Грыжи, протрузии , артрозные изменения — вопрос №2437562

Question

Грыжи, протрузии , артрозные изменения — вопрос №2437562

Татьяна, Ростов-на-Дону

112 просмотров

12 сентября 2024

Здравствуйте! Беспокоят тянущие боли в левой ноге. Сила боли где-то на 4 по 10 балльной шкале.
Сделала МРТ.
Какова дальнейшая тактика? Насколько серьезны и критичны изменения?

Возраст: 37

Вопрос закрыт

боль

левая нога

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 12 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, МРТ прикрепила. Лечение пока никакое не проходила.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 12 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

По результатам МРТ есть протрузии 2 шт и одна грыжа, они не сдавливают нервные корешки, но распространяются в межпозвонковые отверстия, откуда они выходят, поэтому в будущем компрессия может быть.
Небольшие гемангиомы-доброкачественные сосудистые образования, могут расти и разрушать позвонок, рекомендуется наблюдаться у нейрохирурга раз в год и делать мрт этой области. На эту область нельзя физиопроцедуры
По лечению рекомендую НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавить капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).

Можно выполнить капельницы р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней

Рассмотреть выполнение блокады(гормон+местный анестетик)

При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный 5-10 процедур, заниматься ЛФК для позвоночника(посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).

Пожаловаться

Татьяна, 12 сентября 2024

Клиент

Александра Андреевна, насколько технически сложна операция по удалению гемангиом? И второй вопрос, какими физическими нагрузками мне можно заниматься? Бег? Спортивная ходьба?

Пожаловаться

Боголюбова Александра Андреевна, 12 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Операция по удалению гемангиом - очень легкая и мало инвазивная. Делается разрез, с помощью шприца заполняется полость с гемангиомой, зашивают. Оставляют пациента на ночь, и если шов заживает хорошо и температуры нет, то на следующий день уже могут отпустить домой.

У вас нет ограничений по физической активности. Но приоритет лучше отдать плаванию.

Пожаловаться

Татьяна, 12 сентября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Не могу точно определить место. Боль тянущего характера как бы растекается от бедра до колена.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 12 сентября 2024

Невролог

Проверьте, есть ли болевые точки в ягодице с этой стороны. Обычно такие боли либо связаны с синдромом грушевидной мышцы, либо боль мышечного характера. Боль же по задней поверхности ноги? Или по передне-боковой?

Пожаловаться

Татьяна, 12 сентября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, скорее по передне-боковой стороне. В ягодице боль не нащупываю.
На ваш взгляд, гемангиомы в моем случае необходимо удалять оперативно?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 12 сентября 2024

Невролог

Гемангиомы- это доброкачественные образования позвонка. Они бессимптомны и лечения не требуют. Удаляют их крайне редко. У вас они не настолько большие, чтобы делать операцию.
Вы описываете симптомы невропатии латерального кожного нерва бедра. Есть ли расстройство чувствительности в этой области? Боль жгучая, сопровождается чувством горения или онемением?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Воспаление, тройничрого нерва.

1 ответ

8 июля 2020

Елена

Вопрос закрыт

Боль в паху

5 ответов

1 февраля 2023

Дмитрий

Вопрос закрыт

Зуб, каналы, гайморит

4 ответа

5 февраля 2024

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Неважно себя чувствую, рези при мочеиспускании

5 ответов

2 июля 2024

Александр

Вопрос закрыт

Что делать если у ребёнка болит груд

1 ответ

6 июля 2024

Маша

Вопрос закрыт

После пневомонии, продолжают беспокоить новые заболевания. Также задержка менструации 16 дней.

2 ответа

28 июля 2024

Варвара

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 12 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-12T16:44:21+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 12 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Прикрепите результаты МРТ?
Какое лечение уже проходили?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-09-12T16:53:13+03:00

Здравствуйте.
Выявлены 2 протрузии и 1 грыжи. По размерам - не большие. Компрессии корешков нет, хоть и есть сужение межпозвонковых отверстий.
И выявлены 2 гемангиомы. Это доброкачественное новообразование в толще костной ткани позвонка, состоящее из клубка разросшихся сосудов и сгустков крови. гемангиома никак не боли, не озлокачествляется. Но может привести к перелому позвонка при травме\падении\ударе. А по размеру они у вас большие. Рекомендую обратиться по поводу них к нейрохирургу, возможно нужна будет операция. Гемангиомы заполняются затвердевающим раствором, который стабилизирует позвонок. С собой обязательно возьмите диск от МРТ, а не только заключение.

+ эторикоксиб 90 мг по 1 таблетке утром, после еды - 7 дней,
+ нейромультивит по 1 таблетке 3 раза в день - 10 дней
+ сирдалуд 4 мг по 1 таблетке на ночь перед сном - 3 недели.

При сохранении болевого синдрома через 7 дней - добавить Габапентин 300 мг по 1 капсуле вечером - 2 дня, затем по 1 капсуле 2 раза в день - ещё 2 дня, далее по 1 капсуле 3 раза в день - ещё 2 недели.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 12 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-12T18:11:14+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 12 сентября 2024

Невролог

Здравствуйте! По МРТ нет серьёзных изменений, давших бы вашу симптоматику. Боль в ноге начинается от поясницы или от ягодицы?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-09-13T08:06:17+03:00

Здравствуйте! по результатам обследования описаны 1 грыжа и 2 протрузии, в данный момент они не воздействуют на нервные структуры
сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
также аппликатор Кузнецова
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рассмотрите прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Махсудян Офелия Игнатовна, 16 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-16T20:41:26+03:00

Здравствуйте!
Описан остеохондроз осложненный протрузиями и грыжей, не сдавливающие нервные окончания
Из того что написано внимание к себе требует гемангиома, сосудистое новообразование, доброкачественное, не требующее лечение, требуется наблюдение в динамике, физиопроцедуры на данную область противопоказаны
Рекомендуется лечение
тексаред 20 мг внутримышечно 6 дней, затем 20 мг в таблетках один раз вдень 7 дней
мидокалм 150 мг по 1т 3 раза в день 14 дней
меновазин местно
комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней
Лфк, плавание, растяжка