Что вас беспокоит?
Лечение ДТЗ
Добрый день! У сына ДТЗ с марта 2024 г. АТ ТТГ -2,9 .Начинали лечение с 20 мг тирозола. Потом сын ушел в гипотериоз. Постепенно тирозол снижали. Потом добавили эутирокс. С 17 июля принимает 2,5 мг тирозола и 50 мкг эутирокса. АТ к ТТГ от июля - 1,4. ТТГ -3,6; Т4-1,43. Все в норме. Я обрадовалась, АТ в норме. 16 сентября ( пол года лечения) пересдали АТ ТТГ - 1,8 ; ТТГ-3,1; Т4-1,28. Не понимаю почему опять повысились АТ. Неужели опять усилился аутоиммунный процесс. Ведь через пол года лечения делают выводы о прогнозах . Может быть доза 2,5 мг тирозола очень маленькая? Хотя сейчас гормоны идеальные. Получается в июле АТ 1,4 в сентябре 1,8. Или все нормально и я накручиваю себя?
Здравствуйте
Ат в норме , не переживайте
Сдавать ат нужно каждые 6 мес , раньше не нужно
Дозировку оставляйте прежнюю
АТ небольшие изначально , поэтому рецидив минимален
Дарья Валерьевна, расстроило то что увеличились АТ по сравнению с результатом июля. Получается через пол года лечения они остаются повышены. Это, наверно, не очень хорошо для дальнейшего прогноза. Я очень обрадовалась, что в июле АТ были 1,4)
Принятый ответ
Вы часто сдаете ат , ат могут колебаться - это нормально
Если первый раз сдавали в марте, то нужно сдавать только в сентябре , в июле не обязательно
Ат у вас в норме
Следующий контроль ат в марте 2025 г
Здравствуйте.
Это лишь небольшое отклонение, а не повышение, волноваться нет причины. Дозировки препаратов достаточные, продолжайте лечение дальше, минимум еще 6 месяцев.
Контроль гормонов желательно ежемесячно проводить.
Наталья Владимировна , спасибо. Просто я думала, что АТ будут постепенно снижаться. 2 месяца сын в эутиреозе. А они наоборот выросли. Да, конечно, незначительно. Будем продолжать лечение.
Принятый ответ
Не волнуйтесь, аутоиммунный процесс остановить невозможно, антитела будут немного колебаться. Важно, что они не выше 10,0
Здравствуйте. Так как гормоны в норме препараты подходят и дозы подобраны. Антитела могут прыгать, это не говорит об усилении процесса. Лечение длительное, обычно до 1.5 года, только после этого можно попробовать отменить препараты при нормальных гормонах и антителах. На антитела сдавайте каждые 6 месяцев. На ттг, т4св через месяц
Добрый день!
Доза тирозола подбирается по уровню гормонов (ТТГ, Т4св). Антитела к рТТГ на дозу тирозола не влияют.
Но схема тирозол 2,5 мг и эутирокс 50 - нестандартная (стандартная при болезни Грейвса тирозол 15 мг + эутирокс 75-100 мкг).
Можете прикрепить УЗИ ЩЖ с оценкой кровотока до терапии тирозолом?
До марта он болел ОРЗ, принимал противовирусную терапию интерфероном, большие дозы йода, контрастные рентген исследования проходил накануне постановки диагноза?
Глаза его беспокоили, какие в марте жалобы были?
У родственников ДТЗ был?
Здравствуйте!
УЗИ от 15.03.2024
Щитовидная железа обычной формы Контуры : ровные, чёткие Эхоструктура не однородная за счет участков повышенной и пониженной эхогенности При ЦДК: отмечается умеренное усиление кровотока Перешеек: 5.7 мм Правая доля - 1.5*1.53*5.48 см V – 6.0 см3. Левая доля - 1.78*1.75*5.3 см V – 7.9 см3. Общий объём железы - 14 см3 Нормы: по ВОЗ 15.8 см3 .
Заключение
Эхо признаки диффузных изменений не увеличенной щитовидной железы (АИТ?).
УЗИ от 01.07.24
УЗ-признаки диффузных изменений не увеличенной щитовидной железы. Перитрахеальный лимфоузел.
Описание
Щитовидная железа обычной формы, с четкими ровными контурами, эхогенность обычная. Эхоструктура неоднородная за счет гипоэхогенных образований с нечеткими контурами до 3 мм. Перешеек 3,3 мм. в перешейке гипоэхогенное образование 3,8-2 мм. Левая доля 1,66-1,28-5,2=5,29 мл; правая доля 1,82-1,6-5,66=7,89 мл. Общий об"ем 13,18 мл. ЦДК: усиление кровотока ("пылает"). Паращитовидные железы не визуализируются.
В декабре сильно болел. ДТЗ у родственников нет. На дозе 5 мг тирозола и 50 мкг эутирокса ТТГ был 6,2. Вот только когда снизили до 2,5 ТТГ стал нормален.
Обычно схему тирозол/эутирокс выбирают при большом объеме ЩЖ или очень высоком титре антител. У вашего сына антитела невысокие и объем ЩЖ в норме (это означает низкий риск рецидива). Можно только на тирозоле вести (2,5-7,5 мг, доза зависит от ежемесячной динамики ТТГ и Т4св). При ДТЗ тирозол применяют 1-1,5 года, затем отменяют терапию (даже если антитела АТрТТГ будут 1,8), главное чтобы гормоны были в норме.
Светлана Михайловна , Вы думаете данная схема 2,5 тирозола и 50 тироксина недейственная?
Принятый ответ
Это альтернатива, ее тоже можно использовать. Главное чтобы ттг, т4св были в норме.
Здравствуйте, нет вы немного ошибаетесь, через полгода о лечении аутоиммунного процесса никто никаких выводов не делает .Лечение проходит от 15 до 18 месяцев, и только тогда принимают решение об отмене Тирозола.
Лечение длительное, тобы подавить вот эту активность антител ,потому что даже при низком уровне антител, они бывают очень активны.
Не переживайте, и продолжайте лечение. Можно пропить Селен Солгар он является антиоксидантом и снижает активность антител, в течение 3 месяцев.
Здравствуйте! Да, конечно, продолжаем лечение. Расстроило то, что АТ немного подросли по сравнению с результатом от июля.
Хорошо, что они остаются до 2.0 и выше не увеличиваются и это тоже очень положительная динамика, тем более через 6 месяцев лечения.
Добрый день
Анализы хорошие , в нормеантитела повышены незначительно
Не переживайте
Продолжить в той же дозе
Ат к р ттг через 6 мес контроль
Лечение длительное около 1,5 лет для снижения риска рецидива
Контроль ттг и т4 св через месяц
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20203 ответа
- 22 Января 202113 ответов
- 16 Февраля 20217 ответов
- 5 Марта 202120 ответов