Консультация гастроэнтеролога /

Вздутие живота — вопрос №2755852

199 просмотров

Здравствуйте! Мне 41 год. Рост 156 вес 92 кг. Обследовалась давненько. Прикреплю, что имею. Ситуация следующая. Когда я нахожусь в голодном состоянии с животом все хорошо, но стоит мне поесть, только не заметила из-за чего конкретно, мне уже кажется из-за всего, начинаются проблемы, а именно, живот становиться просто огромным, словно я беременна, бывает даже отдышка при движениях, болей нет совсем, газообразования тоже нет. Посоветуйте пожалуйста что мне делать, чем лечиться.

Возраст: 41

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
одышка при движении именно после еды?
Клиент
Мария Александровна, да

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
При подобных симптомах обычно можно предположить
синдром избыточного бактерального роста.

Это состояние требует дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз рекомендуют выполнить:
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
УЗИ обп.
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр.
фгдс

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют

метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-2 недели.

Диета fodmap

при положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом
Клиент
Может просто сразу санацию провести? Я никогда не делала этого, думаю вреда не принесёт один раз
Клиент
По какой схеме?
Клиент
Мария Александровна, я подгрузила анализы кала. Помогите расшифровать пожалуйста
Клиент
Ещё сегодня алт пришёл с показателем 45
Клиент
По узи жировой гипатоз печени
Гастроэнтеролог
По анализу неперевариваемость, нарушение флоры-выявлени грибок.Нити псевдомицелия в кале свидетельствуют о грибковом поражении кишечника (кандидозе)

учитывая анализы, как правило рекомендуют
1)макмирор 200 мг по 2 табл 3 рд-10 дней.(действует и на грибок), далее бифистим форте по капс 1 р\д-20 дней.
2) метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-4 недели.
3)креон 25 тыс ед 3 р\д во время еды-2 недели.

из анализов еще рекомендуется сдать эластазу кала-сдавать оформленный стул.

показатель печение завышен из-за жирового гепатоза, который развивается на фоне лишнего веса.
рекомендуется плавное снижение веса(минус 0,5-1 кг в неделю).
средиземноморская диета.
Клиент
Тогда санацию не нужно делать?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, подскажите какой характер стула у вас?
Клиент
Стул обычный, единственное, что я раньше каждое утро ходила. Сейчас нет. Бывает через день.
Гастроэнтеролог
Вздутие в животе, это симптом более характерный для кишечника. Возможно развитие синдрома избыточного бактериального роста.

Вам необходимо дообследование:
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Копрограмма
Узи обп для оценки желчеоттока , т.к напрямую влияет на состояние кишечника
Фгдс обязательно контроль

Для уменьшения симптомов на период дообследование рекомендуется:
Метеоспазмил по 1 к 3 р в день 15д
Клиент
Марина Константиновна, мне гастроэнтеролог назначал итомед, он для чего? это тоже что и панкреатин?
Клиент
Марина Константиновна, возможности к врачу попасть нет. Может сделать санацию, только схему не знаю
Гастроэнтеролог
Итомед действует на моторику желудка и пищевода, в лечении вздутия не назначается.
Нет это не панкреатин
Гастроэнтеролог
Санация без обследования не назначается, а если вздутие из за глистной инвазии?
Без обследования можно только метеоспазмил на короткий срок
Клиент
Марина Константиновна, для обследования Фекальный кальпротектин нужно как обычно собрать кал в баночку и принести например в инвитро, да? Или забор имеет какое-то особое действие?
Клиент
Марина Константиновна, мне креон помогает, его как долго можно принимать?
Гастроэнтеролог
Да,просто собрать кал и сдать в лабораторию.
Креон можно пить долго, но это лишь симптоматически, т.к на фоне проблемы с кишечником, просто плохо работают свои ферменты, а вы добавляете искусственные
Клиент
Правда ли, что всем людям два раза в год нужно проводить медикоментозную профилактику противогельминтными препаратами широкого спектра действия? Я никогда этого не делала.
Клиент
Какие препараты к ним относятся? На сколько данные препараты опасны для человека?
Гастроэнтеролог
Нет, это не правда. Препаратов много и все направлены на разных паразитов. Эти препараты назначаются строго по результатам анализов.
Клиент
Если кал собран с вечера, его в холодильнике хранить до утра?
Гастроэнтеролог
Да. Желательно конечно утренний , но если нет возможности, то так...
Клиент
Марина Константиновна, я подгрузила анализы кала. Помогите расшифровать пожалуйста
Клиент
Ещё сегодня алт пришёл с показателем 45
Клиент
По узи жировой гипатоз печени
Гастроэнтеролог
Копрограмма - косвенные признаки сибр. .
Такое алт может быть при нарушении желчеоттока
Клиент
А чем лечиться?
Гастроэнтеролог
По правилам необходимо подтвердить сибр дыхательным тестом. Если он положительный:
Альфанормикс 400 мг 3 р в день 10д . Пробиотик не требуется для него.
Выполнить узи обп, если есть есть застой желчи - урсосан 13-15 мг на кг веса в сутки 3 мес , если нет Гептрал 400 мг 2 р в день 14д
Это примерная схема терапии, так как не вижу часть обследований
Клиент
Доктор выше пишет, что нужно антигрибковый препарат макмирор, что лучше альфанормикс или макмирор
Гастроэнтеролог
Макмирор это противомикробный препарат, используется больше в урологии и гинекологии, иногда оказывает хорошее влияние на кишечник. Но, первый препарат в санации кишечника- альфанормикс.
Мои ответы базируются на основе клин рекомендаций.
Выбирать в любом случае Вам
Клиент
А альфанормикс справится с грибами, который нашли у меня?
Гастроэнтеролог
Татьяна, здравствуйте.
По описанию признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. УЗИ ОБП.
6. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).

