Консультация невролога /

Зажимы в челюсти, стяжение всего лица, напряжение и дискомфорт ощущение инородного тела в шее справой стороны. Головокружение, дереализация — вопрос №2451287

309 просмотров

Здравствуйте. 4 года меня беспокоит мое состояние. У меня началось с того, что стала зажиматься челюсть.
Затем появились дискомфорт в шее
с правой стороны,где сосцевидная мышца, там что-то мешается , будто сама мышца эта давит на горло. При кашле переодически слышен с этой же стороны свист.
Сам спазм к вечеру усиливается и переходит также на корень языка,
Язык становится в напряжении и я постоянно глотаю слюну от этого, ощущение будто отёк всей ротоглотки.
Также присутствует и общее напряжение мышц лица, затылка и плеч (каска на голове)
Когда я поворачиваю шеей слышу звуки(как треск и песок)
По мимо шеи беспокоит и поясница в районе копчика, где крестец, от него тянущие спазмы идут в ноги и хочется всегда шевелить ими , будто выкручивание, как акатизия.

И совсем недавно спазм от шеи перешёл в отдел груди и это также по правой стороне. Когда я выпрямляю плечи то слышу в грудном отделе двойной хруст/щелчек. И так происходит в течении всего дня когда выпрямляю плечи.
При этом головокружение и невозможность сконцентрироваться(всё плывет) и дереализация.
Пила месяц флуоксетин (никакого эффекта не ощутила). Затем выписали на ночь амитриптилин 25мг, пью его месяц эффекта тоже нет. Все симптомы прежние. Принимала сирдалуд(от него засыпала) он понижал мне давление, мидокалм (не действовал), использовала обезболивающие мази(на ночь будто немного помогало либо самовнушение)
На мрт мягких тканей шеи был только увеличен подчелюстной лимфоузел со стороны где спазм.
До конца не понимаю это идет от шейного отдела или от челюсти(с нее начиналось)..
Подскажите пожалуйста, в какую сторону дальше двигаться? Уже нет сил терпеть это состояние. Может быть сдать какие анализы ? Посоветуйте пожалуйста

Возраст: 27

Хронические болезни: Хронический гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Флуоксетин только месяц накапливается в организме и начинает действовать через 4 недели от приема.
Амитриптилин какую дозировку принимаете сейчас? Он также начинает действовать только с 2-х таблеток в сутки и на 4-й неделе.
Пройдите пожалуйста тестирование hads и прикрепите здесь результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m16kg27hh2240323498
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Амитриптилин 25 мг на ночь принимаю.
Результат теста https://psytests.org/result?v=depE5KO&b=41G9gsb

