Что вас беспокоит?
Не проходит боль в локте
Здравствуйте! Ровно месяц назад ушиб локоть с обратной стороны, где костяшка выпирает. Локоть сильно болел 3 дня при движениях, потом боль ушла. Отека нет. Но боль осталась при нагрузках, или когда делаю опору на выпрямленную руку. Или когда максимально выпрямляю руку, тоже чувствуется боль в месте, где костяшка выпирает. По рекомендации врача 2 недели пил Симкоксиб (закончил неделю назад) и вот уже 3 недели мажу мазью Индовазин. Еще пробовал мазать Найз. Ничего из этого не помогло, боль при нагрузке даже не уменьшилась. Врач добавил к лечению электрофорез с йодидом калия, прошло уже 4 процедуры, но эффекта никакого. Врач говорит, что ничего страшного нет и это должно пройти. Я переживаю из-за того, что болевые ощущения при нагрузке никак не уменьшаются, улучшений никаких, хотя с момента ушиба прошел уже месяц. Боюсь, что это навсегда или перейдет в хроническую форму с осложнениями. По собственным ощущениям дело не в сухожилиях, а в самом суставе. Так как при пальпации у врача болевых ощущений не было. Сделал МРТ, результаты прикреплю. Также прикреплю фото места, где ощущается боль при нагрузках и опоре на руку. Скажите пожалуйста, что делать? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброй ночи, подскажите, пожалуйста, а снимки делали до МРТ?
Олеся Сергеевна, вы имеете в виду фото локтя? Его я сделал сейчас, оно было таким и до мрт. Отека и покраснений не было. В первый день ушиба было небольшое ощущение, что вот этот отросток локтевой кости будто опух, но за день все прошло. На фото краснота от мази
Нет, извините, не так выразилась,я имею в виду, рентген, обращались ли в травмпункт, что бы исключить костно-травматическую патологию-перелом?
Олеся Сергеевна, нет, не обращался, я мрт делал два раза за этот месяц, я думаю перелом бы увидели?
Тогда , получается следующее.Была травма-ушиб, за мед помощью не обращались ,лечились самостоятельно,результатата не было, потом Вам врач что-то выписал -лечились+ФТЛ,результата тоже мало...ПО МРТ-участок асептич.воспалительного процесса, это как раз таки последствия травмы-п типу "Вдавленного" (импрессионного перелома) заднелатерельных отделах локтевого отростка.По описанию-это изначально был как не полный перелом, и если уесть анамнез,что лечение какое-никакое то и было,а вот иммобилизации нет-поэтому и сохраняется хроническое воспаление в суставе, и боль тоже.
С учётом МРТ-картины, я бы рекомендовала следующее:
1) Фиксация.Используем ортез.например такого плана----BAUERFEIND EpiTrain 8 поколение, или ORLETT TEL-104 2.
2)по препаратам: Мазь Найз-продолжать мазать +25%Димексид-гель,чередовать в течение дня 2-3р\сут.Используем длительно,пока боль не купируется.
?Проколоть:в\м-Атрозан по 2,5 мл-1р\сут ,на 5 дней
+Нексиум по 20 мг /сут (защита слизистой от негативного воздействия НПВС)
?Калмирекс по 1 мл -в\м -2 р\сут -на 10 дней
?Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купироания острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель
КУРС ФИЗИОТЕРАПИИ: фонофорез с гидрокортизоном локально на сустав,курсом (очень хороший противовспалительный и обезбол эффект)
Также наряду с ФТЛ или блокадами хорошим эффектом обладает PRP-терапия (плазмолифтинг)-Обогащенная тромбоцитами плазма .
И самое главное-) Максимально ограничить нагрузку.Полностью исключить ,провоцирующие факторы боль! Отдых от отягчающих нагрузок.
____________________-
Всё это в комплексе поможет. А через месяц-обязательно повторить МРТ!
Олеся Сергеевна, спасибо! А вы умеете читать мрт пленку? Я бы мог сфотографировать снимки
надо сам диск смортеть,не снимки,а само МРТ по диску,через программу ,которая их считывает, тогда да-можно определенные вещи увидеть.Я конечно не рентгенолог,но я стараюсь лишний раз с колллегами-рентгенологами ,если будет нужно просмотреть, и если мне где-то что -то не понятно,уточнить.
Олеся Сергеевна, еще вопрос по поводу фиксации сустава. Мне все равно нужно делать ежедневные дела, так как живу один. Также я работаю за компьютером. Поэтому насовсем сустав я не смогу зафиксировать. Как мне быть? Да и мазь у меня постоянно на локте, я не смогу надевать ортез на мазь
Я понимаю,ортез на ночь-снимать, это не гипс,поэтому с ним все проше..А мазь,что бы впитывалась и не было проблем с надеванием,наносите за 20-30 мин до надевания ортеза, или же можно альтернативу-пластыри с НПВС,например-Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.Многие из них действуют 6-8 ч, есть и до 12 ч...А мазь тогда использовать на ночь,или же когда отдываете днем,например...при возможности..
Олеся Сергеевна, я использую гель Индовазин, он у меня вообще не впитывается в кожу, то есть как нанес, в таком виде он и остался. И так со всеми гелями, и найз так же, и кеторол. Это нормально?
