Смесь и атопический дерматит — вопрос №2443667

Question

Смесь и атопический дерматит — вопрос №2443667

Екатерина, Сарапул

134 просмотра

14 сентября 2024

Добрый вечер ! Ребенку 5 месяцев, находится на смешанном вскармливании , но больше уже ИВ, грудь берет 1-2 раза днем и на протяжении ночи, все остальное время кушает Нутрилон безлактозный.
До 3-х месячного возраста кушал Нутрилон премиум , но начался жидкий стул и боли в животе , сдали кал на углеводы и дисбактериоз , пришел результат -лактазная недостаточность и высеялась кишечная палочка, именно поэтому был переход не безлактозную смесь.

Кушали смесь 2 месяца ,вначале перехода появились покраснения на шее, подмышками и на сгибах коленных суставов , списали на жару , потом все прошло , кроме шеи.
Провели курс массажа , появилось небольшое ,шершавое , красное пятно на спине, педиатр сказала дерматит, стали наблюдать , через 4 дня появились шершавые , красные пятна на животе, руках и ногах , обратились снова к педиатру , поставили атопический дерматит. Мы принимали лечение от невролога глицерин и глицин , подумали , что они могли вызвать такую реакцию , отменили , прошел месяц, улучшений нет. Днем эти пятна не красные , но шелушения отчетливо видны, после мытья очень сильно краснеют, мою серией атопик, без губки , руками , мажу наружно неотанин или атопик.
Сдали кровь и мочу анализы в норме, уезжали из -за болезни в стационар, врач в стационаре сказала, что у нас не у первых подобная реакция в виде дерматита на смесь , многие обращались с такой же проблемой, и также у нас на ней стул темно -зеленый , педиатр говорила норма, врач на скорой и в стационаре говорят нет, кишечник страдает. Начала плавно возвращать на старый Нутрилон премиум , сегодня 4 день перехода , появились высыпания на лице , в связи с этим у меня несколько вопросов:
1. Может ли атопический дерматит появится из -за массажа на 4 месяце жизни ?
2. Связан ли он со смесью ?
3. Какими наружными средствами лучше его купировать ?
4. В норме ли зеленый стул?
5. Стоит ли продолжать переход на старую смесь , если появились высыпания на щеках ? ( ранее на эту смесь кожной реакции не было)
6. Нужен ли в период перехода пробиотик?
7. Как наиболее мягко и безболезненно для кишечника осуществить этот переход ?

Заранее спасибо , дерматологов в нашем городе нет , педиатры все говорят абсолютно разные мнения , не знаю что делать.

Вопрос закрыт

атопический дерматит

зеленый стул

переход на новую смесь

нутрилон безлактозный

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 14 сентября 2024

Педиатр, Детский кардиолог

1 появиться не может
Обострение может быть
Потому что Атопический дерматит это мультифакторное заболевание кожи с генетической предрасположенностью .
Имеет хроническое рецидивирующее течение
При нем снижен синтез белка филлагрина и изменен липидный состав идет снижение удержания воды и повышение проницаемости
Причины: сухой воздух, Повышение температуры воздуха в помещении, стресс, некоторые аллергены , механическое повреждение ( трение, царапины), жесткая вода
2чаще всего нет
3в обострение - местно гормоны : адвантан 2 р/д 5 дней
Нужны эмоленты которые смягчают кожу за счет липидовосстанавливающих, увлажняющих, регенерирующих компонентов. Они уменьшают сухость кожи, восстанавливает структуру, липидный слой и функцию кожного барьера.

Все эмоленты можно использовать в течение дня много раз. Применять можно длительно- до полного восстановления кожи.
Примеры эмолентов:
Мюстелла стелатопия;
Авен ксерокалм;Липикар бауме ап+м;Локобейз Рипеа; Липобейз;Weleda;Сенсадерм ; Атопик.
4Цвет кала в норме может быть любой, кроме черного и белого.
Не должно быть стабильно примеси крови , пены и слизи.
5 переходите на нутрилон премиум
Он обычно транзиторная и походит с возрастом
Если что- можно просто добавить фермент лактазар
6не нужен
Нет смысла
7 первые сутки - по 10-15мл в каждое кормление
Потом во вторые - по 20 мл
Потом в третьи - по 30 мл
Потом объем новой смеси увеличивается ежедневно на 30 мл в каждое кормление (60; 90; 120 мл и т.д.) до полной замены
Тем более смесь вам знакома

Задавайте вопросы , с удовольствием отвечу!
И прикрепите фото сыпи

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Екатерина, 14 сентября 2024

Клиент

Надежда Александровна, благодарю за развернутый ответ !
Мазь в период обострения гормональная ? В таком маленьком возрасте не будет от нее каких -то побочных эффектов?
Фотографию обязательно прикреплю завтра , сейчас ребенок спит

