Что вас беспокоит?
Мигрень, боли в шеи
Много лет страдаю от головных болей, болей в спине и шее. Спорт, массажи, курсы нестероидный противовоспалительных поддерживали меня в работоспособном состоянии. Но последнее время приступы мигрени дошли продолжительностью до 8 дней и 20-25 в месяц. Если приступ сбился индометацином и триптаном то в течение дня может повторится. При возникновении головной боли появляется легкое головокружение. Беспокоят боли в шее, спазмируются мышцы. Неврологом была проведена бутулинотерапия. Прошло три недели. Разницы особо не заметил. Сделал еще раз мрт. По отношению к сьемке трехгодичной давности добавилась проблема с сосудом. Прошу дать рекомендации по снижению изменений в позвоночнике, общие рекомендации по дальнейшим исследованиям (при необходимости) и консультацию по сосудам.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ.
Ботулинотерапия эффективна только при хронической мигрени более 15 дней в месяц.
Существуют другие методы профилактики:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев.
Гипоплазия позвоночной артерии- это врожденная особенность строения сосудов. Она бессимптомна и лечения не требует. Вы с ней живёте всю жизнь. Протрузии не сдавливают нервные корешки и не могут являться причиной боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. В остальном только возрастные изменения позвоночника, которые есть у всех людей с подросткового возраста.
Мигрень - это хроническое наследственное заболевание, она не связана с проблемами в шейном отделе,её механизм очень сложен. Избавиться навсегда от неё невозможно. Но можно снизить количество и выраженность приступов с помощью профилактической терапии
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты МРТ
Кроме ботулинотерапии, есть и другая профилактическая терапия мигрени:
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
По МРТ несколько небольших протрузий, они не воздействуют на нервные структуры и не могут никак проявляться.
Также остеохондроз (возрастные изменения связанные с изменениями в межпозвоночных дисках, суставах, хрящах и связках), есть микрокиста, вероятно, врожденная, на эту область нельзя физиолечение.
Также гипоплазия-это врожденная особенность, одна из артерий врожденно меньше, чем другая, но к этому человек адаптирован, у каждого второго есть гипоплазия.
Эти изменения с мигренью никак не связаны, у мигрени другой механизм, это наследственное заболевание, связанное с активацией нейропептидов тройничного нерва и влиянием на кору головного мозга.
Здравствуйте.
Если во фразе проблема с сосудом вы подразумеваете гемангиому, то на мрт она не достоверна. Для уточнения диагноза нужно делать мскт.
В плане приступов мигрени кромене купирования самого приступа используют
подбор профилактической терапии:
1)Беталок зок (метопролол) препарат 1 ряда для профилактики в дозе от 50 до 200 мг.
2)Пропроналол 80-240 мг
3)Кроме этого антиконвульсанты: вальпроевая к-та и топирамат
4)ботулинотерапия
5)моноклональные антитела
Препараты 2го ряда это антидепрессанты
Амитриптиллин и венлафаксин.
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
На ангиографии сосудов - анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Профилактическое лечение включает также :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Здравствуйте
Рассмотрите антидепрессант с противоболевым действием -венлафаксин
Длительность приема не менее 6 мес
Это современная профилактика
Здравствуйте! Профилактическое лечение головной боли может включать:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
для профилактики боли рассмотрите также прием Венлафаксина (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 202120 ответов
- 18 Ноября 20235 ответов
- 17 Января 202411 ответов