Что вас беспокоит?
Проблемы со слухом
Здравствуйте .Пишу сюда в надежде ,что мне смогут помочь ,хотя бы направить в нужном направлении куда двигаться .Не так давно, мне здесь по моим симптомам ,предположили то ,что ни один из 5 лоров из моего города не предположил и не додумался (речь о невриноме слух нерва ) . Как писала выше , на левом ухе у меня субтотатально удаленная невринома (05.02.24 операция ,полная глухота ) Беспокоит меня здоровое ухо .Я вроде адаптировалась за 7 мес слышать одним ухом ,но время от времени (примерно раз в месяц ) у меня в правом ухо создаются ощущение вакуума ,заложенности ,оглушенности ,что я перестаю именно разбирать речь .По ощущениям я хорошо слышу (но может это не так ) ,но речь разобрать сложно (как будто глотает слова человек ,либо тихо говорит ) .И свой голос слышу по другому . То есть оглушает так ,что плохо разбираю речь .Состояние это длиться наверно где то сутки .Так же время от времени при глотании воды ,чувствую как хлюпает перепонка и постоянный дискомфорт в ней ,вроде все хорошо ,но что то не то . 17 лет сидела на сосудосуживающих , периодически бросая и снова начиная .Окончательно бросила в октябре 23 года .Даже на фоне длительного приема назонекса ,нос ,редко ,но закладывал .И сейчас временами просто заложит и разложит само по себе .Связь с чем то поймать не могу . Делала аудиограмму в апреле ,слух был норм , вчера сделала ,слух по сравнению с апрелем немного просел .На правом ухе пишут всегда тип Аd .Подскажите пожалуйста ,уважаемые доктора : 1. Какие есть предположения ,с чем может быть связано мое такое состояние ? (Оглушенность ,вакуум ,хлопание ,не разбор речи ) 2. Лор говорит на вчерашней аудиограмме показывает поражение нерва ,т .е нейросенсорная тугоухость ( 1 ст пока нет ,но слух на аудио хуже чем в апреле ) ,кондуктивного компонента нет .Но я не ощущаю ,что хуже начала слышать ,чем в апреле .Может ли вторая аудиограмма быть ошибочной ? Действительно ли видно ,что нерв поражен по аудиограмме ? 3. Какие обследование нужно пройти ,чтоб найти причину такого состояния ? Я очень переживаю за свое единственно слышащее ухо …Мне страшно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повторить МСКТ височных костей
Выполнить эндоскопический осмотр носоглотки - возможно признаки евстахеита - зияющая слуховая труба...
Нет ли насморка, когда такие ощущения в ухе?
Эндоскопом смотрел вчера ,про евстахеит ничего не сказал .
Нет ,насморка нет
Один раз чувство заложенности оглушенности появилось ,когда я лежала 3 часа на процедуре горизонтально на спине .
Второй раз ,когда ехали по трассе на скорости и было открыто окно ,мне показалось ! что после этого
Вероятно ваши симптомы связаны с изменением давления в барабанной полости, слуховой трубе, носоглотки.
Можно делать дыхательную гимнастику.
Дыхательная гимнастика для носоглотки.
Требования к дыханию во время упражнений — резкий, мощный, короткий
вдох и медленный, спокойный выдох.
Вдох производиться, подняв кончик носа. Каждое упражнение делается от 3-х
до 6 раз, в течение дня, произвольно.
1. Самомассаж за ухом до нижней челюсти.
2. Круговые растирания ушной раковины.
3. Голову наклонить назад — упор языком в твердое небо.
4. Массаж. Большими пальцами рук надавить в ямке за ухом (20 сек).
5. Зевательные движения 3-4.
6. Маленький глоток воды с усилием.
7. «Пустой» глоток не закрывая рот.
8. Закрыть рот и нос - «пустой» выдох.
9. Вдох при закрытом рте и носе (нельзя при насморке).