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 14 сентября 2024

Педиатр, Детский кардиолог

Адвантан разрешен и безопасен с 4 месяцев жизни
Побочных эффектов не будет
Не нужно бояться
Обострение нужно снимать

Пожаловаться

Екатерина, 15 сентября 2024

Клиент

Надежда Александровна, добрый день , фото сыпи на щеке прикрепила , вчера было меньше, сегодня увеличилось , еще ребенок постоянно держит палец во рту с этой стороны и потом слюнями всю щеку и натирает

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 15 сентября 2024

Педиатр, Детский кардиолог

Да
Это атопический дерматит. Также, раздражение кожи от слюны

Пожаловаться

Екатерина, 14 сентября 2024

Клиент

Марина Сергеевна, никаких средств для массажа не использовалось , копрограмму сдавали - абкм исключен. На смеси мы уже 2,5 месяца, стула жидкого нет давно , пробиотики пропивали и Максилак и баксет. Неотанин использовала только в качестве крема , спасибо за ответ

Пожаловаться

Гридина Марина Сергеевна, 14 сентября 2024

Педиатр

Если сейчас со стулом все хорошо , тогда пробиотики не нужны !
У вас есть результаты ко программы ,?

Пожаловаться

Екатерина, 14 сентября 2024

Клиент

Марина Сергеевна, к сожалению нет, они в медкарте в поликлинике , онлайн доступа к ней нет

Пожаловаться

Гридина Марина Сергеевна, 14 сентября 2024

Педиатр

Если вы на смеси уже 2,5 месяца и лучше на становиться по высыпаниям желательно переходит на смесь гипоаллергенную
Можно этой же марки переход постепенный начинаем в первый день 30 мл новой и 120-90 мл старой смеси
2 день 60 и так увеличиваем на 30 мл

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 14 сентября 2024

Клиент

Эльнура Назимовна, спасибо за ответ , атопик уже использую практически месяц, особо эффекта не вижу , попробую тогда элидел, в случае чего прибегну к адвантану

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 14 сентября 2024

Педиатр

Да все верно

Пожаловаться

Екатерина, 15 сентября 2024

Клиент

Михаил Николаевич, спасибо за ответ ! Как вы считаете , целесообразно ли все-таки переводить с безлактозной смеси на нутрилон премиум ? Я только начала перевод, смущает эта сыпь на щеках, вдруг от смеси , если что не так, придется возвращаться обратно

Сколько вообще можно кушать безлактозную ?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 15 сентября 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Такую смесь использовать, если помогает

Пожаловаться

Екатерина, 15 сентября 2024

Клиент

Наиль Фидаилевич, спасибо за ответ , вы считаете, что атопический дерматит мог развиться в результате неподходящего питания ?

Но если вы говорите про абкм, то нутрилон премиум еще менее подходящий по составу для данной проблемы , чем безлактозный, там много сухого молока , молочной сыворотки и тд

Пожаловаться

Рагун Наиль Фидаилевич, 15 сентября 2024

Педиатр

АБКМ может провоцировать атопический дерматит в 30-40% случаев, то есть не всегда.
Да, поэтому я и предложил переходить на полный гидролизат если на нутрилон премиум дерматит образуется будет сохраняться. Если видите что ребенка сыпет ещё больше на ней с каждым днём, то можно не ждать сразу переходить. И не забывать про соответствующую диету мамы если ребенок на смеш вскармливание

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Атопический дерматит

1 ответ

2 ноября 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Зеленый стул у 8-ми недельного малыша

2 ответа

1 апреля 2024

Ангелина

Вопрос закрыт

Сухие пятна у малыша 6 месяцев

4 ответа

4 июня 2024

Алёна, Симферополь

Вопрос закрыт

Дерматит и импетиго

3 ответа

30 декабря 2024

Александра, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-09-14T21:06:07+03:00

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 14 сентября 2024

Педиатр, Детский кардиолог

Здравствуйте
Вы четко описываете атопический дерматит
И локализацию и покраснение после контакта с водой
Прикрепите фото сыпи ???

