Что вас беспокоит?
Боль в паху
Боль в паху слева. На протяжении 6 месяцев боль слева в паху. Сначала поверхностно, теперь как-будто внутри. Боль днём и ночью, при движении и в покое. Минимизировала всю деятельность, даже стала очень мало ходить так как после нагрузки даже небольшой боль усиливается. Поставила укол дипроспама, хронотрон 1 шт., prp -5 шт., тейпировпние. Живу постоянно на нвпс, миорелаксанты помогает уже слабо. По крови всё в порядке. Появились щелчки в тазу. Мрт: В видимых костных структурах выявлены разнокалиберные зоны дегенеративно-дистрофических изменений (по типу жировой дегенерации). Головки бедренных костей округлой формы. В нижних субхондральных отделах головки бедренной кости слева определяется зона трабекулярного отека (гиперинтенсивного сигнала на Т2-ВИ и SPAIR, гипоинтенсивного на Т1-ВИ) протяженностью около 14х8 мм (попер-верт) с нечеткостью кортикального слоя и наличием субхондрального локуса жидкостного скопления толщиной до 1,5 мм и протяженностью около 7-8 мм, на этом фоне участок прилегающей капсулы сустава диффузно отечен. В передних отделах головки бедренной кости справа зона кистозной перестройки костной ткани с наличием группы мелких кист диаметром до 2,5 мм. Суставные поверхности головок бедренных костей и вертлужных впадин имеют достаточно четкие ровные контуры, с участками субхондрального склероза. Внутрисуставные хрящи незначительно истончены, не деформированы. По краям суставных поверхностей мелкие остеофиты. Суставные щели значимо не сужены. Связки головок бедренных костей прослеживаются, минимально неоднородной структуры. Капсульно-связочный аппарат без признаков нарушения целостности. Фиброзно-хрящевая губа прослеживается, в верхних отделах локально неоднородной структуры в виде гиперинтенсивного сигнала на SPAIR (дегенеративные изменения); справа/слева с признаками повреждения в виде косо-вертикального линейного очага гиперинтенсивного сигнала на SPAIR, пересекающего губу. В полости тазобедренных суставов следовое скопление жидкости, синовиальная оболочка не утолщена. Видимые мышцы - без значимых структурных изменений. В области седалищных бугров и лонного симфиза без скопления жидкости. Крестцово-подвздошные сочленения (обзорно): без признаков синостозирования, суставные щели симметричные. Субхондральные отделы суставных поверхностей с мелкими участками склероза. В пределах поля обзора в структуре боковых масс крестца и подвздошных костей зоны повышения интенсивности сигнала на SPAIR (по типу трабекулярного отека) не выявлены. Капсулы сочленений, межкостные связки без признаков отека. В дугласовом кармане определяется скопление свободной жидкости, вены параметрия расширены Заключение Дегенеративные изменения тазобедренных суставов (ДОА 2 ст). Дегенеративные изменения фиброзно-хрящевой губы с обеих сторон с признаками повреждения фиброзно-хрящевой губы слева. Участок отека нижних отделов головки бедренной кости и прилежащей капсулы сустава слева.
Принятый ответ
Здравствуйте, консервативное лечение, конечно, разрыв суставной губы и фемороацетабулярный конфликт не излечит. На время облегчить состояние можно.
Уколы Мовалис 5 дней,
Мильгамма 10 дней,
Келтикан 21 дн,
Аркоксия 120 при болевом синдроме + Омез.
Мидокалм 2×150мг.
Массаж,
5 сеансов УВТ.
В случае стойкого болевого синдрома стоит начать прием
Габапентин по схеме:
300 мг 1й день,
300 мг 2р/д 2й день,
300 мг 3р/д 3й день,
далее можно повышать на 300 мг раз в 5 дней до эффективной дозы, но не более 3600 в сутки, приём месяц с момента наступления эффекта, отмена постепенная.
Консервативное лечение направлено на лечение - воспаления и боли.
В случае не эффективности консервативного лечения - артроскопия предпочтительна.
Нужно получить консультацию в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с дисками МРТ и КТ на платную консультацию. Там посмотрят и, если нужна операция, дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. Артроскопию ТБС лучше делать там. Это не рядовая операция.
Виталий Сергеевич, спасибо за детальный, но в то же время без лишней вводной информации ответ. Очень всё чётко и структурировано, признаюсь не возлагала надежд, что подобную информативную консультацию можно получить без физического похода в врачу. Я правильно понимаю, что операцию скорее всего не получится избежать, только снять воспаление и немного заглушить боль? Регулярные (в покое и движении) сильные боли в паху даёт именно разрыв губы? По снимкам МРТ коксатроз 2 степени, он не может так адски болеть постоянно?
В процессе лечения планирую консультироваться у Вас. Также размещать вопрос, как сделала первоначально и он будет попадать на Вас?
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20203 ответа
- 16 Ноября 20235 ответов
- 21 Марта 20242 ответа
- 19 Ноября 20246 ответов