Что вас беспокоит?
Хроническая болезнь почек 2 ст
На протяжении года ходим с сыном по нефрологам (на данный момент ребенку 14 лет) рост 184 см вес 72 кг Началось с того,что в октябре 2023 г во время болезни ОРВИ сдали анализы.были повышены креатинин 79,калий 5,эритроциты 5,23,лимфоциты 17,1,моноциты 14,8 железо было 3,55,мочевина 4,3,общий белок 71,по ОАМ слизь в небольшом количестве,остальное все в норме.после этого пропили канефрон и Мальтофер.01.02.24 сдали опять анализы в моче были оксалаты в небольшом количестве билирубин 21,1 железо после Мальтофера 32,78, креатинин 69,мочевина 4,6,калий 4,7,общий белок 70.27.05.24(после бронхита) сдали анализы опять выявили белок в моче 0.266 и плотность 1038,а так же оксалаты в небольшом количестве, креатинин был 87,мочевина 4,1 общий белок 73,калий 4,9, железо 9,5, гематокрит 46,7, эритроциты 5,54, тромбоциты 418.29.05.24 пересдали мочу белка и оксалатов в ней уже не было,плотность 1011(пил много воды).01.06.24 сделали УЗИ.по УЗИ правая почка 10,6 на 4,9 см паренхима 1,2 левая почка 11,2на 5,3 см паренхима 1,2 структура паренхимы однородная ,эхогенность средняя,чашечно-лоханочная система умеренно уплотнена ,определяются единичные мелкие гиперэхогенные включения без четких акустических теней в обоих почках.заключение косвенные признаки обменной нефропатии.умеренная пиелоэктазия справа.13.06.24 моча по ничипоренко:лейкоциты 1000,эритроциты 250.01.07.24 в моче аморфные фосфаты и оксалаты в небольшом количестве,белка нет,плотность 1027.05.07.24 креатинин 86,3,мочевая кислота 557,мочевина 4,белок 67.17.07.24 плотность мочи 1030,белка нет,моча по ничипоренко лейкоциты 500, эритроциты 250, цилиндры 0.стерильность мочи в норме.доктор ставит скф по формуле Шварца 104 мл/мин.05.08.24 плотность мочи 1026 белка и солей нет.в биохимии креатинин 80,мочевая кислота 428, общий белок 68,кальций 2,47,калий 4,9,железо 10,5, гематокрит 45,5, эритроциты 5,40,нейтрофилы 40,5монрциты 9,3.на фоне этих анализов едем к другому доктору (т.к нашего не было) нам ставят дисметаболическая (уратная 2 ст,оксалурия)нефропатия.транзиторная почечная недостаточность с изолированным повышением креатинина.ХБП 2 ст.Выписывают канефрон и мелурит эгис,пересдаем анализы после месяца лечения кальций ионизированный в сыворотке 1,31, плотность мочи 1018,слизь в небольшом количестве,белка нет,остальное все в норме,по клиническому анализу все в норме,по биохимии креатинин 83,мочевая кислота 422,мочевина 3,калий 4,5,кальций 2,46,фотосфаза щелочная 182.Сейчас сидим на диете и пьем канефрон и мелурит.действительно ли это почечная недостаточность?ребенок до этого всего ел много мяса и занимается спортом,может нужно сдать ещё какие-то анализы,доктора особо ничего не объясняют, ребенок чувствует себя хорошо, ничего не беспокоит.Может ли креатинин и мочевая кислота зависеть от параметров тела,а не от возраста.И вообще хотелось бы узнать,если это хбп,можно ли все это сейчас остановить и вылечить?и к чему вообще готовиться?
Принятый ответ
Добрый день.
Считаю, что диагноз ХБП установлен преждевременно.
Креатинин и мочевина - это продукты белкового обмена, которые могут повышаться не только при заболевании, но в связи с функциональными изменениями - занятиями спортом, повышенным потреблением белковой пищи.
Мочевая кислота образуется из пуриновых веществ, которые также содержаться в белковой пище и других продуктах (зелень, овощи, грибы, бульоны, бобовые и тд).
Учитывая юный возраст и активный рост, не стоит сразу ставить хбп, тк этот диагноз ставится при повышение креатинина минимум в течении 3х месяцев или на фоне его резкого скачка при ранее нормальных значениях.
Канефрон не эффективен в отношении солей, уратов, оксалатов и тд. Он применяется лишь с целью профилактики инфекции мочевой системы.
Вам стоит сдать кровь на Цистатин-С, более точный показатель функции почек, ограничил пуриновые вещества в рационе (низкопуриновая диета) и увеличить питьевой режим до 30-50 мл/кг в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20191 ответ
- 10 Июня 201913 ответов
- 1 Сентября 201917 ответов
- 18 Декабря 20191 ответ