да,и такое бывает.Постарайтесь в таком случае перед нанесением геля,мази-кожу протереть на сухо,или же промыть с мылом от предыдущей мази,протереть на сухо ,тогда впитается.Да.такое бывает, как раз таки из-за консистенции мазей,гелей,они досаточно "жирные" ,а если еще нанесли хорошим слоем,тогда могут не впитываться полностью..
Олеся Сергеевна, спасибо! Подскажите еще пожалуйста, у меня еще появилось ощущение в локте, когда я двигаю средним пальцем. То есть я им двигаю, и у меня будто ощущается что-то в локте. Не в самом суставе, а будто в мышце, которая крепится к локтю. Не больно, просто чувствуется там при движении пальца. Что бы это могло быть?
да, и такое может быть, скорее всего, так "ощущается" та часть в суставе ,где и есть незавершенные перелом,но это пройдет-будет иммобилизация+лечение перелом будет срастаться,костная ткань постепенно минерализироваться и это пройдет.Можно, пропить курсами препараты Кальция-например ,Кальцемин по 1 кап-2р\сут, и хондропротекторы,лучше проколоть ,Мукосат или Хондрогарад по 100 мг-через день в\м, при хорошей переносимости,можно по 200 мг-в\м,так же через день,курс 25-30 инъекций.(здесь хондропротекторы как раз таки еще будут не только как восстанавливать хрящ,но и способствовать дольнейшей консолидации, благоприятно воздействовать на капсульно-связочный аппарат.Ведь при любом ушибе, пусть даже не сльном-связки всегда "испытывают" его воздействие на себе в той или иной степени,повреждаются)
Олеся Сергеевна, спасибо! А без фиксации ничего лечиться не будет? Или процесс просто затянется? Просто действительно пользуюсь рукой очень часто и вопрос о фиксации очень остро стоит…
да, боль будет хроничесая, поэтому иммобилизация нужна,что бы и перелом консолидировался и капсульно-связочный апапрат смог восстановиться.Затянется-это само собой,просто, потом НПВС-не будут оказывать должный эффект, и ф-я локтя начнет страдать,лучше ,не доводить конечно до такого...Я понимаю, но ,поверьте,необходимость фиксации-здесь очень важна! 3-4 нед,это как раз тот срок,что бы купировать отёк , воспаление ... капсульно-сязочный ап-т "пришел " в норму
Олеся Сергеевна, спасибо! а это точно пройдет за 3-4 недели? просто сама травма у меня была месяц назад, 3 недели из которых я локоть лечил нпвс мазями и таблетками, и в принципе держал локоть в покое, то есть старался его не нагружать. А боль при нагрузках и опоре на руку даже не уменьшилась за это время.
да,за счет фиксации -отек и воспаление сойдут на "нет",поэтому ,все должно нормализоваться.
Все,что сейчас есть-как раз таки из-за того,что не было должным образом фиксации +лечения.Мази хорошо рабатаеют в комплексе с другими лекарствами, я о них Вам писала выше, это пр-ты В\м, хондропротекторы,миорелаксанты и др.
Олеся Сергеевна, спасибо! Скажите еще пожалуйста, нужно ли мне сделать рентген? Могут ли этот перелом увидеть там? Раз на мрт его не смогли определить точно
Роман, этот перелом, относится к сложным,которые как раз таки только по МРТ и могут визуализироваться, в этом и "прелесть" импрессионных переломомв-обнаруживаются по МРТ..ПОэтому смысла делать рентген уже нет..Сейчас необходимо все ране указанные рекомендации соблюдать,что бы купировать боль и воспаление, и всё будет хорошо! МРТ -контроль,через месяц,что бы оценить-ка все пошло.
КОгда я спрашивала Вас про рентген-контроль,я имелла ввиду -то самое первое,дейсвтиве пациента,когда он получил травму-это обращение в травмпункт и выполнение рентгенографии.Сейчасэто уже не актуально.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На МРТ -измененный участок костной ткани в локтевом отростке.Вероятно в результате сильного ушиба произошла также контузия костного вещества с разрушением костных балок (по типу незавершенного импрессионного перелома)
Учитывая отсутствие иммобилизации сустава после травмы ,сейчас имеется продолжительный болевой синдром.
Рекомендации:
-иммобилизация верхней конечности на косыночной повязке до 3 нед(с исключением движений в локтевом суставе)
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Дим-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани ексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-МРТ контроль через 1 месяц
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, здравствуйте! подскажите, вы умеете читать диск МРТ?
Да
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ не исключается воспаление сухожилия трицепса.
По лечению в таких случаях рекомендуется:
ограничение нагрузок на сустав
приём НПВС( например таб. Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней, попутно гастропротекторы капс. Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
мазь НПВС местно (например Кетопрофен)
физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)
внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты (например Русвиск)
клеточная терапия (prp -терапия) минимум сеанса
ношение ортеза
лфк после купирования болевого синдрома
хондропротекторы (например капс Артра)
Виталий Сергеевич, здравствуйте! подскажите, вы умеете читать диск МРТ?
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования явные проблемы с воспалением сухожилия трицепса у места прикрепления к локтевому отростку Поможет введение дипроспана на новокаине, УВТ №6, обязательно жесткая иммобилизация, лучше гипсовая лонгета от в/3 плеча, до пястно-фаланговых суставов на срок не менее 3х недель. Иначе это "удовольствие" затянется на неопределенный срок.
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 202111 ответов
- 9 Мая 20212 ответа
- 2 Марта 202425 ответов