Консультация эндокринолога /

Микроаденома гипофиза — вопрос №2447315

108 просмотров

Добрый день.начали пробовать беременность. Рост 168, вес 56. Цикл регулярный 27-28 дней по 6 дней. Сбоев никогда не было. Овуляция есть (смотрели на узи и тестах). Начала сдавать гормоны (назначил гениколог). Был большой стресс тк не получалось забеременеть. Результаты: 2-3 день месячных ИЮНЬ ФСГ 6,81 (3,50-12,50), Пролактин 729,10 (102,0-496,00), ДЭА С 358,7 (98,8-340,0), ТТГ 4.030 (10,80-22,0), Т4 16,18 (10,80-22,00), ЛГ 9,02 (2,40-12,60),Тестестерон свободный 2,82 (01-6,3), Андростедион 2,22 (0,75-3,89), Ферритин 21,2 (10,0-120,0).
Начала пить сорбифер 1 таблетка в день, Эливит пренаталь 1 таблетка, транексам во время месячных. На узи найдена эндометриома 0.6 мм назначен д.фастон.
Прогестерон 46.49 (5,82-75,90)

ИЮЛЬ
Макропролактин , мономерный 240.20, пролактин 315.10 (102-496), ДЭА С 467,2 (98,8-340), гемоцистеин 5.79 (0-15),АМГ 3,53 (0,17-7,37), Витамин Д 23,14 (30-100), АТ ТПО 16.34(0-34), ТТГ 2,18 (0,27-4,20)
Назначен фортедетрим 10 000 (в неделю 50 000)+ вит К2

АВГУСТ Тестестерон 1,72 (0,29-1,67),Экстрадиол 51,11 (12.40-233), пролактин 623 (102-496), ДЭА С 404 (98,8-340), 17 ОПГ 0,84 (0,4-1,51)

Анализы сдавала в соответствии с периодом цикла.
МРТ гипофиза с контрастом в заключении Убедительных данных за объемное образование гипофиза не получено. Диффузная неоднородность структуры гипофиза.

Второе мнение МРТ микроаденома гипофиза(гиповаскулярный участок в правой половине гипофиза размером 4х3 мм)

Дексаметазоновую пробу малую пойду делать завтра.

Забыла сказать, Узи малого таза -энометриома левого яичника, узи почек-без патологии (делал 2 раза), узи брюшной полости без патологии, узи щитовидки без патологии, узи молочных желез без патологии.
Инфекции отрицательно, мазки чистые.
Общий анализ мочи хороший, кровь гемоглабин 120 но пью сорбифер, в месячные транексам назначили пить.

Прошу поделиться вашим мнением и рекомендации. Заранее спасибо.

Возраст: 28

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Пролактинома - это повышение пролактина более 2000. даже если есть небольшой участок, он неактивен и никак не влияет на наступление беременности, тем более есть овуляция. Снижаем пролактин только если нет овуляций.
сколько времени планируете? Спермограмму делали?
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, нормоспермия, ГСГ-проходимы маточные трубы. Высокий ДЭА С- с ним что делать ? так же пролактин скачет. Планируем год.
Эндокринолог, Сомнолог
Если есть овуляция, то пролактин не при чем.
ДЭАС не важен. Более важным является индекс активных андрогенов. Все гормоны в основном влияют на овуляцию. если она есть, то причина не в них.
Иногда гинекологи все же назначают достинекс минимальную дозу, 1/4 таб 1 р в неделю.
Сколько времени планируете?
Клиент
Наталия Владимировна, 1 год. Когда была у эндокринолога, мы обсуждали возможные исходы событий. Если есть микроаденома то сказал возможно придется принимать дексаметазон ( все будет зависеть от пробы и МРТ), снижение пролактина достинекс. Кстати кортизол и АКТГ не сдавала (оволосенение нормальное, усиков нет, животик плоский, растяжек нет)
Эндокринолог, Сомнолог
Дексаметазон не показан при микроаденоме гипофиза, только достинекс.
Дексаметазон показан только в одной ситуации - при ВДКН.
Сдайте на кортизол вечерней слюны - если в норме, то ни проба, ни МРТ не нужны. Тем более нет признаков
Клиент
Наталия Владимировна, когда я пойду сдавать анализы перед пробой дексаметазоновой, возможен вариант сдачи крови на кортизол и АКТГ ? это не будет нарушением ? или лучше слюна ?
Эндокринолог, Сомнолог
АКТГ вообще в данной ситуации не нужен. да и кортизол с натяжкой. если ранее не было беременностей, то смотрят только 17-ОН прогестерон как причину ненаступления беременности.
Первой линией диагностики является кортизол вечерней слюны. Его можно сдать перед пробой.
Эндокринолог
Здравствуйте! Спермограмму супруг сдавал (со строгой морфологией по КРюгеру и MAR тестом)? По вашей части, по данным анализам, при условии проходимости труб, отсутствии эндометриоза - проблем не вижу.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Владиславовна, Муж савал спермограмму расширенную -нормоспермия. Планируем 1 год. Эндокринолога смутил пролактин и ДЭА С. Кортизол и АКТГ не сдавала
Клиент
Анастасия Владиславовна, имеется эндометриома левого яичника, принимаю дюфастон
Эндокринолог
Здравствуйте. Повышение пролактина незначительное, это больше стрессовое повышение. При аденоме обычно бывает выше 2000. Если и пишут по мрт микроаденома то она гормонально неактивная, пролактин может блокировать овуляцию, если овуляция есть то лечить не нужно
Принятый ответ
Клиент
Ленар Равилович, а по поводу повышения ДЭА С, что с этим делать? этот гормон никогда не опускался
Эндокринолог
Только дгэа мало информативен, важен тестостерон, ещё точнее индекс свободных андрогенов, тестостерон у вас в норме
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Микроаденома гипофиза.Правильно ли назначено лечение?
23 июля 2018
Мария, Жигулевск
Вопрос закрыт
Расшифровка МРТ головного мозга
5 ноября 2023
Анна, Донецк
Вопрос закрыт
Боль в пояснице , грыжа
13 января 2024
Мария
Вопрос закрыт
Повышен инсулин и АТ-ТГ
8 июля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Микроаденома гипофиза. Завышенный пролактин.
10 декабря 2024
Ольга, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Микроаденома гипофиза
6 марта
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Елена Борисовна Арсеньева
114 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Мария Леонидовна Крижевская
3 отзыва
Эндокринолог, Терапевт
1994-2000 г, Волгоградска
Опыт работы: 24 года
Эльвира Гусейновна Рагимова
0 отзывов
Эндокринолог
ГБОУ ВПО РязГМУ им.академ
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Доброжелательное, профессиональное Да, полезна. Четкие ответы на вопросы, нет воды, понятная...
— Марина, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Лаца Ибрагимова
Единственный врач, который ответил на срочный вопрос о дозировке препарата. Помогло перед...
— Макс, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Очень ему благодарна за помощь. У мужа поднялся уровень сахара. Обратились с результатами...
— Дмитрий