Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2449796

Что вас беспокоит?

У ребёнка запор

Ребёнку 1,7, беспокоит запор, какашки очень толстые и плотные. Мы на безмолочной диете, диагноз выставлен АБКМ с 8 месяцев. И имеется результат копрограммы, можно ли его пояснить. И какие можете дать рекомендации по нашему случаю?. Заранее спасибо.

У ребёнка АБКМ
40 лет
17 Сентября 2024·Просмотров: 102·Елена

Здравствуйте.
Прикрепите анализ на яндекс диск и скиньте сюда ссылку. Я посмотрю.

Ирина Михайловна, https://drive.google.com/file/d/19IIlZw9x0N6C5gCA2mYYKxQ1EfHv-0KM/view?usp=drivesdk. Здравствуйте, вот отправляю ссылку. Спасибо большое)

Не могу открыть файл.

Загрузите анализ на яндекс диск.

Ирина Михайловна, Файл можно получить по ссылке:
IMG-f3793db00295f5e41dea9a2a94085bc4-V.jpg
https://disk.yandex.ru/i/dayK33JkmZITSw надеюсь сейчас получится

Как ребёнок кушает? Фрукты, овощи кушает?
Водичку пьёт?
Сколько обычно отсутствует стул? Всегда твёрдый стул?

Ирина Михайловна, овощи, фрукты кушает. Водичку стала пить мало. Позывы на покакать каждый день, но ребёнок не может или по чуть много раз. Мы можно сказать постоянно пьём дюфалак, раньше хорошо помогал. Сейчас 2-3 дня кашицеообразный стул, потом опять твёрдый очень плотный и толстая какашка.

С какого месяца вы принимаете дюфалак?
Дозировку не меняли? Сколько дней сейчас нет стула?
От него газики не беспокоят?

Ирина Михайловна, дюфалак с 10 месяцев, дозировка сначала 5 мл, сейчас 10 мл. Были небольшие перерывы в приёме. Газики нет не беспокоят. Когда стула нет сутки я ставлю микролакс дольше не жду, так как у ребёнка травмируются прямая кишка, несколько раз при таких какашках была кровь

По копрограмме есть признаки ферментативной недостаточности это возрастная норма до 3-4 лет. Анализ похоже не полный. Лейкоцитов в анализе не увидела.


Рекомендации по запору:
1. Обильное питье 40 мг на кг
2. Делайте массаж животику
3. Активный двигательный режим. Можете вместе приседать, поднимать ножки вверх
4. В питании: Ограничьте потребление мучных изделий, хлеба, сладкого. Больше овощей и фруктов свежих (упор на капусту, морковку, огурцы, киви, яблоки). Компот из Сухофруктов. Макароны, рис если много кушаете, то Ограничьте прием-понемногу.

Вы давно на безмолочной диете? Молочную продукцию пытались вводить? Обычно абкм проходит к 1 году.


4. Касаемо терапии:
1. Этап - это если стула давно нет, то ставим свечку глицериновую/ микролакс. Чтобы ребёнок быстрее покакал и очистил кишечник. Далее собладаем выше перечисленные рекомендации.
2 этап-поддерживающая терапия.
Вам нужно сделать так, чтобы стул всегда был мягкий, страха какать у ребёнка не было и кал не травмировал слизистую прямой кишки.

Поэтому рекомендую заменить дюфалак на форлакс.

Начинаем с дозы 1 пакетик форлакса. Оцениваем эффективность в течение 48 часов. Если ребёнок покакал, значит продолжаем давать эту дозу. Если ребёнок не покакал, увеличиваем дозировку до 2 пакетиков в день. Оцениваем так же эффективность. Принимать данный препарат можно длительно, привыкание не вызывает. Минимум 3 месяца, чтобы стул ребёнка был постоянно мягкий. Как только стул нормализуется, вв можете уменьшать дозу препарата (либо уменьшаете количество пакетиков в день, либо даёте например, сначала через день, потом разы в 2 дня. Если стул ребёнка снова становится твёрдым, возвращаемся на прежнюю дозу. Лечение как минимум занимает столько, сколько у ребёнка в принципе есть запор.

С возрастом это пройдёт. Главное настроить ребёнка на мягкий стул, на ежедневный.

5. Обязательно утром у вас должен быть ритуал: садим ребёнка на горшок. Пусть сидит 15 минут. Говорите, чтт нужно покакать.

Ирина Михайловна, на безмолочной диете с октября 2023 я, а ребёнку не пыталась даже вводить в то время молочное. В мае этого года попыталась ввести молочное ребёнку и сама стало кушать, у нас ухудшилось состояние с какашками и покраснела сильно попа. И я перестала давать молочное ребёнку и себе. Мы еще на ГВ.

Ирина Михайловна, спасибо большое Вам за ответ и рекомендации ?

По хорошему нужно вводить молочную продукцию.
Возможно вы быстро начали.
То есть сначала вы должны либо на гв сами кушать молочное по немногу и смотреть реакцию, либо начать с ввода молочной продукции самому ребёнку и так смотреть реакцию.

Сразу вместе не надо вводить.

Молочная продукция важна в питании ребёнка, для развития, для пищеварения. Можете попробовать снова. Ест такое понятие как молочная лестница-постепенное введение молочных продуктов. Она есть в интернете в свободном доступе, можете попробовать вводить по ней.

АБКМ это не постоянный диагноз и и она проходит.

Кал в норме должен быть не черным, не белым, без прожилок крови, не пенистый и не впитывается в подгузник.

Для вас критерий это прожилки крови.

Я бы рекомендовала вам начать введение, если ранее молочную лестницу не использовали.

Ирина Михайловна, ещё раз спасибо большое за подробный разбор нашего случая и рекомендации ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.