Головная боль и головокружение — вопрос №2446197

Question

Головная боль и головокружение — вопрос №2446197

Елена, Солнечногорск

137 просмотров

15 сентября 2024

Добрый вечер. 1-го сентября почувствовала случаи головокружения. и к вечеру предобморочное ощущение. 3-го сентября обратилась в поликлинику с головокружением и давящими болями головы. выписали обезболивающее и мексидол в таблетках. 5-го сентября госпитализировали в неврологическое отделение прямо из кабинета врача с диагнозом НВБ и вестибулоатактический синдром. Выписана 13 сентября. Лечение: мексидол,холина альфосцерат, натрия хлорид, аспирин,баклосан в последние 2 дня госпитализации. Улучшений явных нет. В больнице постоянно просила обезболивающее. Головная боль давящая,стягивающая, локализация меняется, головокружение не сильное, как буд-то не могу резкость навести. как бы немного пляшущее всё вокруг. В горизонтальном положении намного легче,боль меньше и головокружение почти проходит. КТ сделано при поступлении, сказали, что всё чисто. Обследования прикрепила. Помогите пожалуйста. Что со мной? Лечение не помогло вообще.

Возраст: 55

Хронические болезни: Аутоимунный тиреоидит, хр.панкреатит и холецистит

Вопрос закрыт

поликлиника

нвб. вестибулоатактический синдром

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 15 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Стресса/нервного перенапряжения не было перед появлением симптомов?
МРТ головного мозга не делали? Впервые такое?

Пожаловаться

Елена, 15 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, мрт не делала, такое не впервые, но было давно , в 2014 году с гипертоническими кризами. Сейчас давление в норме, с мая принимаю беталок зок 25 мг утром, назначенный по причине аритмии из-за проблем с щитовидкой.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 15 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

А ттг, т3 и т4 когда последний раз сдавали?

Пожаловаться

Елена, 15 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, вчера сдала. Результаты прикрепила.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 15 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Да, увидела, там норма.
А пролактин давно повышен? МРТ гипофиза не делали?

+ 1

Пожаловаться

Елена, 15 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, пролактин 834, давно, уже лет десять. МРТ седла делала 3 раза, опухоли нет.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 15 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

По описанию вами жалоб это головная боль напряженного типа, возможно, с вовлечением перикраниальных мышц шеи.
Курсом можно пропить НПВС, но не более 8 дней
Например, таб.ибупрофен 400 мг 1 таб 2 р/д или капс.целекоксиб 200 мг 1 капс 2 р/д.
Миорелаксант таб.Сирдалуд 4 мг 1 таб на ночь 2-3 недели(заменить баклосан).
Холина альфосцерат и Мексидол можно продолжить принимать до 1 месяца.
Из немедикаментозного лечения, исключите провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдайте режим дня, гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничьте зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).

Если профилактика не поможет в данном случае будет эффективным рассмотреть прием антидепрессантов с противоболевым эффектом(венлафаксин или дулоксетин).
Лучше начать с Венлафаксина:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед)-транквилизатор для прикрытия.
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.

Пожаловаться

Елена, 15 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо. а все эти препараты совместимы с беталок-зок?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 15 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Да, они совместимы

Пожаловаться

Елена, 16 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, добрый вечер. у меня готов анализ на антитела к рецепторам ТТГ, и он составляет 2,0. Это что, болезнь Грейвса? три месяца назад было 1,9

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 15 сентября 2024

Невролог

Здравствуйте.
То как вы описываете головную боль, больше данных за головную боль напряжения, которая возникает при напряжении перикраниальных мышц, причиной которой может быть психо-эмоциональное напряжение, патология шейного отдела позвоночника.
Пройдите пожалуйста тест по ссылке

https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii

Боль в шейном отделе позвоночника есть?

Опишите подробнее головокружение (крутится комната, или внутренняя ощущение, когда оно возникает, сколько длится ,если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе, тошнота)

Пожаловаться

Елена, 15 сентября 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, Тревожность 4
отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии
Депрессия 6
отсутствие выраженных симптомов депрессии

Пожаловаться

Елена, 15 сентября 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, боли в шейном отделе нет, но есть напряжение по задней поверхности шеи и плечей. Головокружение не в общепринятом смысле, а ощущение, что я не могу навести резкость , как будто зрачки прыгают. Были эпизды реального головокружения сидя на кровати и пару раз заносило немного в больнице на повороте. двоения в глазах нет, тошноты и рвоты тоже нет.

Пожаловаться

Елена, 15 сентября 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, Головокружение и боль возникает в вертикальном положении, начинается по нарастающей и не проходит, пока не лягу. Снижения слуха нет, но бывает ощущение давления в ушах недолгое. Не знаю, как выглядит со стороны, когда я иду, но я прилагаю усилия для концентрации при передвижении.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 16 сентября 2024

Невролог

Моё мнение насчёт головной ьоли напряжения не меняется. После выписки из стационара какие-то препараты принимались?