Маленький глоток воды с закрытым носом.
10. При широко открытом рте совершайте движения языком вперед и
назад, особенно стараясь с максимальной силой высунуть язык.
11. При закрытом рте упирайтесь кончиком языка в нижние резцы и
совершайте глотательные движения.
12. Упираясь кончиком языка в нижние резцы, совершайте широкое
открывание и закрывание рта.
13. Голова слегка запрокинута назад, при слегка открытом рте
прижимайте кончик языка к нижним резцами совершайте движения
нижней челюстью вперед и назад.
14. Закрыв нос и рот, делайте выдох носом.
15. Вдох, подняв кончик носа. Выдох, поколачивая по кончику носа.
16. Вдох, подняв кончик носа. Выдох с вибрацией крыльев носа,
произнося звук «з-з-з» различной интонации и громкости.
17. Вдох, подняв кончик носа. Выдох с вибрацией крыльев носа,
произнося звук «ба-ба-ба» различной интонации и громкости.
18. Как 2-е и 3-е упражнения, но звук «м-м-м».
19. Как 2-е и 3-е упражнения, но звук «считать по порядку».
20. Вдох левой половиной носа. Выдох правой и сразу вдох правой и
выдох левой и т.д.
Эти возможные изменения ,могут давать такую картину на аудиограмме (последняя ) ? Так как лор говорит поражение нейросенсорное ,а не кондуктивное
Аудиограмма как раз характерна для проблем с носоглоткой, евстахеитом.
Принятый ответ
Здравствуйте
Более вероятно вы описываете явления преходящей кондуктивной тугоухости на фоне нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом. Выполните ЕТF-тест это тест оценки состояния слуховой трубы
В нос используйте називин или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос добавьте противоотечный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 2-3 месяцев .
С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Выполняйте также Комплекс упражнений при заболеваниях евстахиевой (слуховой трубы)
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
Каждое упражнение повторять 3-4 раза и 2-3 раза в день
Для дообследования вам желательно также выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин длительной заложенности носа и потребности в каплях которые могут приводить к дисфункции слуховой трубы
По etf тесту у меня результат ad , или это не то ?!По вашему мнению ,последняя аудиограмма может говорить о начале нейросенсорной тугоухости ? Как сказал лор ,поражение нерва по аудиограмме есть
Нет не вижу явных признаков нейросенсорного компонента тугоухости на аудиограмме - более вероятна кондуктивная
ETF-тест это регистрация тимпанометрии в условиях создания нагрузочных тестов- искусственного изменения давления в среднем ухе
Принятый ответ
Здравствуйте. В таком случае важно обратиться к сурдологу ближайшее время. Диаграмма может показать начальные нарушения. В таком случае проводится сосудистая терапия схемой, достаточно много препаратов, в том числе витамины группы b, гормоны, если симптомы появились в ближайшее время, как описываете.
Но чувство вакуума больше характерно для проблем со слуховой трубой и не всегда эти проблемы отображаются кондуктивным компонентом на аудиограмме, если изменения не сильно выраженные.
В нос используются сосудосуживающие в спрее например Ринонорм 2 раза в день 5 дней. Через 10 мин Мометазон по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
А по моей последней (хуже ) аудиограмме можно сказать что это начало нейросенсорной тугоухости ?Потому что врач сказал что по аудиограмме поражен именно нерв
Вообще когда поражается нерв, то наступает глухота. На второй аудиограмме, дата там не стоит, но результаты отличаются от первой, наблюдается зубец, это может быть при Отосклерозе, например. В таком случае проводится КТ височных костей. При подтверждении процесс обратим хирругическим способом. Но высокие частоты слышите по аудиограмме. При поражении нейросенсорного компонента, когда слух не обратим чаще, страдают именно высокие частоты значительно
Спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20244 ответа
- 5 Мая 20255 ответов
- 31 Июля 20251 ответ
- 21 Мая 7 ответов