод.
Рентген недостаточно точный метод диагностики, в динамике рекомендовано дообследование МРТ сустава.
Здравсвуйте.
Ознакомился с вопросом.
Рентген не идеальный метод диагностики этой области. Необходимо сделать МРТ.
Признаки артроза АКС 2 ст у каждого третьего можно найти. Болит это не часто.
Нужно искать причину, разбираться.
Здравствуйте.
Артроз 2 ст не болит и является вариантом нормы в 60 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставе может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после дообследования.
Добрый вечер, Константин Эдуардович, на МРТ мы записались, по словам мужа на сегодняшний день у него боль спустилась от плечевого до локтевого сустава. то есть локтевая кость, особенно при при резких движениях. Рука когда я наношу ему мази чувствуется горячей, чем всё тело. ночью рука затекает и немеет при левом положении, подкладывает подмышку подушку на ночь, но на долго не спасает. у меня вопрос его онкология не может давать такие боли, и 30 лет работы проходчиком. МРТ плечевого сустава и анализы по вашей рекомендации садим, может еще что, как обследовать плечевую кость, которая сильно в данный момент болит, а начинались боли в плече. Спасибо!
Принятый ответ
Мне по поводу онкологии у пациента ничего не известно. Не было такой информации.
Начинать нужно с МРТ плечевого сустава. Возможно этого хватит, а если нет - то поймём, куда двигаться.
Боль и воспаление до локтевой кости может спускаться по бицепсу, но без МРТ это пока одни фантазии.
Если онкология будет в плечевом суставе, то МРТ её диагностирует, хоть в костях, хоть в мягких тканях.
С анализами то же не спешите пока. Давайте с МРТ начнём, чтобы лишние деньги не тратить.
Константин Эдуардович, Спасибо, у него по МБК -10,код С61, ЗНО предстательной железы. Я вроде ставила в хронические болезни. Ещё раз СПАСИБО, ждём результаты МРТ.
Здравствуйте!
-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ плечевого сустава с 3D реконструкцией, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них. А сейчас просто гадание. И прикрепите здесь заключение МРТ.
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 202111 ответов
- 6 Июля 202216 ответов
- 16 Августа 20236 ответов
- 21 Сентября 202310 ответов