Что вас беспокоит?
Головные боли и потеря памяти
Здравствуйте! Вопрос насчет мамы. Ей 68 лет. Особых заболеваний хронических нет. Всё соответствует возрасту: давление, артроз. Но меня беспокоит , что у нее постоянные головные боли именно по утрам, примерно до обеда. Потом получше. От подушки не зависит. Есть, правда, остеохондроз. Есть боль и состояние, что ее как будто уводит, шатает. Также есть проблемы с памятью. Именно кратковременной. Как будто в одно ухо влетело, в другое тут же вылетело. Когда говорю, что ей уже это говорили - она вспоминает. Также у нее умер брат от деменции. Но ее состояние совсем не похоже на то, что было у дяди. Основная проблема, что она категорически (!!!) не хочет идти к врачу и обследоваться. Посоветовали препарат Танакан. Можно ли его применять без назначения?? И может есть какие-то еще советы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Танакан не является доказательным препаратом, у него сомнительная эффективность.
Память стала последнее время страдать у нее или рассеянность была и в течение жизни? Как давно беспокоят головные боли и чем она их купирует и как часто купирует? Постоянные это ежедневные? Какое давление у нее/пульс?
По поводу памяти она узнает Вас/себя назвать может/где проживает и где находится/текущую дату?
Принятый ответ
Доброго дня, в данном случае назначают Акатинола Мемантин, но необходима консультация невролога на предмет выявления деменции, тестирование по MOCa и MMSE, так же есть генетический анализ на выявление предрасположенности к деменции.
По поводу головной боли хотелось бы уточнить: локализация, характер, сколько баллов от 0 до 10 она может поставить боли, сопровождается ли тошнотой, длительность.
Есть необходимость проведения МРТ головного мозга с ангиографией и венограммой и МРТ ШОП, для исключения цервикокраниалгии
Принятый ответ
Здравствуйте, при когнитивных нарушениях, себя зарекомендовал препарат- мемантин, путём медленной титрации, сначала 5 мг утром 1ю неделю, затем 10 мг 2 ю неделю, 3 ю неделю 15 мг, на 4й 20 мг. Приём ежедневный.
Ноотропы не оправданы с точки зрения доказательной медицины
Вероятнее у мамы головная боль напряжения
Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение)
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мг( Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или доксепин 50 мг в день
-ингибиторы МАО ( моклобемид, транцилпромин) или
-миорелаксант тизанидин;
Поведенческая терапия обязательно!
Принятый ответ
Здравствуйте! Танакан, как и все ноотропы, не имеет доказанной эффективности и не применяется в современной медицине. Если деменции нет, то единственной профилактикой ухудшения памяти является когнитивный тренинг (заучивание новой информации, стихов, освоение новых навыков, кроссворды) + спорт(ходьба, лфк, плавание).
Если никогда не проходили МРТ головного мозга, то лучше пройти,чтобы понять, что нет органической патологии.
Есть ли повышенная тревожность, раздражительность?
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
План лечения может включать:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
при когнитивных нарушениях эффективен Мемантин (Тингрекс, Акатинол) 10 мг по ½ таб. – 1 неделю, затем по 1 таб. – 1 мес., далее по показаниям.
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20219 ответов
- 26 Декабря 202110 ответов
- 1 Декабря 20221 ответ
- 23 Августа 20237 ответов