Консультация лора /

Стоит ли делать прокол? — вопрос №2440389

131 просмотр

Здравствуйте, уважаемые врачи!
В середине августа было ОРЗ (без температуры, боль в горле через несколько дней насморк.
Через неделю начались небольшие головные боли.
24.08 был сделан рентген:
Рентгенография околоносовых пазух в прямой носоподбородочной проекции:
Развитие околоносовых пазух не нарушено.
ЛОБНЫЕ ПАЗУХИ:
- правая пазуха обычного расположения, формы и размеров, без нарушения пневматизации;
- левая пазуха обычного расположения, формы и размеров, без нарушения пневматизации.
КЛЕТКИ РЕШЕТЧАТОГО ЛАБИРИНТА:
- обычного расположения, формы и размеров;
- без нарушения пневматизации.
ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫЕ ПАЗУХИ:
- правая пазуха обычного расположения, формы и размеров; без нарушения пневматизации;
- левая пазуха обычного расположения, формы и размеров; пристеночные затенения толщиной 5-9мм.
НОСОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА:
- по средней линии.
НОСОВЫЕ ХОДЫ:
- сужены за счет отека? гипертрофии слизистой на раковинах и носовой перегородке.
Костно-травматических и костно-деструктивных изменений не выявлено.
Заключение
Рентгенологическая картина пристеночного утолщения слизистой левой верхнечелюстной пазухи.
Сужение просвета носовых ходов.

Врач прописал «Назарел»
После 2-ух недель его использование ситуация кардинально не поменялась.

Симптомы: Дискомфорт в области верхней челюсти слева (давит на десны, это беспокоит больше всего, недавно был сделан КТ челюсти с зубами проблем нет), слабые головные боли (висок, затылок, щека) при глубоком наклоне чувство давления на десны и левую ноздрю и щеку. Головные боли и чувство дискомфорта не постоянное, в основном во второй половине дня и при горизонтальном положении, ощущения слизи на задней стенки слева, температуры нет, анализы крови и СОЭ в норме.
07.09 был сделан КТ:

Исследование околоносовых пазух выполнено в мультспиральном режиме по стандартной программе с последующей реконструкцией изображений.
На серии МСК томограмм аномалий развития пазух не отмечается
Верхнечелюстные пазухи симметричны. В левой верхнечелюстной пазухе определяется неравномерное ( полипозное) утолщение слизистой оболочки, нативная плотность до 35-45 HU.
Остиомеатальные соустья не расширены.
Слезные каналы симметричны.
Носовая перегородка не деформирована
Слизистая оболочка раковин полости носа не утолщена. Конфигурация раковин не
Изменена
Деструктивных изменений костей в зоне исследования не выявлено.
Заключение:
КТ признаки полипозного утолщения слизистой оболочки левой верхнечелюстной пазухи.

Врач посмотрев КТ предложил сделать прокол и посмотреть возможное наличие жидкости.
Второй врач посмотрев снимки рекомендовала медикаментозное лечение. (Дезринит, полидекса, никсар, синупрет экстра и аквамарис)
Принимаю этот комплекс уже 6 дней и симптомы и дискомфорт не проходят.

Вопросы:
1. Стоит ли делать прокол, как советовал первый отоларинголог?
2. Если всё же стоит, то интересует Ваше мнение по поводу «прокола», прогноз, последствия, побочные эффекты.
3. Возможны ли какие нибудь альтернативные варианты? Заранее огромное спасибо!

Возраст: 35

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Боль усиливается при наклоне головы вниз? Как дышит нос?

Нет проблем с зубами на верхней челюсти слева?

Общий анализ крови не сдавали за период болезни?
Клиент
Боль не усиливается, нос свободно дышит. Проблем с зубами нет. Анализ крови делал, прикреплю.