Принятый ответ

Гридина Марина Сергеевна, 14 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-14T21:16:22+03:00

Добрый день !
1 . Реакция могла быть на крем или другое средство , которое использовали во время массажа , но она была б по всему телу , а не ограниченно !
2. Дерматит не может быть на смесь , если до этого было все хорошо !
Зеленый стул может быть !
Диагноза дисбактериоз нет ! Каждый день новая флора кишечника !
Необходимо сдать кал на копрограмму и скрытую кровь !
Исключить абкм !
На новой смене необходимо быть 1-2 месяц чтоб понять реакцию !
Если кал на углеводы был положительный , то на смесь переходить б/л не нужно было , достаточно в смесь добавлять лактазар , бэби док !
На элементы сухие неотанин лосьон наносить не нужно !
Используем эмо ленты 2 раза в день и плюс крем элидел ( не гормональный ! Хорошо прерывает аллергическую цепочку в течении 1 месяца !
Сейчас можно подключить пробиотик на основе бифидобактерий если жидкий стул
Баксет 1 раз в день до 1 месяца !

Иманова Эльнура Назимовна, 14 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-14T21:33:18+03:00

Здравствуйте
1)появится не может но обострится может ,на фоне масел кремов
2)с едой, в основном , проявление атопического дерматита не связаны
3) Кожа должна дышать чаще делать воздушные ванны .
Во время купания воду не обезораживать марганцем,травы в воду не добавлять ,не пересушивать кожу
Использовать средства для купания из линейки для атопичной кожи
После купания кожу промокнуть сухим полотенцем не тереть

Кожу после купания мазать Эмолентом липобейз беби,крем атопик в местах с высыпаниями ,если не будет помогать
Крем Элидел (разрешен с 3 х месяцев )3 раза в день на красные участки
Если не будет эффекта наносит Адвантан 2 раза в день на острый период
4) Здравствуйте,в связи с незрелостью ферментативной системы стул у малыша может меняться
Могут быть белые комочки это остатки непереваренный пищи ,цвет нормальный (главное что бы не был черный ,белый ,пенистый ,с кровью )
5 да переход продолжать
Добавьте в смесь лактозар по 1 капсуле каждый день
6)нет пробиотик не нужен
7)переходить плавно 30 мл шаг
В 1й день даете 30 мл в одно кормление новой смесь остальное докармливать нынешней
Во 2й день давать 30 через кормление
В 3й день 30 мл в каждое кормление
В 4й день по 60 мл в каждое кормление
В 5й день по 90 мл в каждое кормление
И так дальше доводя до нормы одного кормления

Ивашев Михаил Николаевич, 14 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-14T22:39:35+03:00

Здравствуйте. 1. нет 2 нет 3 эмоленты + гормонадьныемази по возрасту 4да 5 продолжать плавно 6 не обязательно, но если помогает наладить стул, то можно 7. 30 мл в одно кормление. Не забываем поить водой и детским чаем, для адаптации ферментам нужна вода 30 мл на кг веса тела в сутки. Неотанин – не рекомендую, он в своём составе содержит фенол, который даже с неповреждённой кожи проникает в нервную систему и оказывает токсическое действие, повреждение нейронов. Кроме того, он содержит тальк, который забивает поры и нарушает кожное дыхание. Это не препарат, это косметическое средство. Его не рекомендую и не назначаю в своей практике детям. Если есть необходимость в приёме антисептика, безопасного, на водной основе, то есть безопасный антисептик на водной основе без консервантов – Мирамистин спрей. Но и он сейчас не нужен. Никогда кал не будет стерильным, так устроена природа. Кишечная палочка потому так и называется, что живёт в кишечнике и должна там жить. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Рагун Наиль Фидаилевич, 14 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-14T22:41:30+03:00

Здравствуйте
По вашим описаниям у ребенка проявления атопического дерматита. Он как раз в этом возрасте часто проявляется. Иногда бывает связан с аллергией на белок коровьего молока (абкм). К сожалению лабораторными анализами абкм достоверно не определить. Определяется диетой - отказом мамы от молочных продуктов если ГВ, и переходом на смесь - полный гидролизат.

Поэтому если на нутрилоне премиум будет сохраняться дерматит, рекомендую переходить на гидролизат.
Лечиться нужно эмолентами, если атопик не помог нужно другой пробовать искать подходящий, например липобейз, мустелла и т.д. Некоторым детям помогает элидел. Гормональных кремов и мазей бояться не нужно, применять для снятия обострений короткими курсами - 5 дней, либо переходить на длительный прерывистый режим, например наносить один раз в 2-3 дня.

Начинать следует со слабых гормональных средств, нап. с гидрокортизоновой мази 1%, потом переходить к более сильным нап афлодерм, далее адвантан. Но злоупотреблять ими тоже нельзя, применение должно быть контролируемым и строго дозируемым.

Переходить на новую смесь постепенно, увеличивая новую смесь на 10 мл каждый день в каждое кормление.

Лактазная недостаточность временное явление, может сопровождать абкм. Часто бывает достаточно давать лактазар.