Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2447315

Что вас беспокоит?

Микроаденома гипофиза

Добрый день.начали пробовать беременность. Рост 168, вес 56. Цикл регулярный 27-28 дней по 6 дней. Сбоев никогда не было. Овуляция есть (смотрели на узи и тестах). Начала сдавать гормоны (назначил гениколог). Был большой стресс тк не получалось забеременеть. Результаты: 2-3 день месячных ИЮНЬ ФСГ 6,81 (3,50-12,50), Пролактин 729,10 (102,0-496,00), ДЭА С 358,7 (98,8-340,0), ТТГ 4.030 (10,80-22,0), Т4 16,18 (10,80-22,00), ЛГ 9,02 (2,40-12,60),Тестестерон свободный 2,82 (01-6,3), Андростедион 2,22 (0,75-3,89), Ферритин 21,2 (10,0-120,0). Начала пить сорбифер 1 таблетка в день, Эливит пренаталь 1 таблетка, транексам во время месячных. На узи найдена эндометриома 0.6 мм назначен д.фастон. Прогестерон 46.49 (5,82-75,90) ИЮЛЬ Макропролактин , мономерный 240.20, пролактин 315.10 (102-496), ДЭА С 467,2 (98,8-340), гемоцистеин 5.79 (0-15),АМГ 3,53 (0,17-7,37), Витамин Д 23,14 (30-100), АТ ТПО 16.34(0-34), ТТГ 2,18 (0,27-4,20) Назначен фортедетрим 10 000 (в неделю 50 000)+ вит К2 АВГУСТ Тестестерон 1,72 (0,29-1,67),Экстрадиол 51,11 (12.40-233), пролактин 623 (102-496), ДЭА С 404 (98,8-340), 17 ОПГ 0,84 (0,4-1,51) Анализы сдавала в соответствии с периодом цикла. МРТ гипофиза с контрастом в заключении Убедительных данных за объемное образование гипофиза не получено. Диффузная неоднородность структуры гипофиза. Второе мнение МРТ микроаденома гипофиза(гиповаскулярный участок в правой половине гипофиза размером 4х3 мм) Дексаметазоновую пробу малую пойду делать завтра. Забыла сказать, Узи малого таза -энометриома левого яичника, узи почек-без патологии (делал 2 раза), узи брюшной полости без патологии, узи щитовидки без патологии, узи молочных желез без патологии. Инфекции отрицательно, мазки чистые. Общий анализ мочи хороший, кровь гемоглабин 120 но пью сорбифер, в месячные транексам назначили пить. Прошу поделиться вашим мнением и рекомендации. Заранее спасибо.

28 лет
16 Сентября 2024·Просмотров: 218·Алина, Псков

Принятый ответ

Здравствуйте.
Пролактинома - это повышение пролактина более 2000. даже если есть небольшой участок, он неактивен и никак не влияет на наступление беременности, тем более есть овуляция. Снижаем пролактин только если нет овуляций.
сколько времени планируете? Спермограмму делали?

Наталия Владимировна, нормоспермия, ГСГ-проходимы маточные трубы. Высокий ДЭА С- с ним что делать ? так же пролактин скачет. Планируем год.

Если есть овуляция, то пролактин не при чем.
ДЭАС не важен. Более важным является индекс активных андрогенов. Все гормоны в основном влияют на овуляцию. если она есть, то причина не в них.
Иногда гинекологи все же назначают достинекс минимальную дозу, 1/4 таб 1 р в неделю.
Сколько времени планируете?

Наталия Владимировна, 1 год. Когда была у эндокринолога, мы обсуждали возможные исходы событий. Если есть микроаденома то сказал возможно придется принимать дексаметазон ( все будет зависеть от пробы и МРТ), снижение пролактина достинекс. Кстати кортизол и АКТГ не сдавала (оволосенение нормальное, усиков нет, животик плоский, растяжек нет)

Дексаметазон не показан при микроаденоме гипофиза, только достинекс.
Дексаметазон показан только в одной ситуации - при ВДКН.
Сдайте на кортизол вечерней слюны - если в норме, то ни проба, ни МРТ не нужны. Тем более нет признаков

Наталия Владимировна, когда я пойду сдавать анализы перед пробой дексаметазоновой, возможен вариант сдачи крови на кортизол и АКТГ ? это не будет нарушением ? или лучше слюна ?

АКТГ вообще в данной ситуации не нужен. да и кортизол с натяжкой. если ранее не было беременностей, то смотрят только 17-ОН прогестерон как причину ненаступления беременности.
Первой линией диагностики является кортизол вечерней слюны. Его можно сдать перед пробой.

Принятый ответ

Здравствуйте! Спермограмму супруг сдавал (со строгой морфологией по КРюгеру и MAR тестом)? По вашей части, по данным анализам, при условии проходимости труб, отсутствии эндометриоза - проблем не вижу.

Анастасия Владиславовна, Муж савал спермограмму расширенную -нормоспермия. Планируем 1 год. Эндокринолога смутил пролактин и ДЭА С. Кортизол и АКТГ не сдавала

Анастасия Владиславовна, имеется эндометриома левого яичника, принимаю дюфастон

Принятый ответ

Здравствуйте. Повышение пролактина незначительное, это больше стрессовое повышение. При аденоме обычно бывает выше 2000. Если и пишут по мрт микроаденома то она гормонально неактивная, пролактин может блокировать овуляцию, если овуляция есть то лечить не нужно

Ленар Равилович, а по поводу повышения ДЭА С, что с этим делать? этот гормон никогда не опускался

Только дгэа мало информативен, важен тестостерон, ещё точнее индекс свободных андрогенов, тестостерон у вас в норме

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.