Предварительно по лечению можно использовать:
1. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды 14 дней.

Если СИБР подтвердится нужно будет пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день на 10 дней.
Клиент
Данная санация и глистостов убивает? Какой препарат использовать после санации для заполнения полезными бактерии?
Гастроэнтеролог
Нет, глистов не убирает.
После санации лучше всего Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.
Клиент
Получается, что санация работает по всем выше перечисленным исследованиям кроме обнаружения глистов?
Клиент
Правда ли, что всем людям два раза в год нужно проводить медикоментозную профилактику противогельминтными препаратами широкого спектра действия?
Клиент
Какие препараты к ним относятся? На сколько данные препараты опасны для человека?
Гастроэнтеролог
Нет, наоборот, препараты против гельминтов - строго по результатам обследований, для профилактики нельзя.
По поводу препаратов - лучше проконсультироваться с инфекционистом, они занимаются лечением данной проблемы, но чаще всего назначают Немозол, Альбендазол.
По поводу санации в Вашем сообщении - да.
Клиент
Если кал собран с вечера, его в холодильнике хранить до утра?
Гастроэнтеролог
Максимальное время хранения кала 7 часов, далее он неинформативен для исследования.
Клиент
Елена Сергеевна, я подгрузила анализы кала. Помогите расшифровать пожалуйста
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Кал на я/глист чистый.
По копрограмме признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике и признаки минимального воспаления в кишечнике.
Гастроэнтеролог
Скрытая кровь не обнаружена.
Клиент
Елена Сергеевна, как и что принимать мне , чтобы привести в порядок
Клиент
Ещё сегодня алт пришёл с показателем 45
Клиент
По узи жировой гипатоз печени
Гастроэнтеролог
Гептрал по 400 мг 2 раза в день 1 месяц.
Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день 10 дней.
Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Средиземноморская диета.
Клиент
Это все вместе? Или этапам?
Клиент
А после этого лечения нужно бифидобаетерии? Если да, то какой препарат?
Гастроэнтеролог
Всё вместе. Как закончите Альфа-Нормикс - Нормобакт Л по 1 саше 3 р/д во время еды 10 дней.
Клиент
Доктор выше пишет, что нужно антигрибковый препарат макмирор, что лучше альфанормикс или макмирор
Гастроэнтеролог
Альфа-Нормикс.
Клиент
А альфа нормикс справится с грибком, который у меня нашли, вроде кондидоз в кишечнике
Гастроэнтеролог
Грибок может быть в кале. Кандидоз проявляется диареей, его у Вас нет, значит грибок лечить не нужно. Пропьете Альфа-Нормикс и пробиотик, грибок сам уйдет.
Клиент
Спасибо огромное
Клиент
Ещё вопрос. Не переваренная пища присутствует. Мне нужно что-то для пищеварения?
Гастроэнтеролог
Нет, не нужно. Это вариант нормы.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Подозрение на ИБС
14 ноября 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Боли в суставах пальцев.
25 февраля 2023
Сергей
Вопрос закрыт
Режущая боль в животе, диарея
7 февраля 2024
Диана, Саратов
Вопрос закрыт
Боль в коленном суставе
31 марта
800.00 р.
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий