Что вас беспокоит?
Лечить или наблюдать?
Добрый день, на УЗИ были выявлены солидные образования паращитовидных желез, при МРТ только с одной стороны, из симптомов усталость, давление на шею при положении лёжа на спине, субфебрильная температура 37,3-37,6, как лечить это или просто наблюдать?
Здравствуйте
По щитовидной железе. Объем правой доли 14,6 см3, объем левой доли 13,4 см3, общий объем 28,0 см3. Железа увеличена в размере.
Увеличение парашитовидной железы при хороших показателях кальциевого обмена не трогаем (общий кальций, альбумин, ПТГ в норме)
Имеется дефицит витамина Д (тоже участвует в кальциевом обмене, нужно поднимать)
Согласно клиническим рекомендация витамин Д рекомендуется восполнить по одной из схем: 1).8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (16 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Гормоны щитовидной железы в норме
Контроль гормонов (ТТГ и Т4 св.) 1 раз в год
Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Рекомендую еще проверить уровень ферритина. Он отображает истинный запас железа в организме. Норма минимум 45
Контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в год
Только контроль ЩЖ с помощью УЗИ, так как на данный момент она не сдавливает просвет трахеи и пищевода
Субфебрильная температура с работой щитовидной железы в данном случае не связана
Анастасия Алексеевна, спасибо за ответ, а то что кальцитонин повышен это ничего страшного?
Принятый ответ
Он повышен незначительно. Ни о чем такое повышение не говорит
Здравствуйте! По общему анализу крови видно, что гемоглобин в норме, острых и хронических воспалительных процессов нет, кровь не густая и не жидкая.
Несмотря на незначительно увеличенный объём щитовидной железы (норма до 18 см3, Ваш результат 19 см3), гормональный фон щитовидной железы в норме. Значит АИТ (повышенные Ат-ТПО) влияют на структуру железы и пытаются ее не только сделать неоднородной (рыхлой), но и увеличить в объёме, но работать железе не мешают.
Кальцитонин пришел отрицательный - медуллярный рак в щитовидной железе исключен.
Инсулинорезистентности (предвестника сахарного диабета) у Вас нет.
Увеличенная левая паращитовидная железа опасности не предоставляет, она гормонально неактивная, т.к. паратгормон в норме. Кальций в костях (ионизированный) понижен, это на фоне дефицита витамина Д началось вымывания кальция (проводника витамина Д не хватает, чтобы кальций из крови в кость, волосы, ногти, зубы попадал). А так в пересчёте кальция на альбумин получилось 2.18 - и с едой кальция усваевается только - только. Вот поэтому паращитовидная железа и начала увеличиваться (недостаток кальция в организме и дефицит витамина Д)
Из лечения советую:
1) Витамин Д (Аквадетрим, Вигантол, Детримакс или ФортеДетрим) по 20 капель или таблетки/капсулы на 10000 МЕ/сут. - 1 мес., далее по 14 капель или таб./капс. на 7000 МЕ/сут. - 1 мес., потом 2 мес. по 10 капель или таб./капс. на 5000 МЕ/сут. и затем до лета принимать витамин Д в профилактической дозировке 4 капли или таб./капс. на 2000 МЕ/сут. Витамин Д лучше принимать до 11:00 (в это время витамин усваивается почти на 100%), после еды
2) Кальцемин или Кальцемин Адванс 500 мг по 1 таб. × 2 раза в день (утро, вечер) после еды, затем 2 мес. по 1 таб./сут. (или утром, или в обед).
3) Селен 100-200 мкг по 1 таб. × 1 раз в день после еды - 1 мес. по весне, 1 мес. по осени - этот препарат сдерживает активность Ат-ТПО. Должен помочь уменьшить объём щитоидной железы. После курса селена по 1 мес. осенью и весной - аминокислота L-тирозин на 500 мг по 1 капс. × 2 раза в день (утро, вечер). Соль в питании используйте йодированную.
ТТГ, Т4 св. - контроль 1 раз в год.
ПТГ, кальций общ., альбумин, кальций ион., фосфор, 25-ОН- витамин Д - контроль через 6 мес.
УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез - контроль 1 раз в год.
Татьяна Сергеевна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Пожалуйста. Будьте здоровы!
Здравствуйте. Кальций, паратгормон не повышены аденомы паращитовидных желез нет. Узи можно сделать через год. Ттг в норме щитовидная железа работает хорошо. Для повышения витамина д принимайте фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 2 месяца. Глюкоза в норме диабет исключён. Индекс нома не повышен инсулинорезистентности нет
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 201887 ответов
- 8 Июня 20211 ответ
- 16 Июля 202110 ответов
- 10 Августа 20211 ответ