Что вас беспокоит?
Жидкая кровь или вязка?
Здравствуйте. Пишу с аккаунта мужа. Помогите узнать истинный ответ на вопрос. 2 года с супругом пытаемся зачать Ребенка, никак не получается. Все время была у одного гинеколога и гематолога. Мне там поставили диагноз бесплодие, но без каких либо причин. По гинекологии все идеально, гематолог сказала, что кровь вязкая и надо разжижать, но добавила что не все так и ужасно и с такими показателя без особых проблем можно зачать и рожать. Сегодня решила пойти к другому гинекологу известному и мне сказали, что все что я делала два года совершенно не нужно, не нужно было пить те лекарства, что КРОВЬ НЕ ГУСТАЯ, А ЖИДКАЯ наоборот!!! Это вообще нонсенс!!! Я была в шоке и что клексан мне вообще нельзя было колоть при жидкой крови моей… помогите все таки разобраться кто прав… старый гематолог или новый гинеколог… потому что от этого дальше зависит мне оставаться со старыми врачами или продолжить работу с новой.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ирина. Единственный показатель "густоты" крови - это гематокрит. Он у Вас не повышен, кровь не густая. Генетической тромбофилии нет, так как нет мутаций F2, F5, остальные полиморфизмы не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов. В коагулограмме чуть повышен АЧТВ, не критично, этот показатель увеличивается при склонности к кровоточивости.
Нет гематологических проблем, которые бы влияли на зачатие и имплантацию.
Низкомолекулярные гепарины ( клексан в том числе) назначают при повышенном риске тромбозов по шкале RCOG:
- тромбозы в анамнезе у Вас и близких родственников в молодом возрасте
- тяжелые хронические заболевания. У Вас болезнь Крона - не в обострении?
- возраст старше 35
- выраженный варикоз
- курение
Что из этих факторов есть у Вас?
Учитывая низкий гемоглобин, рекомендуется исследовать уровень ферритина, в норме он выше 40. При его снижении принимать препараты железа.
Ольга Игоревна, здравствуйте. Болезнь крона не в обострении. У меня отец умер в раннем возрасте от тромба
Ольга Игоревна, ферритин добавила в фото
Смерть отца от тромбоза в молодом возрасте - это один из факторов риска тромбозов у Вас при наступлении беременности. Когда этих факторов 3 и больше - назначают клексан.
Ферритин в норме. Правда анализ сделан почти 4 месяца назад. Можно его повторить вместе с С-реактивным белком, витамином В12, фолиевой кислотой.
Ольга Игоревна, получается у меня только один фактор есть, какие еще два могут быть? Значит клексан назначили особо без причин?
Принятый ответ
Это те факторы риска, о которых я написала в первом сообщении. По полученным данным сейчас показаний к клексану нет. При наступлении беременности всегда заново учитывают все факторы риска тромбозов по шкале RCOG (ВТЭО при беременности).
Ольга Игоревна, , в целом все понятно. Получается по крови для зачатия и вынашивания проблем никаких нет?
Здравствуйте
Показатели коагулограммы в норме.
Протеин си s в норме
Наследственной тромбофилии высокого риска у вас не выявлено. К ней относятся только мутации F2 и F5.
Густота крови определяется по такому показателю, Как гематокрит. Он у вас снижен за счёт анемии. Для уточнения причины анемии необходимо сдать кровь на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, в9 и в12.
Патологии свертывающей системы крови не выявлено.
Анна Павловна, здравствуйте. Добавила ферритин в фото
У меня отец умер в раннем возрасте от тромба
Принятый ответ
Ферритин в норме. Но он является белком воспаления и может быть завышен, если вы болели или есть хронические очаги инфекции.
Необходимо проверить коэффициент насыщения трансферрина железом.
К наследственной тромбофилии относятся только мутация F2 и F5, дефицит антитромбина, протеина с, s. У вас эти параметры в норме
Здравствуйте! По результат коагулограммы у вас немного повышено АЧТВ , это действительно показатель отражающий «жидкость» крови, однако по анализам коагулограммы и тем более тромьодинамики мы не назначаем и не корректируем антикоагулянты ( клексаны)
Выявленная у вас тромбофилия клинически не значима и никак не влияет на беременность, то есть ее лечить не надо
Вообще тромбофилии не являются причиной бесплодия, они могут влиять на риски тромбообразования при уже наступившей беременности
Тромбодинамика в вашей ситуации бесполезный анализ, его можно было не сдавать
Решение вопроса о приеме клексана принимается на основании шкалы RCOG 2015 , скажите, пожалуйста, если ли у вас следующие факторы риска?
- курение в настоящий момент
- ожирение(индекс массы тела более 30, до наступления беременности)
- варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени
- подтвержденные тромбофилии, антифосфолипидный синдром
-семейный анамнез тромбозов
- тромбозы у вас
- соматические патологии(активный рак, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет)
Если только тромбоз у отца в молодом возрасте это один балл и по результатам Клексан не нужен
Для дообследования по поводу низкого гемоглобина необходимо сдать общий анализ крови, ферритин, ОЖСС, железо, СРБ, витамин В9 и В12
Вероника Эдуардовна, здравствуйте. Из всего есть только одно - отец умер в раннем возрасте из-за тромба
Ирина Николаевна, в таком случае, Клексан, вам действительно не показан, факторов риска у вас минимум
Нужно решить вопрос с гемоглобином
При наступлении беременности коагулограмма сдается однократно , как раз что бы посмотреть нет ли склонности к кровоточивости, риски тромбозов по ней не определяются, далее ни коагулограмму, ни тромбодинамику контролировать не нужно, это не информативные анализы
У вас остались еще какие либо вопросы? Буду рада вам помочь
Вероника Эдуардовна, в целом все понятно. Получается по крови для зачатия и вынашивания проблем никаких нет?
Принятый ответ
В целом да, но с гемоглобином нужно решить вопрос, это на зачатие не влияет, а вот на вынашивание может
Принятый ответ
Здравствуйте! Все анализы посмотрела. Генетических тромбофилий у вас не выявлено, а выявлены полиморфизмы фолатного цикла, которые не влияют на риски тромбозов. Никакие полиморфизмы и тромбофилии не влияют на бесплодие и невынашивание.
Специальных мер по гематологии, "разжижение" крови не требуется.
Хронические воспалительные заболевания могут менять коагулограмму, на это влиять не нужно.
Планово стоит проверить с-реактивный белок, коэффициент НТЖ, ОЖСС, для исключения скрытого железодефицита. Проверить у гинеколога состояние эндометрия, исключить инфекции( вам фемофлор, мужу андрофлор, спермограмма).
Если были неудачи беременности - сдать волчаночный антикоагулянт, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G раздельно.
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 20171 ответ
- 22 Августа 20181 ответ
- 6 Марта 201920 ответов
- 10 Августа 201914 ответов