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Рентгенолог
По тесту выраженная тревога и депрессия.
Препарат выбора в вашем случае антидепрессант из группы СИОЗС(эсциталопрам/сертралин/пароксетин) под прикрытием транквилизатора(атаракс/тералиджен).
Антидепрессант любой начинает действовать только через месяц приема.
Рассмотрите замену амитриптилина на эсциталопрам, он эффективнее и современнее.
Можно такую схему применять:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Клиент
Спасибо за ответ.
Но я очень беспокоюсь о том, что с одной стороны где давит мышца,
она размером больше чем с другой стороны. То есть, слева мышца шеи обычная, а справа сильно утолщена. И на ощупь и зрительно. Может быть нужно пройти МРТ или сдать какие анализы ? Подскажите пожалуйста
Невролог, Рентгенолог
Вы же уже прошли МРТ мягких тканей шеи, а что-то лучше МРТ пока нет, это самый информативный метод обследования.
Если чувствуете там постоянный спазм, можно попробовать провести ботулинотерапию.
Невролог, Детский невролог
добрый вечер, вам психиатр или психотерапевт диагностировал тревожное расстройство в связи с чем выписал флуоксетин? Скажите, какой - то стресс был накануне появления впервые всех симптомов 4 года назад?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Да, поставили депрессивно-тревожное расстройство.
Стрессов накануне было очень много
Невролог, Детский невролог
у вас признаки соматоформного тревожного расстройства, это состояние когда психологический дисбаланс начинает себя проявлять именно со стороны тела - самой разнообразной неприятной симптоматикой - начиная ощущениями покалывания в разных частях тела, учащением сердцебиения, то ощущения предобморочного состояния, скачками артериального давления, ощущением тошноты, дурноты, нарушением засыпания и поддержания сна, звона в ушах и прочим. Как правило самостоятельно из такого состояния выйти тяжело, и оно может длиться годами! Поэтому вам нужна специализированная верно направленная помощь! Стоит начать когнитивно - поведенческую психотерапию, с ее азами можно познакомиться по видео психолога на ютубе Евгения Стрелецкая (видео про тревожность), Шастина Егора (есть в ютубе, яндекс дзене канал). По лечению тревожного расстройства можно обратиться к психиатру или психотерапевту для выписки рецептурного лечения, данное состояние лечат антидепрессантами из группы СИОЗС - к ним относится золофт, эсциталопрам, прозак. Данные препараты нужно пить длительно не менее 6 мес с момента как все ваши жалобы будут купированы. В первые 2 мес приема антидепрессантам назначается противотревожный препарат (анксиолитик), который начнет сразу действовать1 Если есть проблемы с засыпанием, можно пить атаракс 25 мг по 1/2 - 1 таб на ночь 2 мес, если сильная тревога весь день, засыпаете и спите неплохо - то лучше гранадксин 50 мг по 1 таб 2 раза в день -2 мес.
Из АД можно выбрать сертралин (золофт) таб 50 мг, он хорошо переносится, начать с дозировки 25 мг 1 раз в день утром - 5 дней, затем с 6-10 день по 50 мг утром,
с 11-15 день по 75 мг утром,
с 16 дня по 100 мг 2 недели, если на этой дозе никакого эффекта не будет, то повышать дальше до 200, терапевтическая дозировка 100-200 мг, то есть та, которая работает. Пить нужно 9-12 мес. Если вы пили антидепрессант, но он был не из группы СИОЗС, то они к сожалению не лечат ваше состояние, часто пациентам назначаются не те препараты.
Клиент
Спасибо за ответ.
Но меня беспокоит, что с одной стороны там где давит мышца,
она размером больше, чем с другой стороны. То есть, слева мышца шеи обычная, а справа сильно утолщена. И на ощупь и зрительно. Может быть нужно пройти МРТ или сдать какие анализы ? Подскажите пожалуйста
Невролог, Детский невролог
Вы же выполняли МРТ мягких тканей шеи, тогда эти ощутимая у вас были? если да, тогда значит это ваши субъективные ощущения, а физически там все нормально
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.

Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, спасибо за ответ.
Но могли бы пожалуйста
порекомендовать какие анализы/обследования следует пройти с моей симптоматикой чтобы исключить реальную болезнь и убедиться, что это точно проявление тревожного расстройства ? Заранее благодарю за ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Посмотрите горло.
5 июня 2021
Дарья
Вопрос закрыт
Дозировка Нурофен/Парацетомол
17 декабря 2023
Мила
Вопрос закрыт
Состояние нереальности, голова в тумане, рассеянность
2 марта
Данил, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лилия Альбертовна Акбашева
82 отзыва
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Марина Алексеевна Фатнева
202 отзыва
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Юрьевна Стрателюк
149 отзывов
Невролог
2010-2016, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Вардуи Аветисян
Вежливое отношение Очень помог врач и развеял сомнения. Грамотная, компетентная.
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Хороший врач. Дает развернутые ответы. Очень информативно и емко Компетентная.
фотография пользователя
Специалист своего дела.Всё по существу. В процессе лечения думаю не раз к ней ещё обращусь. Да...
— Руслан, г. Киржач