Что вас беспокоит?
Стоит ли делать прокол?
Здравствуйте, уважаемые врачи! В середине августа было ОРЗ (без температуры, боль в горле через несколько дней насморк. Через неделю начались небольшие головные боли. 24.08 был сделан рентген: Рентгенография околоносовых пазух в прямой носоподбородочной проекции: Развитие околоносовых пазух не нарушено. ЛОБНЫЕ ПАЗУХИ: - правая пазуха обычного расположения, формы и размеров, без нарушения пневматизации; - левая пазуха обычного расположения, формы и размеров, без нарушения пневматизации. КЛЕТКИ РЕШЕТЧАТОГО ЛАБИРИНТА: - обычного расположения, формы и размеров; - без нарушения пневматизации. ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫЕ ПАЗУХИ: - правая пазуха обычного расположения, формы и размеров; без нарушения пневматизации; - левая пазуха обычного расположения, формы и размеров; пристеночные затенения толщиной 5-9мм. НОСОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА: - по средней линии. НОСОВЫЕ ХОДЫ: - сужены за счет отека? гипертрофии слизистой на раковинах и носовой перегородке. Костно-травматических и костно-деструктивных изменений не выявлено. Заключение Рентгенологическая картина пристеночного утолщения слизистой левой верхнечелюстной пазухи. Сужение просвета носовых ходов. Врач прописал «Назарел» После 2-ух недель его использование ситуация кардинально не поменялась. Симптомы: Дискомфорт в области верхней челюсти слева (давит на десны, это беспокоит больше всего, недавно был сделан КТ челюсти с зубами проблем нет), слабые головные боли (висок, затылок, щека) при глубоком наклоне чувство давления на десны и левую ноздрю и щеку. Головные боли и чувство дискомфорта не постоянное, в основном во второй половине дня и при горизонтальном положении, ощущения слизи на задней стенки слева, температуры нет, анализы крови и СОЭ в норме. 07.09 был сделан КТ: Исследование околоносовых пазух выполнено в мультспиральном режиме по стандартной программе с последующей реконструкцией изображений. На серии МСК томограмм аномалий развития пазух не отмечается Верхнечелюстные пазухи симметричны. В левой верхнечелюстной пазухе определяется неравномерное ( полипозное) утолщение слизистой оболочки, нативная плотность до 35-45 HU. Остиомеатальные соустья не расширены. Слезные каналы симметричны. Носовая перегородка не деформирована Слизистая оболочка раковин полости носа не утолщена. Конфигурация раковин не Изменена Деструктивных изменений костей в зоне исследования не выявлено. Заключение: КТ признаки полипозного утолщения слизистой оболочки левой верхнечелюстной пазухи. Врач посмотрев КТ предложил сделать прокол и посмотреть возможное наличие жидкости. Второй врач посмотрев снимки рекомендовала медикаментозное лечение. (Дезринит, полидекса, никсар, синупрет экстра и аквамарис) Принимаю этот комплекс уже 6 дней и симптомы и дискомфорт не проходят. Вопросы: 1. Стоит ли делать прокол, как советовал первый отоларинголог? 2. Если всё же стоит, то интересует Ваше мнение по поводу «прокола», прогноз, последствия, побочные эффекты. 3. Возможны ли какие нибудь альтернативные варианты? Заранее огромное спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Боль усиливается при наклоне головы вниз? Как дышит нос?
Нет проблем с зубами на верхней челюсти слева?
Общий анализ крови не сдавали за период болезни?
Боль не усиливается, нос свободно дышит. Проблем с зубами нет. Анализ крови делал, прикреплю.
В крови нет убедительных признаков воспаления
А ибупрофен купирует боль? Как сейчас дышит нос, есть ли насморк у вас?
Насморка нет. Обезболивающие не пью, так как боль очень слабая.
Нос дышит полностью.
Больше волнует ощущение дискомфорта верхних десен и давящие ощущения щеки, виска и затылочной части.
Маловероятно что ваши симптомы имеют прямую связь с выявленным отеком слизистой оболочки в пазухе
А со стороны челюсти/зубов с этой стороны нет проблем? Вас смотрел стоматолог?
Проблем с зубами нет, недавно был у стоматолога и делал КТ целюсти. У меня всег после ОРЗ очень долго проходит отек и всегда головные боли. На этот раз почему то затянулось воспаление.
А есть возможность прикрепить КТ в файлообменник а сюда ссылку для просмотра?
Сейчас попробую.
https://disk.yandex.ru/d/HnkrQu3BsSesfw
Файлы с диска в программе не открываются
Очень жаль. Спасибо большое за консультацию.
Здравствуйте
Нет, прокол вам не нужен
Вам нужна адекватная терапия и обследование на аллергию.
В нос начните промывание аквамарис, далее Назонекс или Дезринит по 2 дозы х 2 раза в день -2-3 месяца.
Блогир-3 или никсар по 1 т вечером -1 месяц.
Сдать кровь на общий IgE эозинофильный катионный белок.
Спасибо большое за ответ.
Здравствуйте
По КТ у вас нет признаков наличия патологического содержимого в пазухах носа
Есть полипозное утолщение слизистой в левой верхнечелюстной пазухе
Вам нужно исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок
Так как аллергия поддерживает отек в носоглотке и именно на фоне аллергии усиливается рост полипов
По результатам КТ нет показаний к проколу
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Назначенное лечение пока прекратить?
Полидексу отмените
Дезринит используйте вместо назонекса - это аналоги
Синупрет не имеет доказанной эффективности
Добрый день! Эозинофильный катионный белок (ЭКБ)
23.5. нг/мл
Результаты мазка будут завтра.
Ждем остальные анализы
Пришел мазок из носа. Добавил в документы результаты анализа.
В риноцитограмме признаки воспаления
Признаков аллергии нет
ЭКБ в норме
IgE вы сдавали?
Ige это белок в крови? В Гемотесте мне сказали, что у них только
Эозинофильный катионный белок (ЭКБ).
Результаты этого анализа прикреплены.
Сегодня 8 день как прыская Дезринит 2х-2
Пью Никсар 1 таблетка вечером.
Улучшений нет.
Боли головной нет, но чувство дискомфорта в левой половине (щека, верхняя челюсть, десны и ноздря) при наклоны ощущения «давления».
Принятый ответ
IgE общий - это белок по строению, он показывает общую аллергизацию организма, он есть во всех лабораториях, вес вероятно не так поняли
ЭКБ это другой вид белка
Вам нужно показать диск КТ очно оперирующему ЛОР хирургу
Спасибо, понял.
Здравствуйте. Что касается пункции, то она проводится при наличии гноя в пазухе, который плохо ходит, для того чтобы дать отток гною. Я в пазухе отёк, нет смысла делать пункцию, потому что в шприцы гноя всё равно не будет. Для общей информации, отверстие после пункции достаточно быстро затягивается и это миф, что после пункций начинаются частые гаймориты.
Полипы растут чаще у аллергиков, поэтому важно выявить аллерген проведением проб или исследованием панелей и по возможности его исключить. Также , если на Нозефрине не эффекта, состав меняют, например на Авамтс или Насобек на месяц
По 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения
Спасибо за консультацию.
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад2 ответа
- 3 часа назад9 ответов
- 5 часов назад9 ответов
- 5 часов назад7 ответов