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
В крови нет убедительных признаков воспаления

А ибупрофен купирует боль? Как сейчас дышит нос, есть ли насморк у вас?
Клиент
Насморка нет. Обезболивающие не пью, так как боль очень слабая.
Нос дышит полностью.
Клиент
Больше волнует ощущение дискомфорта верхних десен и давящие ощущения щеки, виска и затылочной части.
Детский ЛОР, ЛОР
Маловероятно что ваши симптомы имеют прямую связь с выявленным отеком слизистой оболочки в пазухе

А со стороны челюсти/зубов с этой стороны нет проблем? Вас смотрел стоматолог?
Клиент
Проблем с зубами нет, недавно был у стоматолога и делал КТ целюсти. У меня всег после ОРЗ очень долго проходит отек и всегда головные боли. На этот раз почему то затянулось воспаление.
Детский ЛОР, ЛОР
А есть возможность прикрепить КТ в файлообменник а сюда ссылку для просмотра?
Клиент
Сейчас попробую.
Клиент
https://disk.yandex.ru/d/HnkrQu3BsSesfw
Детский ЛОР, ЛОР
Файлы с диска в программе не открываются

Клиент
Очень жаль. Спасибо большое за консультацию.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Нет, прокол вам не нужен
Вам нужна адекватная терапия и обследование на аллергию.
В нос начните промывание аквамарис, далее Назонекс или Дезринит по 2 дозы х 2 раза в день -2-3 месяца.
Блогир-3 или никсар по 1 т вечером -1 месяц.
Сдать кровь на общий IgE эозинофильный катионный белок.
Клиент
Спасибо большое за ответ.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По КТ у вас нет признаков наличия патологического содержимого в пазухах носа
Есть полипозное утолщение слизистой в левой верхнечелюстной пазухе

Вам нужно исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок
Так как аллергия поддерживает отек в носоглотке и именно на фоне аллергии усиливается рост полипов

По результатам КТ нет показаний к проколу

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Клиент
Назначенное лечение пока прекратить?
Детский ЛОР, ЛОР
Полидексу отмените
Дезринит используйте вместо назонекса - это аналоги
Синупрет не имеет доказанной эффективности
Клиент
Добрый день! Эозинофильный катионный белок (ЭКБ)

23.5. нг/мл

Результаты мазка будут завтра.
Детский ЛОР, ЛОР
Ждем остальные анализы
Клиент
Пришел мазок из носа. Добавил в документы результаты анализа.
Детский ЛОР, ЛОР
В риноцитограмме признаки воспаления
Признаков аллергии нет
ЭКБ в норме
IgE вы сдавали?
Клиент
Ige это белок в крови? В Гемотесте мне сказали, что у них только

Эозинофильный катионный белок (ЭКБ).
Результаты этого анализа прикреплены.
Клиент
Сегодня 8 день как прыская Дезринит 2х-2
Пью Никсар 1 таблетка вечером.

Улучшений нет.
Боли головной нет, но чувство дискомфорта в левой половине (щека, верхняя челюсть, десны и ноздря) при наклоны ощущения «давления».
Детский ЛОР, ЛОР
IgE общий - это белок по строению, он показывает общую аллергизацию организма, он есть во всех лабораториях, вес вероятно не так поняли
ЭКБ это другой вид белка

Вам нужно показать диск КТ очно оперирующему ЛОР хирургу
Принятый ответ
Клиент
Спасибо, понял.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Что касается пункции, то она проводится при наличии гноя в пазухе, который плохо ходит, для того чтобы дать отток гною. Я в пазухе отёк, нет смысла делать пункцию, потому что в шприцы гноя всё равно не будет. Для общей информации, отверстие после пункции достаточно быстро затягивается и это миф, что после пункций начинаются частые гаймориты.
Полипы растут чаще у аллергиков, поэтому важно выявить аллерген проведением проб или исследованием панелей и по возможности его исключить. Также , если на Нозефрине не эффекта, состав меняют, например на Авамтс или Насобек на месяц
По 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения
Клиент
Спасибо за консультацию.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Белые корки в ухе
17 мин. назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Сильный отек носа
29 мин. назад
800.00 р.
НАДЕЖДА
Воспаление
1 час назад
800.00 р.
Вера, Барнаул
Гайморит у взрослого
2 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Тонзиллит, воспаление миндалин
2 часа назад
699.00 р.
Наталья
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
37 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Маргарита Александровна  Белова
78 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 3 года
Екатерина Валерьевна Розова
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ЯГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Татьяна Евгеньевна, прошу помогите пожалуйста вашим...
— Юлия, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал