Завышены алт, АСТ, ребёнок чешется — вопрос №184769

Question

Завышены алт, АСТ, ребёнок чешется — вопрос №184769

Варвара

2278 просмотров

21 ноября 2019

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Ребёнку 3,5 года. С года у ребёнка зуд, раздирает себя до крови, особенно в ночное время. Сдавали неоднократно анализы, врачи ставят диагноз нейродермит, атопический дерматит. Последние результаты анализов прикрепляю. Меня смущает анализ крови. Назначали нам неоднократно лечение ( креон , хофитол, сорбенты, антигистаминные, бактериофаг) . Но как то результата не особо видно. Хотела бы услышать Ваше мнения согласно приложенным анализам.

Вопрос закрыт

кровь

атопический дерматит

уважаемый доктор

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

7 ответов врачей

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 21 ноября 2019

Акушер, Гинеколог

Добрый вечер! А анализы где? Варвара, Вы обследованы на гепатит С во время беременности?

+ 2

Пожаловаться

Варвара, 21 ноября 2019

Клиент

Илона, добрый вечер! Анализы приложила. На гипатит обследовалась, отрицательно

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 21 ноября 2019

Акушер, Гинеколог

У Вашего ребёнка не только АСТ И АЛТ повышены, но и ЩФ. Все говорит в пользу проблем с печенью. Сдавали на лямблия?

Пожаловаться

Варвара, 21 ноября 2019

Клиент

Илона, анализ кала на лямблия сдавали, отрицательно

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 21 ноября 2019

Акушер, Гинеколог

Варвара, а дерматологи смотрели? На основании чего ставят нейродермит?

Пожаловаться

Варвара, 21 ноября 2019

Клиент

Илона, путём осмотра кожи

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 21 ноября 2019

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Вит.Д крови необходимо восполнить. Опишите пожалуйста рацион питания ребенка. Дело в том что при ДЖВП процесс лечения и коррекции режима питания, и водного режима почти постоянный. Кал я бы рекомендовала сдать методом PARASEP(наиболее информативный).

Пожаловаться

Варвара, 21 ноября 2019

Клиент

Аида, здравствуйте! Рацион питания примерно такой: утро - каша на воде ( греча, рис, кукуруза, пшено), печенье, хлеб с маслом и сыром, обед- суп на овощном бульоне, мясо индейки, постной свинины, кролика, хлебцы , полдник- пюре яблоко, груша, печенье, кукурузные хлопья, ужин- греча/рис/макароны .

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 21 ноября 2019

Педиатр

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, высыпания, сухость на коже есть или просто зуд?

Пожаловаться

Варвара, 21 ноября 2019

Клиент

Екатерина, здравствуйте! Сухость есть, трещины есть , как таковых высыпаний нет. Иногда очень мелкие прыщики. Фото ручек приложу.

Пожаловаться

Варвара, 21 ноября 2019

Клиент

Екатерина, фото частей тела приложила.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 21 ноября 2019

Акушер, Гинеколог

Рацион указывает на то, что проблема не алиментарного характера. Варвара, скажите, пожалуйста, моча и кал нормального цвета? Кожные покровы какого цвета?

Пожаловаться

Варвара, 21 ноября 2019

Клиент

Илона, кал и моча нормального цвета. Фото частей тела приложила.

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 21 ноября 2019

Педиатр, Врач УЗД

Спасибо за ответ! Рацион в целом нормальный. Водичку пьет в достаточном количестве? Опишите пожалуйста характер и кратность стула. В лечении я бы рекомендовала месяца на 2 Урсофальк в суспензии 10мг/кг/сут. И воспонить дисбаланс микрофлоры(Максилак бэби к примеру, или Нормофлорин Л). Все де тут наверное сочетанное и ДЖВП, и АД или нейродермит. Что по вашему провоцирует зуд?

Пожаловаться

Варвара, 21 ноября 2019

Клиент

Аида, водичку пьёт нормально. Что провоцирует зуд не понимаю .

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 21 ноября 2019

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Здравствуйте, прикрепите фото сыпи

Пожаловаться

Варвара, 21 ноября 2019

Клиент

Екатерина, здравствуйте! Сейчас сыпи нет, фото тоже нет. Похоже на мурашки

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 21 ноября 2019

Акушер, Гинеколог

Варвара, а доктора не предлагали обследовать ребёнка на гепатиты?

Пожаловаться

Варвара, 21 ноября 2019

Клиент

Илона, нет не предлагали

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 21 ноября 2019

Педиатр

Скажите, пожалуйста, использовали ли в лечении гормональные мази, например, Адвантан? И был ли эффект?

Пожаловаться

Варвара, 21 ноября 2019

Клиент

Екатерина, да, использовали. Много и адвантан, и Эдиком, локо д, тридерм, фуцидин г. Затягивать начинает, но ребёнок ночью раздирает до крови снова

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 21 ноября 2019

Педиатр, Врач УЗД

Дерматологу детскому показывали сыпь? Похоже не на АД, а на строфулюс. Особенно на последних фото.

Пожаловаться

Варвара, 21 ноября 2019

Клиент

Аида, показывали. Поставили нейродермит, другой врач- дерматит, плюс стафилококк

Пожаловаться

Варвара, 21 ноября 2019

Клиент

Аида, переживаю , не нравится анализ крови.

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 21 ноября 2019

Педиатр

Такое незначительное повышение АЛТ и АСТ не даст никакого худа. Причина не в этом.

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 21 ноября 2019

Педиатр, Врач УЗД

Отклонения незначительные. Учитывая данные узи и остальных анализов все же причиной таких отклонений скорей всего является ДЖВП. На Урсофальке показатели АСТ и АЛТ должны придти в норму. С сыпью конечно по- сложней. На сайте есть детские дерматологи, хотелось бы и их мнение услышать. Конечно постоянные расчесы монут приводить к присоединению вторичной инфекции(то, что имел ввиду второй дерматолог). Можно еще досдать кровь методом ИФА и ПЦР к СМВ, Тохо, ВПГ 1,4,6 типов.

+ 1

Пожаловаться

Варвара, 21 ноября 2019

Клиент

Аида, спасибо

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 21 ноября 2019

Акушер, Гинеколог

Варвара, а такие повышения АСТ И АЛТ впервые выявлены? Или Вы их не сдавали раньше?

Пожаловаться

Варвара, 21 ноября 2019

Клиент

Илона, в год и семь месяцев толе было повышение.

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 21 ноября 2019

Педиатр

Скажите, пожалуйста, кисти рук поражены? Стопы?

Пожаловаться

Варвара, 21 ноября 2019

Клиент

Екатерина, нет не поражены

Пожаловаться

Варвара, 21 ноября 2019

Клиент

Екатерина, в основном сгибы на руках, ногах, шея, и ночью чешет живот, спину. Ягодицы.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 21 ноября 2019

Акушер, Гинеколог

Варвара, необходимо Вашего ребёнка обследовать на вирусы: вирус Эпштейна-Бара, цитомегаловирус, простого герпеса, гепатит В и С, а также токсоплазмоз.

Пожаловаться

Варвара, 21 ноября 2019

Клиент

Илона, а они могут вызывать зуд кожи?

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 21 ноября 2019

Акушер, Гинеколог

Варвара, зуд и повышение (пускай незначительное) АСТ, АЛТ И ЩФ говорит в пользу проблем с печенью. Все эти вирусы, кроме, наверное, ВПГ, дают как раз такую симптоматику.

Пожаловаться

Варвара, 21 ноября 2019

Клиент

Илона, обследование на вирусы как происходит? Анализ венозной крови? Или из пальца?

+ 1

Пожаловаться

Матвеев Михаил Владимирович, 21 ноября 2019

Венеролог, Дерматолог, Детский

У ребенка тяжелый атопический дерматит осложненный вторичной инфекцией. В первую очередь ребенку необходим правильный уход за кожей и правильное наружное лечение.

Пожаловаться

Варвара, 21 ноября 2019

Клиент

Михаил, увлажняем кожу каждый день.

Пожаловаться

Варвара, 21 ноября 2019

Клиент

Михаил, зуд особенно беспокоит ночью и после пробуждения

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 21 ноября 2019

Акушер, Гинеколог

Венозная кровь

Пожаловаться

Варвара, 21 ноября 2019

Клиент

Илона, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Матвеев Михаил Владимирович, 21 ноября 2019

Венеролог, Дерматолог, Детский

Кроме увлажнения необходимо еще и лечение кожного процесса. Я бы сейчас начал лечение с мази Фуцикорт 2 раза в день на 10 дней. Увлажняющие средства продолжайте использовать. Внутрь супрастин по 1/2 таблетки 2 раза в день на 10 дней. При отсутствии эффекта от лечения в течении 5-7 дней показано стационарное лечение.

Пожаловаться

Варвара, 21 ноября 2019

Клиент

Михаил, спасибо.
Подскажите, пожалуйста, а повышение АЛТ, АСТ может быть связано с атопическим дерматитом? Или это другая проблема?
И на море нам легче было, чем в СПб

- 1

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 21 ноября 2019

Педиатр

Полностью солидарна с доктором дерматологом. Локализация сыпи характерна все-таки для атопического дерматита.

Пожаловаться

Варвара, 21 ноября 2019

Клиент

Екатерина, спасибо. Сейчас приехали в Сочи , так как в СПб уже два месяца напрочь бесонные ночи. В Сочи сон получше стал,но кожа такая же, правда сейчас в море не покупаться

+ 1

Пожаловаться

Матвеев Михаил Владимирович, 21 ноября 2019

Венеролог, Дерматолог, Детский

Повышение АЛТ и АСТ связано с чем-то другим. На море при атопическом дерматите всегда бывает улучшение.

Пожаловаться

Варвара, 21 ноября 2019

Клиент

Михаил, спасибо

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 21 ноября 2019

Педиатр

Повышение АЛТ и АСТ на несколько единиц связано с погрешностями в питании, либо повышенной физической нагрузкой(ребёнок же не сидит на месте), либо перед анализом чай попили))). Главное что : при настоящей патологии печени эти ферменты повышаются в несколько раз!! В 2-3 и более раз от нормы, а не на единицы, как у вас. Не придумывайте других болячек, это совершенно незначительное повышение, чтобы говорить о нем серьёзно. И никакие ДЖВП не дадут такой клиники, у вас с желчным пузыре все в порядке, стенки не утолщены, взвесей нет, а это значит, что даже через S - образный изгиб желч оттекает нормально. В последнее время учёные вообще не признают такого диагноза, как ДЖВП, если пузырь не изменён. Проблема на виду- атопический дерматит. Да, он бывает тяжёлый, как сказал доктор - специалист, вот поэтому кажется, что все бесполезно.

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 21 ноября 2019

Педиатр

Также АЛТ и АСТ в таких незначительных величина может повышать приём лекарств, ибо львиная доля по их переработке достаётся печени. Думаю антигистаминные, например, у вас всегда используются.

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 22 ноября 2019

Педиатр, Врач УЗД

Пожалуйста! Здоровья малышу!

- 1

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 22 ноября 2019

Педиатр

Кстати, диффузный нейродермит - это синоним атопического дерматита. Поэтому из 3х предложенных вами заболеваний 2 означают одно и то же. ДЖВП здесь ни при чем. Ответ очевиден. Хорошо, что вы в Сочи, и витамином Д насытитесь от солнышка. Хоть АД имеет множество причин (наследственность, аутоиммунная патология и т. д. я бы вам все же рекомендовала сдать более расширенный анализ на пищевые продукты, все-таки иммуноглобулин Е повышен. Дома уберите(если ещё пользуетесь все химические моющие средства), эмоленты - ежедневно после ванны. Но главное лечение Вам доктор выше уже расписал.

+ 1

Пожаловаться

Авдеева Татьяна, 22 ноября 2019

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Отклонения не критичные и связаны с питанием , у ребенка все же имеет место атопический дерматит , но стоит исключить персистирующие вирусные инфекции

Пожаловаться

Варвара, 22 ноября 2019

Клиент

Татьяна, спасибо!

- 1

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 22 ноября 2019

Педиатр

Здравствуйте дисбактериоз кишечника лечили?
Вит д даете?

Пожаловаться

Варвара, 22 ноября 2019

Клиент

Елена, здравствуйте! Конечно, лечили и не один раз. Витамин д даем

- 1

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 22 ноября 2019

Педиатр

Не существует такого диагноза, как дисбактериоз кишечника и лечить его не нужно.

Пожаловаться

Варвара, 22 ноября 2019

Клиент

Екатерина, доброе утро! Как Вы считаете, стоит сдавать анализ крови из вены на вирусы ? Просто ребёнка жалко, она у нас так уже напугана анализами и врачами.

- 1

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 22 ноября 2019

Педиатр

Доброе утро! Что касается вирусных инфекций, здесь стоит выделить вирус простого герпеса, который способен провоцировать рецидивы дерматита. Замечали на коже мелкие пузырьки? Если есть подозрение на герпетическую инфекцию, то лучше воздержаться от гормональных средств и получить противовирусную терапию. Ещё большую роль отводят Стафилококку золотистому, который тут же поднимает голову при обострении и присоединяется к воспалению(как вероятно в вашем случае). То есть инфекции кожи возникают, так как кожа в силу атопических проявлений к ним восприимчива. Они не являются причиной, они могут провоцировать обострение(как герпес), либо осложнять течение основного заболевания. Чаще прилипают к воспалению и вносят свою лепту золотистый Стафилококк и грибки. Вам нужно найти хорошего аллерголога и пробовать другие средства, если данное лечение не эффективно. Например, вы пробовали местное применение иммуномодуляторов? Это так называемые ингибиторы кальциневрина. (Протопик, например). Длительное применение этой мази уменьшает колонизацию кожи стафилококком. Перед сном, согласна с доктором дерматологом, лучше дать Супрастин, чем антигистаминные нового поколения, так как на нем сон будет крепче. Даже в тяжёлых случаях показаны седативные средства. Также в лечении используется Циклоспорин, Интерферон гамма, который подавляет образование IgE. Так что ищите хорошего специалиста, который поможет. Что касается вирусных инфекций, кроме герпеса, не имеет смысла.

Пожаловаться

Варвара, 22 ноября 2019

Клиент

Екатерина, протопик буквально вчера купили) спасибо!

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 22 ноября 2019

Педиатр

Желаю вам здоровья и спокойных ночей! Почаще на солнышко выбирайтесь, У-облучение улучшает дерматита.

Пожаловаться

Варвара, 22 ноября 2019

Клиент

Екатерина, спасибо)

Пожаловаться

Варвара, 22 ноября 2019

Клиент

Екатерина, белые пузырики есть

Пожаловаться

Варвара, 22 ноября 2019

Клиент

Екатерина, спасибо Вам !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Стал мягким белок глаза

4 ответа

28 апреля 2021

Кристина

Вопрос закрыт

Передаётся ли ВИЧ инфекция через жидкость для вейпа

2 ответа

20 июля 2022

Георгий

Вопрос закрыт

Кровь на стенке горла

1 ответ

5 января 2023

Алена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2019-11-22T10:17:26+03:00

Вот тогда на герпес проверить необходимо, чтобы доктор посмотрел очно и подтвердил. В таком случае гормоны пока отставить, Протопик можно. И добавить противовирусное (Ацикловир), если врач подтвердит наличие герпетических высыпаний, что должно улучшить состояние. Герпес тоже зудит очень сильно. Может ещё поэтому гормональные мази не снимают полностью зуд. Милый малыш.