Пожаловаться

Елена, 16 сентября 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, спазган, корвалол (помогает при приступах)мексидол сегодня выпила 1 таб.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 16 сентября 2024

Невролог

Я бы рекомендовала добавить по лечению добавить мидокалм 150 мг по 1/2 т утром и вечером 2 недели. Если вдруг снизится ад, то препарат отменить. Кроме этого, выполнить мрт шейного отдела позвоночника.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 15 сентября 2024

Невролог

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста фото выписки. Было ли подергивание глаз в первые дни? В горизонтальном положении была ли сторона,которую избегали,т к головокружение училивалось? Была ли шаткость походки? Болели орви за последний месяц?

Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? Усиливаются при физической нагрузке? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние?

Пожаловаться

Елена, 15 сентября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна,

подёргивание глаз не было, в горизонтальном положении головокружения нет. в вертикальном положении ощущается давление в области слухового канала в обоих ушах, без закладывания. ОРВИ не болела. Шаткости походки явной не было. Тошноты, рвоты, свето-звуко- боязни не было Усиливается при физ.нагрузке. Легче лежать, симптомы значительно ослабевают в гориз. положении.

Пожаловаться

Елена, 15 сентября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, выписку прикрепила

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 15 сентября 2024

Невролог

С чего начались данные симптомы? Головокружение началось резко с утра? Предметы кружились вокруг вас или было больше чувство неустойчивости, опьянения?Стрессы, нервное перенапряжение?

Код в выписке стоит-транзиторная ишемическая атака(ТИА). При ней симптомы должны купироваться в течение 24 часов. Диагноза недостаточность кровообращения в вбб не существует. Т е вам должны были либо поставить диагноз ТИА в ВББ, либо снять диагноз и пересмотреть его.

Пожаловаться

Елена, 15 сентября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, головокружения периодически кратковременные начались месяца 3 назад, раза два-три в день. 1-го сентября началось во второй половине дня, а в районе десяти часов вечера появилось предобморочное ощущение . Земля из под ног не уходила, а ощущение небольшой потери равновесия

Пожаловаться

Елена, 15 сентября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, стресс-это моя работа. Работаю администратором в пятёрке, часто с 7 утра до 22 вечера, по 2 дня подряд. Физическая нагрузка и эмоциональная. Если только эти факторы, а так больше раздражителей и неприятностей нет.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 15 сентября 2024

Невролог

Вероятнее у вас психогенное головокружение (ПППГ), поэтому лечение и не помогло.
Есть 2 варианта терапии, можно начать с любого:
1. Препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они не вызывают привыкания и не относятся к психотропным препаратам. Только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта.
2. Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ)

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 15 сентября 2024

Невролог

Здравствуйте
Опишите подробнее какие у Вас головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?"

Пожаловаться

Елена, 16 сентября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, 1- давящий, 2- боль сначала была только лоб, стягивающая к носу, потом добавились и виски и затылок,переменно, т.е. переходящая боль по зонам, с двух сторон.3- 7-8 баллов. 4-нет. 5-нет. 6- усиление боли и холодный пот.7-боль усиливается, легче лежать в тишине. 8-нет.9-боль длится до тех пор, пока на лягу. 10- раньше очень редко, эпизодами. 11- спазмолитики, не всегда помогает. 12-нет. 13- индапамид 1,5 мг, и беталок-зок 25 мг с 1 мая этого года.
Подробнее о головокружении -туман и дискомфорт в голове, в вертикальном положении,приступами. Предшествует перемена положения тела из горизонтального в вертикальное. Сопровождает не часто чувство давления в области ушей и головная боль.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 16 сентября 2024

Невролог

Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 таб. в месяц. Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону

Вероятнее всего у Вас сейчас развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение:
Вестибулярная реабилитация.
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах добавить к лечению препараты.
Антидепрессанты (СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин).
Например , Эсциталопрам ( ципралекс)

10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют симптомы тревоги , головокружения в первый месяц. А затем уменьшают.
Курс приема должен быть не менее года, чтобы минимизировать риск рецидива.
Психотерапия.
Также когнитивно-поведенческая терапия помогает избавиться от головокружения

Пожаловаться

Елена, 16 сентября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, курс приёма эсцитолопрама должен быть не менее года, или тералиджена? Просто я принимаю беталок-зок, а они по совместимости подходят?

Пожаловаться

Елена, 16 сентября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, вы написали, что прием НПВС не более 8 таб. в месяц.? 8 таблеток или дней?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 16 сентября 2024

Невролог

Эсциталопрам год. Это основное лечение. А тералиджен 1 месяц - так как в начале лечения , может усилиться тревога из-за того что антидепрессант начинает работать , тералиджен это усиление тревоги уберет. 8 дней , извините , немного не корректно написала. Вообще можно и 12 дней принимать. Но это может вызывать лекарственно -индуцированную головную боль - то есть голова может болеть от избыточного приема лекарств

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 16 сентября 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.

Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут

При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аутоиммунный тиреоидит

5 ответов

20 апреля 2020

Екатерина

Вопрос закрыт

Схема лечения лямблиоза у взрослых?

1 ответ

29 марта 2022

Игорь

Вопрос закрыт

Ребенок не сидит

4 ответа

30 ноября 2022

Елена

Вопрос закрыт

Высокий холестерин

3 ответа

9 июня 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 16 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-16T21:14:26+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Болезнь Грейвса вроде бы более 2,0. Лучше проконсультироваться все-таки с эндокринологами по этому вопросу.

Принятый ответ